Az influenza vakcina története

Az oltóanyagok Edward Jenner híres 18. századi kísérlete óta hosszú utat tettek. Nagyszüleink csak egy lövést kaptak, amikor gyerekek voltak, de ma a gyerekek 16 különböző betegség és hét ráktípus ellen védettek. Talán a modern gyermekkori vakcinázási ütemezés legfontosabb vakcina mindenki számára ajánlott, minden évben: az influenza lövés.

Míg az influenza elleni vakcina ugyanolyan fontos, mint amikor először megjelent, sok a 70 éves történetében megváltozott. Ahogy a technológia felgyorsult, a vakcina biztonságosabbá és hatékonyabbá vált - és ezeknek az előrelépéseknek köszönhetően az ajánlások is fejlődtek, a kiválasztott célpopulációról mindenkire kiterjedve mindenki számára, aki hat hónaposnál idősebb. Itt van, hogy itt jöttünk.

A vírus azonosítása

Az influenza vírust először izolálták az 1930-as évek elején, néhány nemkívánatos görény kis segítségével. Az emberek még mindig az 1918-as influenzajárványból származtak, amely több mint 50 millió ember életét vette át, és világszerte az ötödik embert érintette. A hatalmas pusztítás mögötti bűnösök azonosítása volt az első lépés egy vakcina kifejlesztésében, hogy megakadályozhassák azt.

Az Orvosi Kutatási Tanács munkatársai influenzában szenvedő emberi betegek szájmosásait (gargles) vonták be, szűrték őket, hogy baktériumok ne legyenek jelen, majd bevitték az eredményül kapott folyadékokat a sertésinfluenza néhány mintájával a görényekbe. Amikor az állatok megbetegedtek, a tudósok megállapították, hogy mennyi ideig tartott a tünetek kialakulása és az, hogy egy beteg görény átadta-e a betegséget egy ugyanazon ketrecben elfoglalt egészséges görénynek. Érdekes módon a kutatók azt is felfedezték, hogy az egyik betegségből való kilábalás után a görények úgy tűnik, hogy védettek az influenza más formáival szemben. Wilson Smith, Christopher Andrewes és Patrick Laidlaw közzétették megállapításaikat a Lancet-ban, és meghatározzák a vakcina kifejlesztésének szakaszát.

Élő vakcinák

Néhány évvel később a Szovjetunió kutatói voltak az elsők, akik élénkítő oltóanyagot hoztak létre. Élő változatot vittek az influenzavírusból, és körülbelül 30-szor átadták a tojás embriókon keresztül. A replikációs folyamat lecsökkentette a vírust, mivel egy tojásgazdához igazodott, és eléggé gyengítette azt, hogy az ember számára biztonságosan legyen.

Az emberi kísérleteket ezután végeztük el, és a vakcinát gyári munkásoknak adták be annak érdekében, hogy meggyőződhessenek arról, hogy csökkentheti-e a légzési megbetegedések, például az influenza okozta hiányokat. Míg a történelmi feljegyzések azt mutatják, hogy a vakcina hatásos, fontos megjegyezni, hogy a valószínűleg alkalmazott módszerek ma nem jutnak el a gyülekezéshez. Függetlenül attól, hogy a vakcina származékai már több mint 50 éve használatosak a korábbi Szovjetunió néven.

Míg az influenza elleni védőoltásokkal kapcsolatos kutatások folytatódtak a következő évtizedekben, 2003-ig nem lenne az influenza elleni vakcina élő változata az Egyesült Államokban. Az élő, legyengített influenza elleni vakcinát (LAIV) orrspray helyett injekció formájában adták be, amely alternatív megoldást jelentett a gyerekek és felnőttek számára, akik féltek a tűktől. Az LAIV hatásosabbnak bizonyult az idősebb gyermekek és fiatalabb felnőttek esetében, ezért a 2-49 éves korosztály számára ajánlott. Azonban néhány évnyi kutatás után, amely megmutatta, hogy a vakcina nem volt olyan hatékony, mint az influenza lövés, az ajánlást visszavonták, és most csak az inaktivált és rekombináns vakcinákat ajánlják az Egyesült Államokban.

