Hogyan diagnosztizálták a magzatrákot?

A herékrákot általában először egy keményített, fájdalommentes csomó megjelenésével azonosítják a herékben. Az esetek többségében a csomó nem lesz rákos, de orvosnak kell még értékelnie. Ez általában magában foglalja az ultrahangot, hogy ellenőrizzék a tumor és a vérvizsgálatok jelenlétét, amelyek képesek a fehérjék azonosítására, mint tumor markerek. Ha a rákot erősen gyanítják, radikális inguinalis orchiectomia néven ismert műtétet végezhetünk a tumor és az érintett herék eltávolítására a laboratóriumban.

Más képalkotó tesztek felhasználhatók annak megállapítására, hogy a rák a kezdeti tumor helyén túl terjedt-e el, és értékelje, hogy a rákkezelés mennyire hatékony.

Önellenőrzés

Miközben nincs a hazai herékrák diagnosztizálására alkalmas tesztkészlet, akkor elvégezheti a herék önvizsgálatát (TSE). Gondoskodjunk arról, hogy ezt havonta tegyük zuhany vagy fürdő alatt, mivel a meleg víz ellazítja a heréket és a herezacskót, így könnyebben észlelhető az esetlegesen fennálló rendellenességek.

TSE végrehajtása:

1. Támogassuk az egyik herét egy kézzel, és vizsgáljuk meg a másikval.
2. Óvatosan tekerje a herék között a hüvelykujját és az ujjait. Ismerje meg a szerkezetét. Úgy kell érezni, hogy szilárd és sima, mint a héj nélküli keményen főtt tojás. Jegyezze fel a kötélszerű szerkezetet (epididymis), amely a hátsó részhez kapcsolódik. Ez lehetővé teszi a spermiumok átjutását a herékből, és nem szabad összetéveszteni.
3. Miután megismerkedtél az anatómiai jellemzőkkel, érezd magad körül a csomók, tömegek vagy csomók számára.
4. Ha nem talál semmit, próbálja meg emlékezni az egyes herék méretére, alakjára és súlyára, valamint az epididymis érzésére és megjelenésére, ezért ellenőrizze a következő önellenőrzés változásait.
5. Ha egy darabot talál, vegye figyelembe a jellemzőket. A legtöbb herékdaganat fájdalommentes lesz. Lehetnek kisebbek, mint egy borsó, vagy nagyobbak, mint egy márvány, és lehetnek mozgathatóak vagy ingatlanok is.

Nyilvánvaló, hogy ha talál valamit, kapcsolatba kell lépnie orvosával. Míg az esélye jó, hogy nem lesz rák, csak a labor és a képalkotó tesztek kombinációja határozottan megerősítheti vagy kizárhatja a rákot okként.

A TSE potenciális előnye ellenére az Egyesült Államokban a megelőző szolgáltatások munkacsoportja nem vizsgálja meg és nem ajánlja a herékrák szűrését. Tekintettel a betegség magas gyógyulási arányára (több mint 90 százalék) és alacsony halálozási kockázatra (kevesebb, mint öt százalék), a gyakorlat nem bizonyította, hogy mindkét statisztikát javítja.

leképezés

Az ultrahang gyakran az első eszköz, amellyel az orvos diagnosztizálja a herékrákot. Ez magában foglalja egy pálcás eszköz használatát, amelyet átalakítónak nevezünk, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat bocsát ki a belső szervek képeinek létrehozására a számítógép képernyőjén. A leolvasások felhasználhatók arra, hogy megkülönböztessék a daganatot, amely szilárdabbnak tűnik, és egy jóindulatú állapotot, ami nem.

Az ultrahang segíthet annak meghatározásában, hogy a herék tumor nagyobb valószínűséggel jóindulatú vagy rosszindulatú. A herékrák 90% -a csírasejt-daganatnak minősül, ami azt jelenti, hogy azok a csírasejtekből származnak, amelyek a sperma prekurzorait termelik. A másik, kevésbé gyakori típusok közé tartoznak a szex-stromális tumorok és a vegyes daganatok (több tumor típusból állnak).

