Fehérje a vizeletben? Mi a Big Deal!

A legtöbbünk számára a fehérje olyan, amit a táplálkozásból kap, és általában jó neked. Akkor miért jelent problémát, ha orvosa azt mondja, hogy „fehérje van a vizeletben”? Nos, fehérje a vizeletben, vagy "proteinuria", amint arra orvosi szempontból utalunk, az a kórosan magas mennyiségű fehérje jelenléte a vizeletben. A normál személy vizeletének a mérőpálcával történő tesztelése során nem szabad fehérje jelenlétét kimutatni. Azonban, ha ezt teszi, ez a krónikus vesebetegség (CKD) jele lehet. Amint azt hangsúlyozom, a CKD-ben szenvedő betegeknél gyakran nincsenek tünetek, és az egyetlen módja annak, hogy diagnosztizálja azt a vér- és vizeletvizsgálatok, illetve a képalkotás révén.

Rendellenesen magas fehérjeszint a vizeletben a vesebetegséget jelezheti

Tehát, ahogy fentebb kifejtettem, a proteinuria jelezheti a CKD-t. Honnan származik a vizeletben lévő fehérje? Nos, a fehérje van a vérben. Különböző típusúak (albumin, globulin, stb.). Az izmok elsősorban fehérjéből készülnek. A rendszerben a fertőzés ellen küzdő antitestek fehérjék. Ezért a fehérje elengedhetetlen, és általában nem szabad a vizeletbe szúrnia.

Hogyan kerül ki a fehérje a vizeletbe?

Nézd meg a mellékelt képet. A vese szűrője, az úgynevezett glomerulus általában nagyon szelektív. Lehetővé teszi a rossz toxinokat a vizeletbe. De visszatartja a jó dolgokat (fehérje, vérsejtek stb.). Ugyanakkor a vesék szűrőjének károsodása (általában a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás okozta betegségek miatt) elveszítheti ezt a szelektivitást (úgy gondolja, hogy egy olyan szitán, amelynek lyukai túlságosan nagyok, bár bonyolultabbak, mint a), a fehérje menekülés. Más tényezők, amelyek ezt okozhatják, a vese elvezető rendszerének károsodása (lásd:. T tubulusokba a mellékelt képen) vagy ritkább esetekben a vérben felesleges mennyiségű fehérjét, ahol csak a vizeletbe jut.

A vizeletben lévő fehérje nem csak a CKD hatása, hanem túl ok lehet

Most már tudjuk, hogy a proteinuria károsítja a vese szűrőjét, és így a CKD-t. De ha a vizeletben lévő fehérje csak egy újabb hatás a vesebetegségben szenvedő betegek, akkor miért csinálunk nekünk annyira dühöt a nefrológusok?

Nos, itt van egy kulcsfogalom, amiről beszélni fogok. Ez az, hogy a fehérje nem csak egy másik következménye a CKD-nek, hanem közvetlenül a vesebetegséget okozza. Ami további vesekárosodáshoz vezet; és ami még több fehérjéhez vezet a vizeletben! Lehet, hogy ennek hatására elindul, de hamarosan az oka is lesz (része). Azt hiszem, kapsz pontot. A fehérje nem csak a probléma jele, hanem jelentése a probléma!

Nézzük meg a fenti következtetést alátámasztó bizonyítékokat. Erre sok kutatás készült, és ma a proteinuria minimalizálása érvényes CKD progressziójának visszafogására szolgáló célpont.

A vesebetegség progressziójának kulcsfontosságú tényezője (az októl függetlenül) a vese szűrőn belüli megnövekedett nyomás, a glomerulus. Ezt intraglomeruláris hipertóniának hívják. Ez növeli a szűrési sebességet vagy a GFR-t a vesebetegség kezdeti szakaszában. Rövid távon ez segíthet a vesék számának „szépnek tűnni”. Hosszú távon valójában maladaptív és GFR cseppek, és a hegszövetek kialakulásának oka sokféle CKD, pl. diabéteszes vesebetegség.

A vizeletben lévő fehérje az intraglomeruláris hipertóniát rosszabbá teszi. Ezért orvosi bizonyítékunk van arra, hogy a kezeletlen proteinuria szignifikánsan növeli a vesebetegség esélyét a kudarcra (ha dialízis vagy transzplantáció szükséges). A vizeletben lévő fehérje szintje közvetlenül arányos a vesebetegség súlyosbodásának kockázatával. Hasonlóképpen, több orvosi vizsgálat bizonyította, hogy a vesebetegség súlyosbodása megakadályozható, ha proteinuria kezelése specifikus gyógyszerek, például ACE-gátlók vagy ARB-k alkalmazásával történik. Érdekes, hogy ezeknek a gyógyszereknek a védő hatása van független a drogok által kiváltott vérnyomás szabályozásának t A nagyobb csökkenés a vesék védelmét és a vesék számára kedvezőbb eredményt jelent.

Van egy alacsony fehérje diéta a válasz?

Annak ellenére, hogy intuitív értelemben vett részt, és annak ellenére, hogy a vizeletben a felesleges fehérje közvetlenül kapcsolódik a hiperfiltrációhoz, ebben az időben a fehérje korlátozás hatása (különösen, ha az ACE-gátlókkal vagy ARB-kkel kombinálva történik) a vesefunkcióra bizonytalan. Most már elegendő azt mondani, hogy egy mérsékelt fehérjetartalmú étrend körülbelül 0,8 gramm / kg testtömeg-kilogrammonként naponta, esetleg előnyös, de az alacsony fehérjetartalmú étrend folytatása nem előnyös.