Inaktivált vakcinák

Az 1940-es években, míg a Szovjetunió készítette és tesztelte az influenza elleni védőoltást, más országok, mint például az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság, saját technikájukkal fejlesztették ki az inaktivált - vagy „halott” - influenzavírusokból álló technikát.. Becslések szerint az 1918-as világjárvány során 67-en haltak meg influenza során, és az Egyesült Államok kormánya számára elsődleges fontosságú volt a csapatok védelmére szolgáló vakcina kifejlesztése, mivel a második világháború idejére állt.

A szovjetekhez hasonlóan, az influenzavírus más állatgazdák között is átkerült a tojás embrióira, de az amerikai kutatók kihasználják az akkori új technológiai fejlődést, mint például a centrifugálás és a csirke tojásból származó szükséges folyadékok fagyasztása és felolvasztása. Két törzset is használtak, nem csak egy. A hadsereg szigorúan tesztelte a vakcinait több ezer önkéntesben, és eléggé innovatív technikákat használt, mint például a résztvevők és a kutatók védelme, hogy tudják, hogy a vakcina vagy a placebo adta-e be - most egy közös kutatási technika, úgynevezett kettős vak vizsgálat. A kutatás során megszerzett tanulságok a jövőbeni vakcinák fejlesztésének tájékoztatását is magukban foglalják, beleértve azt a felfedezést, hogy a vírus törzsek az évek során mutálódhatnak, és hogy bizonyos törzsek védelme nem garantálja mások védelmét.

A tudósok később felfedezték azokat az új technikákat, amelyek az influenzavírusok összetevőinek összekeverését és egyeztetését eredményezték, hogy hatékonyabb és biztonságosabb vakcinatörzseket állítsanak elő - ezt a folyamatot ma genetikai rekombinációnak nevezzük.

Rekombináns vakcinák

Míg nem minden influenza oltóanyagot tojásból készítenek, sokan még mindig vannak - egyesek súlyos allergiás betegek maradnak a reakció veszélye miatt. Ez az aggodalom az influenza oltóanyag-technológiák számos újdonságát váltotta ki. Az egyik legfrissebb fejlemény a rekombináns vakcina létrehozása volt. Ez a fajta vakcina olyan influenzavírusok által létrehozott fehérjéket vesz fel, amelyek valószínűleg keringődnek az influenza szezonban, és egy másik vírussal kombinálódnak, amely jól fog növekedni a laboratóriumban. A vírusok replikálódnak és több fehérjét képeznek rovarsejtekben - nem csirke tojásban -, és a fehérje az, amit a kutatóknak meg kell tenniük a vakcina előállításához.

A folyamat sokkal gyorsabb, mint a hagyományos tojáshasználati módszer, mert nem támaszkodik a tojásellátásra, vagy csak a tojásban jól fejlődő influenzavírusokra. Ez gyorsabb válaszidőt jelenthet a jövőben halálos influenzajárvány esetén. Eddig csak egy vakcina áll rendelkezésre az Egyesült Államokban, ezzel a technológiával, és 2013-ban jelent meg.

Több vakcinatörzs

Az egykori Szovjetunióban kialakult első influenza elleni vakcina egy- vagy egytörzsű vakcina volt. Abban az időben csak egyfajta influenza volt azonosítva: Influenza A. Az 1940-es évek elején azonban egy második típusú influenzát azonosítottak, amely alapvetően különbözött az elsőtől: Influenza B. Amikor az amerikai hadsereg kifejlesztette inaktivált vakcináját, a védelem maximalizálása érdekében mindkét típusú törzseket tartalmazta. Évekkel később egy harmadik törzset integráltak az oltóanyagba, hogy megvédjék az A influenza második formáját, és 2012-ben az első négyszeres - vagy négy törzs - oltóanyagot az Egyesült Államokban engedélyezték. A mai napon alkalmazott legtöbb influenza oltóanyag azonban még mindig háromértékű vagy három törzsű vakcinák.

