Hogyan diagnosztizálható a méhnyakrák?

A méhnyakrákot tipikusan Pap puszta diagnosztizálják, ami rutin szűrővizsgálat. Az Amerikai Kollégium szülésznői és nőgyógyászai szerint a 20-29 éves korosztályúaknak háromévente Pap-tesztet kell végezniük, és a 30 és 65 év közötti nőknek ötévente kell lennie. Vannak más vizsgálatok is, amelyek a méhnyakrákot is azonosítják, különösen a fejlettebb szakaszokban.

Önellenőrzés

A méhnyakrák tünetei általában nem jelennek meg, amíg a rák nem halad előre egy meglehetősen előrehaladott állapotban. És a méhnyakrák leggyakoribb oka a HPV, amely általában nem okoz tüneteket, ezért olyan fontos, hogy rendszeresen tervezhessük a Pap-keneteket.

Mindazonáltal van néhány dolog, amit kereshet. Megjegyezve, hogy ezek nem teszik lehetővé a méhnyakrák diagnosztizálását. Inkább egyszerűen jelek, amiket orvosnak kell látnia:

• Genitális szemölcsök, amelyek felemelhetők, fájdalommentesek és bőrszíntelenek
• Hüvelyváladék
• Rendellenes méhvérzés
• Fokozott vizelési gyakoriság
• Kismedencei fájdalom, különösen az együttérzés során

Labs és tesztek

A méhnyak rendellenes változása több év alatt jellemzően alakul ki. Mivel a méhnyakrák egy sor változáson mennek keresztül, mielőtt rákos sejtekké válnának, lehetőség van a HPV bizonyítékainak vagy a rákos rákos változásoknak diagnosztikai tesztekkel történő szűrésére.

A két legegyszerűbb módszer a következők:

Pap Smear

A pap-kenet fontos szerepet játszik a méhnyakrák diagnózisában. Így a legtöbb nő felfedezi, hogy méhnyak-diszplázia vagy méhnyakrák van. Ez egy egyszerű teszt, amely a méhnyak rendellenességeit régóta előrehaladva kiderítheti.

A pap-kenet általában egy vizsgahelyiségben történik egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A Pap-kenet alatt orvosa kis mennyiségű szövetet távolít el a méhnyakról. Ezt úgy végezzük, hogy óvatosan megtörik a méhnyakot egy kis, szempillaspirál-pálcával vagy kefével. Csak másodperceket vesz igénybe egy minta összegyűjtése. Néhány nő enyhe görcsös érzést tapasztal a menstruációs görcsökhöz hasonlóan, de általában nincs fájdalom.

A sejteket mikroszkóppal vizsgáljuk, és az abnormális sejteket méhnyak-diszplázia-ként említjük.

A méhnyakrák dysplasia a következőképpen osztályozható:

• ASCUS(a meghatározatlan jelentőségű atipikus sejtek) az enyhén abnormális változásokat írja le. Az ok a fertőzés fertőzéséből a precancerus sejtek kialakulásához vezethet. Az ASCUS nem jelzi a méhnyak diszpláziáját, amíg további megerősítő vizsgálatokat nem végez.
• AGUS (a meghatározatlan szignifikáns atipikus mirigyessejtek) a nyálkahártyák rendellenességeire utalnak, amelyek nyálkahártyát termelnek. Bár nem minősül méhnyaki diszplázia műszakilag besorolva, az AGUS jelezheti a súlyos állapot fennállását. Az AGUS-eredményeket ritkanak tekintik, amelyek az összes Pap-kenet eredményének kevesebb mint egy százalékában fordulnak elő.
• LGSIL (alacsony fokú pikkelyes intraepitheliális elváltozás) azt jelenti, hogy a vizsgálat enyhe diszplázist észlelt. Ez a leggyakoribb megállapítás, és a legtöbb esetben két éven belül önmagában is tisztázódik.
• HGSIL (magas fokú, laposodó intraepitheliális elváltozás) egy komolyabb osztályozás, amely kezeletlen kezelés esetén a méhnyakrák kialakulásához vezethet.

Ha kóros Pap-kenetünk van, rendkívül fontos, hogy kövesse orvosa ajánlásait, függetlenül attól, hogy ez egy kolposzkópiás, méhnyak biopszia vagy egy ismétlődő Pap tapadás egy év alatt.