A csírasejt-tumorok további két altípusra bonthatók:

• seminoma a herékrákos esetek többségét képviselik. Jellemzően növekednek és lassan terjednek, és gyakrabban fordulnak elő a 25-45 éves férfiaknál.
• Nem csírahámdaganatok hajlamosak agresszív és nagyobb valószínűséggel terjedni (metasztázis). Általában a férfiakat késő-tizenéves korukban a 30-as évek elején érik.

Az ultrahangra nézve a szeminoma rendszerint több lebenyű (lobuláció), és sötétben jelenik meg a kijelzőn (hiperheaikus). Ezzel szemben a nem szeminárium cisztás (cisztikus), és különböző szöveti sűrűségű (heterogén).

Az ultrahang viszonylag egyszerű teszt, amely nem teszi ki a sugárzást. Egyszerűen feküdjön le egy asztalra, mivel a vezetőképességű gélt alkalmazzák a kapszulájában. A technikus ezután mozgatja a távadót a bőrön, hogy azonosítsa az esetleges rendellenességeket, és alkalmanként "pillanatfelvételt" készítsen az értékeléshez.

Labs és tesztek

Számos egyszerű vérvizsgálatot lehet alkalmazni a herékrák diagnózisának támogatására. A szervezet által a rákra adott válaszként termelt fehérjék detektálásával hatnak, amelyeket tumor markereknek neveznek.

A tesztek nem csak bizonyítékokat mutatnak rákos növekedésre, hanem segítenek megkülönböztetni a rák különböző típusait.

Humán koriongonadotropin (hCG)

A humán koriongonadotropin (hCG) leginkább a terhesség és terhesség tesztelésében játszott szerepéről ismert. A herékrákos sejtek is stimulálhatják a hCG termelését mind a seminomákon, mind a nem szemináriumokban. Ezzel együtt a hCG szintje a tiszta seminomákban alacsony, a kimutatható eredmény csak négy esetben jelentkezik.

A férfiaknál a megnövekedett hCG kiváltja a gyomorrák közös tünetét, amelyet gynecomastianak neveznek, és amelyre jellemző az emlőszövet kóros növekedése.

Alfa-fetoprotein (AFP)

Ahogy a neve is sugallja, az alfa-fetoprotein (AFP) olyan fajta fehérje, amely szerepet játszik a magzati fejlődésben. Míg a felnőttek funkciója nem tisztázott, az AFP-szintek általában nem-seminomákkal, de nem tiszta seminomákkal nőnek. Mint ilyen, az AFP bármely növekedése tekinthető a nem szeminárium erős jelzésének.

Laktáz-dehidrogenáz-hormon (LDH)

A laktóz-dehidrogenáz hormon (LDH) egy kevésbé specifikus tumor marker, de olyan, amely közvetlenül részt vesz a tumor iniciálásában és növekedésében. Az LDH megemelkedett szintje önmagában nem diagnosztizálja a herékrákot, de erősen arra utal, hogy van valamilyen rák.

A magas LDH is arra utalhat, hogy a daganat metasztázódott, bár van néhány vita arról, hogy ez vonatkozik-e az összes rákra. Az LDH a szívrohamra, a meningitisre, az encephalitisre, a HIV-re és bizonyos autoimmun betegségekre is válaszul emelkedhet.

eljárások

Számos rákfajtát diagnosztizálnak egy biopsziának nevezett szövetmintával, amelyet mikroszkóp alatt értékelhetünk. Ezt ritkán végzik a herékdaganatban, mivel a sejtek megzavarása a rák terjedését okozhatja.

Ehelyett, ha az ultrahang és a vérvizsgálatok eredményei erősen rákra utalnak, az orvos rutinszerűen választaná a radikális inguinalis orchiectomia néven ismert eljárást. Ez a tumor és az érintett herék sebészeti eltávolítása.