Mozgó cél

Minden évben meg kell változtatni az influenza vakcina készítményt, hogy alkalmazkodjon az állandóan változó influenzavírussal. Képzeld el, hogy az immunrendszer a rendőrség a menekülő keresése során. Először azt mondták, hogy egy kék kabátban keresnek egy elkövetőt. De az év folyamán az elkövető kabátja elhalványult a napban, és néhány hónappal később a kabát világos szürke. Ha a rendőrség nem frissül a megváltozott megjelenésről, akkor még mindig egy kék kabátot keresnek, ami lehetővé teszi, hogy a menekülő elkerülje a befogást. Mivel az influenzavírus és annak különböző foltjai olyan gyorsan változnak, testeinknek emlékeztetniük kell, hogy mit kell keresni, így fertőzés esetén jobban fel tudjuk készíteni védekezésünket.

A vírus törzsek azonosításának folyamata a következő szezonban a vakcina készítményekben gyakran előfordul hónapok előtt. A tisztviselők a kutatás széles körét vizsgálják, beleértve a világon keringő törzseket, és azt, hogy milyen súlyosaknak tűnnek az egyes törzsek, majd ezt az információt a vakcinagyártóknak adják meg, hogy elkezdhessék a vakcina előállításának folyamatát és az influenza szezon idejére tesztelték a biztonságot.

Míg a vakcinatörzsek kiválasztásának folyamata kutatási alapú, a jövőt nem lehet megmondani, és néha a vakcinákba tartozó törzsek nem egyeznek meg az influenza szezon körül keringő vírusokkal. Ha ez megtörténik, a vakcina hatékonysága megüt. Fontos azonban megjegyezni, hogy még akkor is, ha a vakcina nem tökéletes egyezés, még mindig a legjobb módja annak, hogy megakadályozzák a kórházi vagy halálos betegséget az influenza következtében.Például az influenza elleni védőoltás a 2014-2015-es influenza szezon során csak 19% -ra becsülhető az influenza megelőzésére. De még a viszonylag alacsony sikerarány mellett is, a szezonon belüli vakcinázás még mindig megakadályozta a becslések szerint 1,9 millió influenza esetet, és körülbelül 67 000 kórházi kezelést. Ez annak ellenére volt meglepő, hogy a 65 év alatti felnőtteknél 50% -nál kevesebb vakcinázási arányt értek el, ami messze elmarad az állományi mentesség eléréséhez szükséges küszöbértéktől.

ajánlások

Az 1918-as influenzajárvány óta sokáig tartott, de a vírus még mindig az egyik leggyengébb vakcinával megelőzhető betegség az Egyesült Államokban - minden évben 12 000-56 000 embert öl meg. Mivel a vírusról és annak potenciális veszélyeiről gyűjtött adatokat gyűjtötték össze, az ajánlások egyre több népességre kiterjedtek.

Kezdetben a vakcinát csak olyan betegek számára ajánlották, akiknél az influenza okozta szövődmények kockázata megnövekedett, mint a 65 év feletti felnőttek vagy a 6 hónapnál idősebbek, akik krónikus betegségben szenvednek a szívre vagy a tüdőre. Idővel azonban nyilvánvalóvá vált, hogy több embert kell vakcinálni a halál és a kórházi kezelés megakadályozása érdekében, így az ajánlás kiterjedt a kisgyermekekre és a terhes nőkre is. Ezután hozzáadták az 50 év feletti felnőtteket, és később minden 18 éves korú gyereket. Mivel az influenza évente annyi embert öl meg, mint az összes többi vakcinával megelőzhető betegség az Egyesült Államokban, az ACIP 2009-ben megszavazta ajánlását mindenki számára, aki 6 hónaposnál idősebb.

Azóta az influenza elleni vakcina az egyetlen vakcina, amelyet minden korosztály és körülmény között általánosan ajánlott. Ez azt jelenti, hogy egyes személyeket - például az influenza elleni vakcina életveszélyes allergiás betegeit - nem szabad oltani, de ezek az esetek rendkívül ritkák, és gyakran alternatív vakcinakészítményt lehet használni a káros hatások elkerülése érdekében.

Jövőbeli fejlemények

A vírus összetett és dinamikus jellege miatt az univerzális influenza elleni vakcina az influenza vakcina fejlesztésének szent grálja. A világ minden tájáról származó kutatócsoportok dühösen dolgoznak egy olyan vakcinával, amely csak egyetlen adaggal vagy sorozattal képes védelmet nyújtani mindenféle influenzatörzs ellen, és sokkal hosszabb ideig, ami szükségessé teszi az éves influenza felvételeket. múlt.