HPV tesztelés

A HPV vizsgálat egy másik fontos vizsgálat, amely egy Pap tapadással vagy egy abnormális eredményt követően, egy második vagy ugyanazon tampon használatával végezhető el. Az összegyűjtött mintát egy laborba küldi a vírus azonosítására.

Bár a vírus több mint 100 törzse van, mindegyik nem okoz rákot. A méhnyakrák körülbelül 70% -át a HPV 16 és a HPV 18 okozza, míg a méhnyakrák további 20% -a összefügg a HPV 31, 33, 34, 45, 52 és 58 fertőzéssel.

eljárások

Ha a Pap-kenet méhnyaki rendellenességeket tár fel, akolposzkópia lehet ütemezni. A colposcopy egy in-office vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megnézze a méhnyakot egy colposcope, a megvilágított eszköz, amely nagyítja a méhnyak. A vizsgálat során a hüvelyen kívül helyezik el. A colposcope-ból származó képeket át lehet vetíteni egy képernyőre a részletesebb nézet és biopszia tervezés céljából.

Az orvos biopsziát végezhet e vizsgálat során, vagy esetleg elválik tőle, hogy a méhnyakrákból származó mintát egy patológus megvizsgálhassa.

Punch biopszia

A kolposzkópia során az orvos mesterséges biopsziát végezhet, attól függően, hogy mi a vizsgálat során. Ez magában foglalja a mikroszkóp alatt vizsgálandó kis mennyiségű méhnyakréteg eltávolítását.

Leggyakrabban ez egy lyukasztásos biopszia, amelyben az orvos egy kis mintát távolít el egy olyan eszközzel, amely hasonlít egy papírcsípőhöz. Az orvos csak másodperceket vesz igénybe, hogy összegyűjti a szövetmintát, és a kellemetlen érzés romlik.A kolposzkópiás eredmények alapján a méhnyak néhány területe biopsziás lehet.

A kolposzkópiában és a biopsziában talált kóros sejteket cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) formájában lehet leírni.

Endocervical Curettage

Az endocervical curettage (ECC) egy másik típusú méhnyak biopszia, amelyet egy kolposzkópiás vizsgálat során lehet végezni. Az ECC alatt az orvos egy kis kefével távolítja el a szövetet az endocervicalis csatorna, a méh és a méhnyak közötti keskeny terület. Mint egy lyukasztásos biopszia esetében, a szöveget egy patológus megvizsgálja.

Az ECC mérsékelten fájdalmas lehet, például a rossz menstruációs görcsök.

Mielőtt megérkezik az eljáráshoz, számos dolog van, amit fel kell tenned. Közöttük:

• Kerülje az aszpirint vagy a vérhígítót az eljárás előtt.
• Ne habozzon vagy használjon tamponokat legalább három napig az eljárás előtt.
• Kerülje el a szexuális kapcsolatot legalább három nappal az eljárás előtt.

A nők elvárják, hogy megtapasztalják enyhe tüneteket követő napokban az eljárást, ideértve helyi fájdalom és görcsök. Egy over-the-counter fájdalomcsillapítót általában segít enyhíteni néhány kellemetlen.

A fájdalom mellett lehet hüvelyi vérzés vagy sötét kisülés, ezért ügyeljen arra, hogy egészségügyi betétet viseljen. A tevékenységedet egy-két napra korlátozni kell, és meg kell szüntetni a szexuális kapcsolatot, a tamponokat vagy a douching-ot addig, amíg meg nem gyógyulsz.

Cone biopszia

Vannak esetek, amikor a méhnyakrák diagnosztizálására vagy a szövet eltávolítására nagyobb biopsziára van szükség, hogy ne váljon rákká. Ezekben az esetekben kúp biopszia végezhető.

A kúpos biopszia során kúp alakú szövetdarabot távolítanak el. Ez az eljárás általános érzéstelenítéssel történik. Egy kúp biopszia is eltávolítására használt rákmegelőző szövetet a méhnyak.

Az eljárás után néhány napig fájdalmat vagy vérzést tapasztalhat. Bár nem gyakori, kúp biopszia után egyes nőknél a menstruációs fájdalom, a termékenység csökkenése vagy a méhsejtek behatolódása tapasztalható, ami terhességet eredményezhet a korai hüvelyi beadás esetén. Beszélje meg ezeket az aggodalmakat és kockázatokat orvosával, mivel ezek a hatások a biopszia pontos helyére és méretére, valamint a gyógyulás mértékére vonatkoznak.

