A demenciában szenvedők korlátozásának veszélyei

Mivel a demencia bizonyos kihívást jelentő magatartásokat idézhet elő, mint például az agresszió és a katasztrofális reakciók, a múltban alkalmanként korlátozásokat alkalmaztak annak érdekében, hogy megakadályozzák a személy vagy mások körüli sérüléseket.

Szerencsére, mint társadalom és orvosi közösség, egyre jobban tudatában vagyunk annak a szorongásnak és izgatottságnak, amelyet a korlátozások termelnek, valamint a használatukkal járó sérülések fokozott kockázatát. A létesítményekben jelenleg korlátozott a korlátozás.

Mi a korlátozás?

A korlátozás minden, ami akadályozza a mozgást, vagy korlátozza a szabadságot.

Évekkel ezelőtt sokkal gyakrabban használták meg az utasbiztonságot, és rendkívül korlátozó korlátozásokat tartalmazott, például egyenes kabátot és mellényt. Míg ezeket a korlátozásokat ma nem használják ápolási otthonban, fontos felismerni, hogy más berendezések is visszafogásként működhetnek, még akkor is, ha a cél az, hogy valaki biztonságban maradjon.

Példák a korlátozásokra

• Lap Buddies

  A körbimbó egy párnázott eszköz, amely egy kerekesszékbe illeszkedik, és segít emlékeztetni egy személyt arra, hogy ne keljen fel magával. A körbimbók is segíthetnek a helymeghatározásban, ha egy személy hajlamos előre mozogni a kerekesszékben, és fennáll a veszélye, hogy kiszakad a székből.

• Biztonsági öv

  A biztonsági öveket a kerekesszékekben használják, hogy megvédjék valakit a kiesésektől vagy segítség nélkül. A biztonsági öveket, amelyeket a személy nem tud eltávolítani, visszafogottnak kell tekinteni, és veszélyt jelenthet a személy számára, ha megpróbál kilépni a székből, akár a csatolt tolószékkel, akár hátrafelé nyomással és leeséssel.
  • Alternatívaként a biztonsági öv könnyen lazulhat, de riasztást hall, amikor eltávolításra kerül, hogy figyelmeztessen valakit segítségre

• Fotelszékek

  Míg a fekvőfotel szék kényelmét és elhelyezését szolgálja, néhány ember számára is visszafoghat, ha nem tudnak önállóan kijutni belőle.

• Oldalsó sínek

  Az oldalsó sín nagyon veszélyes korlátozás lehet. Általában arra használják, hogy megakadályozzák valakinek az ágyból való gördülését vagy kiszakadását, és az oldalsó síneket is használhatjuk arra, hogy valakit kikerüljön az ágyból, és ezáltal korlátozóvá teszi őket.
  • Az oldalsó sínek veszélyei jól dokumentáltak. Röviden, az emberek behatolhatnak belőle, vagy áthaladhatnak rajtuk, ami nagyobb sérülést vagy akár halált okozhat. Az ápolási otthonokban a teljes oldalsó síneket mindezek ellenére megszüntették, de a közösségben az oldalsó síneket még mindig alkalmanként használják, hogy megpróbálják megakadályozni, hogy valaki elvándoroljon vagy felkeljen az ágyból függetlenül.

• Tippek a lapokban Szorosan

  Ha az ágyban lévő lapok túl szorosan be vannak húzva, hogy a személy ne tudjon kiszabadulni az ágyból, vagy szabadon mozogjon, ez visszafogásként szolgál.

• Helymeghatározás egy táblázatban

  A kerekesszékben lévő személyt egy asztalra tolva, és a szék rögzítését a helyzetben is használhatja, mivel ez megakadályozza a személy szabad mozgását. A zárt kerekesszék nagyon veszélyes lehet, mivel egy személy visszafelé tolhatja és a kerekesszéket (és magukat is) áthúzhatja.

• Ülőtálcák

  A reteszelő tálca elhelyezése valaki előtt, még akkor is, ha annak célja írótálcaként való használat, korlátozásnak tekinthető, ha nem tudja eltávolítani, és gátolja a személy felkelési képességét.

Miért használják a korlátozásokat?

