Levator Ani szindróma: az ismétlődő anal fájdalom oka

A Levator ani szindróma (LAS) egy olyan betegség, amelyet krónikus anális fájdalom jellemez, amelyet a medence és az anális régiók szoros izmai okoznak. A LAS az egyik funkcionális gyomor-bélrendszeri betegség (FGD), amely az emésztési zavarok csoportja, amelyek jeleket és tüneteket okoznak ismert ok nélkül. A becslések szerint a LAS a nők körülbelül 7,4 százalékát és a férfiak 5,7 százalékát érinti. A betegek csak egyharmada orvoshoz fordul, de vannak olyan stratégiák, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésére azok számára, akik.

Kritériumok és tünetek

A LAS krónikus szakaszos fájdalmat okoz a végbél felső részén. A fájdalmat tipikusan unalmas fájdalomnak, nyomásérzetnek vagy égő érzésnek nevezik, és általában rosszabbodik az ülésekkel, és megkönnyíti, amikor feláll vagy fekszik.

A LAS-t a Róma IV kritériumok alapján határozták meg, amely az FGD-t osztályozza, beleértve a levator ani szindrómát.

A Levator ani szindróma kritériumai a következők:

• A krónikus vagy ismétlődő rektális fájdalom vagy fájdalom epizódja, amely legalább 30 percig tart
• A puborectalis izom (amely a végbél és a gerinccsont köré tekeredik) érzékenysége, amikor megérinti
• Legalább hat hónapos tünetek, amelyek közül legalább háromnak egymást követőnek kell lennie
• Nincs azonosítható ok

A LAS-t a krónikus proctalgia egyik formájának tekintették, bár ezt a kifejezést már nem használják. Számos más olyan kifejezés is szerepel, amelyek szinonimái a LAS-nak, beleértve a levator spasmot, a levator szindrómát és a puborectalis szindrómát, amelyek mindegyike a puborectalis izomhoz kapcsolódó tüneteket írja le.

Egyéb jellemzők

A szindróma kritériumokon kívül egyéb tüneteket is tapasztalhat, beleértve a bél- és / vagy hólyagmozgások nehézségeit, a gyakori bél- és / vagy húgyhólyag-sürgetést, vagy a bél- és / vagy hólyag-inkontinenciát.

A nők és férfiak fájdalmat tapasztalhatnak a nemi élet során vagy után, a férfiak pedig szexuális zavarokat tapasztalhatnak.

Kockázati tényezők

A LAS oka nem világos, de a puborectalis izom diszfunkciójával és görcsével kapcsolatos.

• Kórtörténet: A hüvelyi szülés után nagyobb lehet a levator ani szindróma kialakulásának kockázata, különösen akkor, ha nagy bemetszése vagy hüvelyi könnyei voltak. A gerinc, a végbélnyílás vagy a medencés terület sebészeti beavatkozása vagy az esetleges sérülést is előidézheti.
• Izom-zavar: A diszszinergikus székletürítés olyan állapot, amelyben a medencefenék izmai, beleértve a puborectalis izomzatát, nem működnek úgy, ahogy kellene. Ez szerepet játszhat a szindróma kialakulásában.
• Gyulladásos betegség: Az anális terület közelében fellépő irritáció vagy gyulladás által jellemzett állapotok, mint például az irritábilis bél szindróma (IBS), a gyulladásos bélbetegség (IBD), a krónikus székrekedés és a fertőzések, fokozhatják a betegség kialakulásának kockázatát.

Diagnózis

A Levator ani szindrómát diagnosztizálják, miután más egészségügyi feltételek kizárták.

Az Ön történelmének meghallgatása mellett az orvosnak fizikai vizsgát kell tennie. A fizikai vizsgálat valószínűleg normális lesz. Valószínűleg lesz rektális vizsgálata, és bár ez a vizsga általában nem sérül meg, akkor valószínűleg fájdalmat és érzékenységet tapasztal, ha LAS-ja van, és az anális izmaik szorosak lehetnek vagy görcsöket okozhatnak a vizsga során.

Általában véve a vérvizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok nem diagnosztizálják ezt a rendellenességet, de szükség lehet néhány diagnosztikai vizsgálatra, hogy kizárják az egyéb rendellenességeket.

A rektális fájdalom lehetséges okai, amelyeket ki kell zárni a LAS diagnózisa előtt, a következők:

• Gyulladásos bélbetegség (IBD)
• Anális vagy rektális tályog
• Anális vagy rektális hasadék
• Megdöbbentő aranyér
• Prostatitis (prosztata gyulladása)
• Coccygodynia (tailbone fájdalom)
• Prosztata rák
• Vastagbél rák

Kezelés

Van néhány kezelési lehetőség a LAS számára, beleértve az otthoni kezeléseket, a vényköteles gyógyszereket és a beavatkozási eljárásokat. Az ajánlott kezelések többsége átmeneti mentességet biztosít, de hosszú távon nem bizonyultak hatásosnak.

• Otthoni kezelések: A sitz fürdők használata ideiglenesen segíthet enyhíteni az izomgörcsöket és a LAS tüneteit.
• Életmód stratégiák: A mérsékelt rosttartalmú étrend fenntartása a rendszeres bélmozgások előmozdítása és a székrekedés vagy hasmenés elkerülése érdekében megakadályozza a tünetek súlyosbodását. Az aktív és a hosszabb távú ülések elkerülése is segíthet.
• terápiák: Bizonyos beavatkozási stratégiák, beleértve a képzett fizioterapeuta digitális üzenetét, a biofeedbacket és az elektrogalvanikus stimulációt, hatékonynak bizonyultak néhány LAS-val rendelkező ember számára.
• Flexeril (ciklobenzaprin): A Flexeril egy vényköteles izomlazító, amely ideiglenesen enyhíti a tüneteket néhány embernél, akik LAS-val rendelkeznek.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Rao SS, Benninga MA, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. ANMS-ESNM pozíciópapír és konszenzus irányelvei az anorektális zavarok biofeedback terápiájáról. Neurogastroenterol Motil. 2015. május, 27 (5): 594-609. doi: 10,111 / nmo.12520. Epub 2015 április 1.

• Satish S. C. Rao, Adil E. Bharucha et al. Anorektális zavarok. Gastroenterology.: S0016-5085 (16) 00175-X 10.1053 / j.gastro.2016.02.009. Megjelent online 2016 március 25. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.009

• Sheikh M, Kunka CA, Ota KS. Levator ani szindróma kezelése ciklobenzaprinnel. Ann Pharmacother. 2012. okt. 46 (10): e29. doi: 10.1345 / aph.1R144. Epub 2012 szeptember 18.

• Bharucha AE, Trabuco E. Funkcionális és krónikus anorektális és medencei fájdalom-rendellenességek. Gastroenterol Clin North Am. 2008 szeptember; 37 (3): 685-96, ix. doi: 10.1016 / j.gtc.2008.06.002.