LEEP

A kúpos biopszia alternatívája, a hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP) egy helyi érzéstelenítéssel végzett eljárás, amely eltávolítja a szövetet a méhnyakról. A LEEP elektromosan feltöltött vezetékes hurkot használ a szövetminta eltávolítására. Ezt a módszert gyakrabban használják magas fokú méhnyak diszplázia kezelésére, nem pedig a méhnyakrák diagnosztizálására.

Mint egy kúpos biopszia esetében, a nők a LEEP eljárás után néhány napig fájdalmat és vérzést tapasztalhatnak. Ez hosszú távú következményekhez is vezethet, mint például a menstruációs fájdalom, a termékenység csökkenése vagy az inkompetens méhnyak.

szakaszai

Miután a biopszia eredménye visszaút, méhnyakrák sem lehet kizárni vagy diagnosztizálni. Ha méhnyakrákos diagnózist állítanak elő, a következő lépés a méhnyakrák stádiuma. Öt méhnyakrák lépcső van, amelyek mindegyike azt mutatja, milyen messzire halad a fejlett rák.

0. stádium: A rák ezt a stádiumát nem invazívnak (in situ rákos megbetegedésnek) tekintjük biopszián vagy Pap-keneten alapulva, és a 0-as fokozaton kívüli bármely szakasz invazívnak minősül. Sok vitát folytattak arról, hogy valóban rákos vagy preanceros szakasz.

I. fázis: Ezek a daganatok általában csak mikroszkóppal láthatók, de az előrehaladott I. stádiumban a rák mikroszkóp nélkül is láthatóak. A rákos sejtek megszállták a méhnyak és a sejtek már nem csak a felszínen. Ez a szakasz a következőkre oszlik:

• • IA1. Szakasz: Az inváziós terület legfeljebb 3 mm mély és legfeljebb 7 mm széles.
  • IA2. Szakasz: Az inváziós terület nagyobb, mint 3 mm, de legfeljebb 5 mm mély és legfeljebb 7 mm széles.
• IA stádium: Ez a legkorábbi szakaszában az invazív méhnyakrák. A rák nem látható szabad szemmel, és csak a mikroszkóp alatt azonosítható. Ezt a fázist méret szerint bontják:
  • IB1. Szakasz: Ezek a daganatok csak a mikroszkóp alatt láthatók, és kisebbek, mint 4 cm.
  • IB2. Szakasz: Ezek a tumorok mikroszkóp nélküliek és 4 cm-nél nagyobb méretűek.
• IB szakasz: Ebben a szakaszban olyan daganatok tartoznak, amelyek kissé nagyobbak, mint az IA szakasz, és mikroszkóp nélkül is láthatóak lehetnek.

II. Szakasz: Ezek a tumorok a méhnyakon túl terjedtek.

• • IIA1. Szakasz: A daganat mikroszkóp nélkül látható, de legfeljebb 4 cm.
  • IIA2. Szakasz: A daganat mikroszkóp nélküli és 4 cm-nél nagyobb méretű.
• IIA. Szakasz: Ezek a rákok a méhnyakon túl terjedtek a hüvely felső kétharmadáig, de nem terjedtek el a méh körül. Ezt méret szerint bontva:
• IIB. Szakasz: A rák a méh körüli szövetekre és a hüvely felső kétharmadára terjedt el, de nem a medencefalra.

III. Szakasz: Ebben a szakaszban a méhnyakrák terjed a közeli méhbe, a hüvelybe vagy a medencefalba.

• IIIA. Szakasz: Ezek a rákok a hüvely alsó harmadában terjedtek el, de nem a medencefalra.
• IIIB. Szakasz: Van néhány oka annak, hogy a méhnyakrák a IIIB. Az egyik az, ha betört a medencefalra. A másik az, ha blokkolja az egyik vagy mindkét uretert (a csöveket, amelyek a vesebői a húgyhólyagba viszik), oly módon, hogy a vese megnagyobbodott, vagy a szokásosan leállt.

IV. Szakasz: Ebben a szakaszban a rák a szomszédos régiókon túl terjed a test más területeire.

• IV. Stádium: Ezek a rákok terjedtek úgy, hogy betörtek a hólyag vagy a végbél vagy mindkettő (elterjedtek a szomszédos kismedencei szervekre).
• IVB. Szakasz: Ezek a rákok terjedtek a test távoli területeire, például nyirokcsomókra a test távoli régiójában, a tüdőben, a májban vagy a csontokban.

leképezés

A méhnyakrák terjedése invazív ráknak tekintendő. A képalkotó vizsgálatok segíthetnek azonosítani a metasztázis területeit.