Ehhez az eljáráshoz a sebész bemetszést végez a gerincrész felett. A daganat és a herék kivonása mellett eltávolítja a spermatikus kábelt és minden olyan vér- vagy nyirokcsontot, amely a rákos sejtek számára könnyen hozzáférhetővé teheti a test többi részét. Ezeket az edényeket ezután további óvintézkedésekként kötik össze.

Bár egy orchiektómia szélsőséges lépésnek tűnhet jelölje be rák esetén csak akkor végezhető el, ha más vizsgálatok erősen jelzik a diagnózist.

Ha nem, és a diagnózis bizonytalan, a sebész helyett úgy dönthet, hogy visszavonja a herét a herezacskóból anélkül, hogy levágná a spermatikus kábelt. A gyanús szövetek egy részét ezután eltávolítják és a patológiás laboratóriumba kerülnek értékelésre. Ha a labor nem tudja megtalálni a rákos sejteket, akkor a herék cseréjére és a scrotum varrására kerül sor (ezt követi a további vizsgálatok, hogy pontosítsák a növekedés pontos okait). Ha vannak rákos sejtek, a herék és a spermatikus kötél eltávolításra kerül.

A kórházban több órás helyreállítást követően szabaduljon fel. Lehet, hogy az első 48 órában koptatót kell viselni. Az első két hét során el kell kerülnie a nehéz vagy szexuális emelését. Mindig elmondható, hogy a teljes helyreállítás általában két-három hétig tart, bár néha hosszabb időt vesz igénybe.

Betegség megállása

Ha a patológiás jelentések pozitív eredményt mutatnak a herékrák esetében, a betegség megerősítést nyer. A következő lépés a rákos megbetegedés. A stádiumot arra használják, hogy meghatározzuk, hogy egy rosszindulatú daganat milyen mértékben terjedhet el a szervezetben, ami viszont tájékoztatja a kezelést.

Vizsgálatok a színpadra

A vérvizsgálatokon és a szövetértékeléseken kívül orvosa számos gyakori képalkotó vizsgálatra fordul, hogy meghatározza, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Közöttük:

• Számítógépes tomográfia (CT) egy olyan röntgensugaras forma, amely keresztmetszeti képeket hoz létre, amelyek az orvosnak jobban érzik a tumor szerkezetét. A vizsgálat tartalmazhat egy befecskendezett vagy ivóvízes kontrasztfestéket, amely segít a növekedés felvázolásában. Míg az eljárás hatékony, a sugárzás.Ezenkívül a kontraszt festék gyakran tartalmaz jódot, amely néhány esetben súlyos allergiás reakciót okozhat.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) rádióhullámokat használ a nagy kontrasztú képek elemzéséhez. Ez a képalkotási forma különösen hasznos az agyban vagy a gerincvelőben lévő rák ellenőrzése során. Az MRI-k egy órát vehetnek igénybe, és bár rendkívül zajos és zavaróak, ne tegye ki sugárzásnak.
• Positronic emissziós tomográfia (PET) méri a metabolikus aktivitást a sejtekben és a rákkezelés után lehet használni a nyirokcsomók változásának ellenőrzésére. A vizsgálathoz radioaktív cukor beadása szükséges a vérbe. A PET-képek nem olyan finomak, mint a CT- vagy MRI-szkennelés, de hasznosak lehetnek, ha egy egész testet megnézünk az Ön állapotában.

AJCC megállás

A képalkotó vizsgálat eredményei, a tumor markerek és a szöveti értékelések alapján egy patológus sztoriizálja a betegséget. 2018 januárjában az Amerikai Rákkutató Bizottság (AJCC) frissített iránymutatást adott ki a herékrákos stádiumról, amely nagyrészt a következőképpen oszlik meg:

• 1. szakasz azt jelenti, hogy a rák a herékre korlátozódik, és még nem terjedt el a közeli szövet- vagy nyirokcsomókra.
• 2. szakasz azt jelenti, hogy a rák a közeli nyirokcsomókra és esetleg paraortikus nyirokcsomókra terjedt ki a diafragma alatt.
• 3. szakasz azt jelenti, hogy a rák távoli szervekbe áttelepült.