• Védje az éntől

  A demenciában szenvedő emberek legelterjedtebb alkalmazása az, hogy megvédje őket a sérülésektől. Ez ahhoz a tendenciához vezethet, hogy elfelejtjük, hogy nem képesek önállóan járni, a kerekesszékek rossz elhelyezése, vagy olyan izgatottság, hogy a légzőcsöveket vagy intravénás tűket eltávolítják a karjukból.

• Mások védelme

  Esetenként korlátozásokat alkalmaztak mások védelme érdekében, ha rendkívül izgatott, és valószínűleg megsérti mások körülötte.

Korlátozások, mint egy utolsó üdülőhely

Annak érdekében, hogy az ápolási otthon korlátozó jellegű legyen, a személyzetnek el kellett próbálnia és nem sikerült először használni a kevésbé korlátozó alternatívákat, és ezeket a kísérleteket egyértelműen dokumentálni kell. (A kevésbé korlátozó intézkedések magukban foglalják azt a kísérletet, hogy biztonságosan és kényelmesen helyezzék el a személyt egy székben, fokozott felügyeletet biztosítanak, és érdemi tevékenységeket kínálnak, vagy a fizikai vagy foglalkozási terápia révén javítják a működésüket.)

A létesítményeknek időbeli korlátozott megbízást kell kapniuk egy orvostól, hogy bármilyen típusú korlátozást használjanak, és a személynek, gyámának vagy az egészségügyi ellátásra vonatkozó meghatalmazásának meg kellett volna képeznie a kockázatokkal szemben az előnyök használatával kapcsolatban. korlátozza és engedélyt adott erre.

A korlátozások veszélyei

Tegyünk minket a demenciás személy helyére. Talán meg kell használnia a fürdőszobát, vagy nyúlik a lábát, vagy éhes vagy unatkozik. Amikor megpróbál mozogni, nem tudja, és így nem hajlandó erre.

A korlátozások befolyásolják az ember mentális egészségét. Azok a személyek, akiket visszatartottak, a depresszió, a félelem, a harag, a megalázás, a szorongás és a tehetetlenség érzéseit jelentik. Nem meglepő, hogy egy személy jelentős negatív reakciót is tapasztalhat egy olyan korlátozásra, mint a sikítás, a harc és a szélsőséges agitáció, amely traumatikus lehet az adott személy és gondozója számára.

A Journal of Medical Ethics 2006. márciusi kiadása szerint a korlátozások negatív következményei a következők:

• zúzódások
• dekubitusos fekélyek
• légzési szövődmények
• vizelet inkontinencia és székrekedés
• szegényes táplálkozás
• fokozott függőség a mindennapi élet tevékenységeiben
• az izmok ereje és egyensúlya
• csökkent kardiovaszkuláris tartósság
• fokozott keverés
• a megcsonkítás vagy súlyos sérülések következtében fellépő halálozás fokozott kockázata - például törés, fej trauma

A fizikai következmények mellett a korlátozások gyakran hatástalanok és nem akadályozzák meg az esést. Inkább a kutatások kimutatták, hogy a sérülések azért nőnek, mert az a személy kényszerít, akinek szüksége van arra, hogy elmeneküljön a korlátozásból.

A korlátozások alternatívái

• Oktatás

  A visszafogás csökkentésének egyik legjobb módja az, hogy megfelelő képzést nyújtson a személyzetnek és a családi gondozóknak a viselkedés megértéséről, mint kommunikációról és más beavatkozásokról.

• Folyamatos gondozók

  Azok a gondozók, akik ismerik a szeretett emberét, hatékonyabban várják el és segíthetnek az ő igényeinek kielégítésében, mint aki nem ismeri a rutinját.

• Riasztás

  Az ágy riasztások, a szék riasztások és az ajtó riasztások szabadságot biztosíthatnak a demenciában szenvedő személy számára, ugyanakkor figyelmezteti Önt arra, hogy segítségre van szüksége.

• Jelentős tevékenységek

  A különböző tevékenységek bevonása a személy bevonásához néha megakadályozhatja a viselkedést, mint a nyugtalanságot, a harcképességet gondosan és vándorolva.

Az együttérző ellátás az irányadó szabály

Ápolóként és családtagként a mások gondozásának feladata a miénk, mert törődünk vele ról ről őket. Ez magában foglalja nemcsak a jó szándékokat, hanem a gondozással kapcsolatos kockázatok és előnyök jelenlegi ismeretének megőrzését is, ideértve a filozófiát és a betegek és szeretteinkre vonatkozó korlátozások alkalmazását.