Általánosságban a képalkotási teszteket használják az állomásozáshoz. Tehát, ha nem invazív méhnyakrákot távolítanak el, és nincs metasztázis jele vagy tünete, valószínűleg ezek a tesztek nem feltétlenül szükségesek. Ha kezelőorvosa gyanítja a helyi elterjedést vagy távoli áttétet, a tünetei vagy a tumor megjelenése (fizikai vizsgálat vagy mikroszkóp alatt), akkor a képalkotó teszteket használják fel a szervezet azon régióinak értékelésére, amelyek aggodalomra adnak okot.

• Ultrahang: Az ultrahang a méhnyakra, a húgyhólyagra és az egész medence területére nézve meghatározza a tünetek okát. Használható a test más területeinek megtekintésére is, ha aggodalom merül fel a metasztázisban.
• Röntgen: A röntgen, például a mellkas röntgen, azonosítja a metasztatikus méhnyakrákot, amely terjedt a tüdőbe vagy a bordák, például. Ritkán előfordulhat, hogy a rutin röntgensugárban észlelt rendellenesség lehet a metasztatikus méhnyakrák első jele.
• MRI: MRI-vizsgálatot lehet alkalmazni a méhnyak és a medence területének megjelenítésére. Az MRI különösen hasznos a gerinc és a gerincvelő értékelésekor, ahol késői méhnyakrák terjedhet.
• CT vizsgálat: A CT-vizsgálat, mint egy MRI, képes a méhnyak és a medence területére, valamint a test más területeire is, ahol a méhnyakrák metasztázisokat okozhat.

Differenciáldiagnózisok

Van néhány más körülmény, amely kezdetben hasonló lehet a méhnyakrákhoz vagy a HPV fertőzéshez. Kezelőorvosa eredetileg gyanakodni fog, de a tesztelés gyorsan szabályozza őket.

• Endometriális rák: Az endometriális rák a méh rák. A méhnyak a hüvely és a méh közötti átjáró, így néha a két betegség hasonló lehet, ha egyik sem terjedt el a másik helyre. Általánosságban elmondható, hogy a biopszia jó módszer a kettő megkülönböztetésére.
• Hüvelyi rák: A hüvelyi rák nem gyakori, és mivel a hüvely annyira szorosan kapcsolódik a méhnyakhoz, a feltételek hasonlónak tűnhetnek. Ugyanakkor, mint az endometriális rák esetében, a biopszia megkülönbözteti az ilyen típusú rákokat.
• Herpesz: A herpesz egy szexuális úton terjedő betegség (STD), amely hüvelyi sebeket okoz, és Ön vagy partnere összetévesztheti a herpesz sérüléseit genitális szemölcsökkel. A kóros elváltozások az orvosi rendelő kismedencei vizsgálatánál különbözőek lehetnek. És mivel mindkét típusú fertőzés diagnosztizálható egy orvosi vizsgálat során vett mintával, orvosa megvizsgálhatja, hogy melyiknek van, ha nehéz megkülönböztetni a sérüléseket.
• Szifilisz: Egy másik olyan STD, amely látható hüvelyi elváltozásokat okoz, a szifilisz sebek nyitott sebekké válnak és gyakran vörösesek, ellentétben a HPV által okozott színtelen szemölcsökkel. Mindazonáltal gyakori, hogy megzavarja a feltételeket, ha nem képzett felismerni őket, és egy orvosi látogatás segíthet tisztázni a különbséget a kismedencei vizsga és a laboratóriumi vizsgálatok során.

Hogyan kezelik a méhnyakrákot Ez az oldal hasznos? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium. A méhnyakrák szűrése. 2017. szeptember. Www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening

• Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA és mtsai. A cervicalis neoplasia diagnosztizálása a vidéki brazíliai mobiltelefon használatával In Vivo Mikroszkóp: egy klaszter-randomizált közösségi próba. Cancer Prev Res (Phila). 2018. április 4. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.

• Hwang J, Hong SS, Kim HJ, et al. Csökkentett látásmódú diffúzió súlyozott MRI méhnyakrákos betegeknél. Br J Radiol. 2018. április 16., 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.