A daganat (csírasejt, sztrómális szexvezeték vagy vegyes) osztályozása, valamint az alosztályozás (seminoma versus non-seminoma) szintén szerepet játszik a megfelelő kezelés során.

Differenciáldiagnosztika

• A herékrákot ritkán tekintik, a becslések szerint a férfiak összességében 0,4 százalékát érinti. Az Országos Rákkutató Intézet szerint ez a szám évente mintegy 5,7 esetet jelent 100 000 férfira.
  • Egyéni szempontból ez arra utal, hogy a rák kockázata elég alacsony. A herékrák és más lehetséges okok megkülönböztetése érdekében orvosa további vizsgálatokat végezhet, különösen akkor, ha az ultrahang és a vérdaganat markerei eredményeinek eredményei nem bizonyítottak.
  • A lehetséges vizsgálatok közül:
    • Jóindulatú herék ciszták gyakran könnyen megkülönböztethető az ultrahangon megjelenő megjelenésük alapján. Míg a herék tumor általában sötét lesz, a cisztája a meghatározása szerint folyadékkal töltött.
  • Epididymo-orchitist, a járványgyulladás és a herék gyulladása gyakran szexuális úton terjedő betegség (STD) okozza, és a gyulladás, a bőrpír és a fájdalom, amelyet a herékrák általában nem észlel. A két betegség megkülönböztetésére STD-tesztet és ultrahangot (a megnövekedett véráramlást mutatva az érintett herék) használhatjuk.
  • hydroceleahol a folyadék felhalmozódik a herezacskóban, gyakran sérülés vagy fertőzés okozza. A herékráktól megkülönböztethető az ultrahang megjelenése, amelyben a tömeg áttetsző lesz, nem pedig szilárd, és magában foglalja a teljes herét, és nem csak annak egy részét.
  • Egy kóros seb, amelyben a bél botlik egy gyenge foltban a herezacskó alatt, általában sztetoszkóppal azonosítható a bélhangzással. A szövetet általában könnyedén visszahúzhatja a lyukon keresztül is. Az ultrahang általában megerősíti a herniationet.
  • Spermatocele egy "spermatiszt" kialakulása, amelyet az epididymis obstrukciója okoz. Meg lehet különböztetni a herékráktól abban az esetben, ha a csomó teljesen független lesz a heréktől, és általában egy meghatározott helyzetben helyezkedik el (a herék felső pólusa közelében).
  • A herék torziójaa herék csavarása oly módon, hogy levágja a vérellátást, megkülönböztethető a fájdalom hirtelen kialakulása és a herék magas lovas pozíciója által. Az ultrahang általában elmondhatja, hogy van-e akadálya a vérellátásnak.
  • here-visszértágulata véredény abnormális megnagyobbodása a herezacskóban általában a véna (több mint három centiméter) és a véráramlás ellentétes irányának megkülönböztetésével különböztethető meg.

Kezelési lehetőségek a herékrákra Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai rákos vegyes bizottság. (2017) AJCC Cancer Staging Manual (8. kiadás). New York, New York: Springer.
• Fuller, K. A herékrák diagnózisa. J ápolási gyakorló. 2014 10 (6): 437. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.03.006.
• Hanna, N. és Einhorn, L. Mesterséges rák. N Engl. J. Med. 2014 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
• Nemzeti Rákintézet. Cancer Stat Tények: Sejtek rák. Bethesda, Maryland; frissítve 2016.
• USA megelőző szolgáltatások munkacsoportja. Végső ajánlás nyilatkozat: Sejtrák: szűrés. Rockville, Maryland; kiadott 2016. december.