Zsindelyek tünetei, kezelése és szövődményei

A zsindelyek vagy a herpesz zoster egy olyan fertőzés, amelyet ugyanaz a vírus okoz, mint a csirkemell. A tipikusan fájdalmas kiütés gyakrabban fordul elő, amikor az ember idősebbé válik, és úgy vélik, hogy ez az immunfunkció korától eredő természetes csökkenés lehet. Van azonban egy másik beállítás, amelyben ismert, hogy a zsindelyek minden korosztályban - a gyengült immunrendszerben - előfordulnak.Ezáltal leukémia vagy limfóma, és / vagy annak kezelésére sokkal nagyobb kockázatot jelent a fertőzés kialakulása.

Áttekintés

Ha a múltban csirkemell volt, vagy ha oltották, a vírus soha nem hagyja el teljesen a rendszert. A csirkemell vakcinák az élő vírus gyengített változatát tartalmazzák, amelyek potenciálisan később zsindelyeket okozhatnak. Még hosszú idő után, miután eltűnt a bárányhimlő viszkető kiütése, a vírus a nyugalmi vagy pihenő állapotban van a testünk gerinc idegsejtjeiben. A vírus tünetei eltűnnek, és a vírust egy egészséges immunrendszer ellenőrzi. Egyes esetekben a vírus zsindelyként újra aktiválható.

Kinek van kockázata?

Ha még soha nem volt bárányhimlő, vagy nem oltották be, akkor lehet, hogy a horgon kívül van, de nehéz lehet biztosan meggyőződni arról, hogy az egyén soha nem fertőzött-e meg a vírussal a történelem alapján.

A zsindelyek kialakulásának kockázata sokkal magasabb az idősebbek körében. Valójában a vírus újbóli aktiválódásának esélye megduplázódik minden tíz évben az 50 éves kor felett.

A gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek szintén nagy kockázatot jelentenek a zsindelyek kialakulására. Amikor az immunrendszere leállítja az őrét, a vírus megragadja az alkalmat, hogy újra aktívvá váljon.

Ha Önnek vér- vagy csontvelő-rákja van, mint például a limfóma vagy a leukémia, számos olyan tényező áll fenn, amely veszélyezteti az immunitás csökkenését:

• A rák maga
• kemoterápiás kezelés
• Sugárterápia egy olyan testterületre, ahol nagy százalékban van aktív csontvelő, mint például a medence
• Szteroid terápia
• Csontvelő vagy őssejt transzplantáció

A vírusos szövődmények, például zsindelyek előfordulásának fő kockázati tényezője a sejtes immunszuppresszió. A kockázat a T-sejtek, a szervezet immunháborús-katona sejtjei elnyomásával növekszik, amint azt a T-sejt-antitest alemtuzumabbal történő kezelés során tapasztalható vírus szövődmények aránya is mutatja. A neutropenia - vagy a neutrofil fehérvérsejtek alacsony szintje - növelheti más fertőzések kockázatát, de a neutropenia önmagában kevésbé fontos a zsindelyek esetében.

A rákos gyógyszertől függően a zsindelyek kockázatára gyakorolt ​​hatás változhat. Például az APEX vizsgálat a bortezomibot szedő betegeknél megnövekedett zsindelyarányt mutatott, így az alacsony dózisú aciklovir vagy valacyclovir megelőző alkalmazására vonatkozó ajánlásokat lehet tenni.

Tünetek

Az aktív zsindelyvírus az ideg mentén halad, amikor alvó állapotban volt. Leggyakrabban a test egyik oldalán lévő sávban jelenik meg. A zsindely általában a törzsön van, de bárhol előfordulhat, beleértve az arcát és a végtagjait is.

Az első tünet, amelyet tapasztalhat, a fájdalom, viszketés, égő vagy bizsergő az ideg és az azt körülvevő bőr. Bizonyos esetekben ez lehet az egyetlen tünet.

A legtöbben a következő 1-5 napon belül kiújulnak. Az érintett ideg fölött a bőr vörös és gyulladt lesz, és lesz egy blistery, fájdalmas kiütés, mint például a csirke. Minden buborékfólia körülbelül egy-tíz napig marad, mielőtt megszáradna és egy ropogós sárga elfordul.

Előfordulhat, hogy influenza-szerű tünetek (láz, fáradtság, fejfájás) jelentkeznek a bőrkiütés idején.

A zsindelyek fertőzőek?

Amíg a zsindelyes elváltozások megszáradnak, lehetséges, hogy bárányhimlőt továbbíthat valakinek, aki még soha nem volt ilyen, vagy valaki, akit nem vakcináztak. Az egészséges emberek, akik már rendelkeztek csirkemellel, nem jelentenek jelentős kockázatot az ismétlődő fertőzésre. De biztosan el kell kerülni, hogy kapcsolatba lépjenek másokkal, akiknek meggyengült immunitása van, a nagyon régi és a nagyon fiatalok, akik soha nem rendelkeztek csirke- és terhes nőkkel.

Diagnózis

A legtöbb orvos azonosíthatja a zsindelyeket, ha csak a kiütést és a történelem meghallgatását vizsgálja. Bizonyos esetekben a meggyengült immunitású emberek szokatlan eloszlási mintázattal rendelkezhetnek a kiütésükhöz, és orvosa dönthet úgy, hogy biztosan megkapja a vizsgálati célú tampont.

Kezelés

A zsindelykezelés célja a gyógyulás gyorsítása és a beteg kényelmes megtartása. A vírusellenes gyógyszerek - mint például az acyclovir, a famciklovir és a valacyclovir - használata nem fogja megölni a vírust, de rövidíti az időtartamot, amíg a kiütés meggyógyul, és csökkenti a fájdalom tüneteit.

A vírusellenes szereket rendszerint orálisan adják be, de nagyon súlyos esetekben vagy különleges körülmények között szükség lehet intravénás gyógyszerekre. Annak érdekében, hogy a leghatékonyabb legyen, a vírusellenes terápiákat a tünetek jelenlétének első 72 órájában kell elkezdeni.

A fájdalomcsillapítás szintén fontos a zsindelyek kezelésében. A pulton kívüli gyógyszerek, mint például az acetaminofen és az ibuprofen, általában elegendőek a zsindely fájdalom kezelésére, de néhány súlyos esetben szteroidok, antidepresszánsok és görcsoldó szerek használhatók a fájdalom kezelésének fokozására.

Mivel gyengült immunrendszere van, akkor is fennáll annak a veszélye, hogy a bőrön lévő nyílt sebekből fertőzést alakít ki. Ez még rosszabbá tehető, ha karcolással jár. Fontos, hogy tisztán tartsa a területet. A hűvös, nedves kompresszorok segíthetnek, és gyakran alkalmazhatók a nap folyamán 20 percig.

szövődmények

Általában a zsindely kitörése néhány hétig tart, és a hatások önkorlátozóak. Lehetséges azonban további komplikációk kialakítása. Ezek közül néhány:

• Hegek a bőrön
• Másodlagos fertőzések a nyílt léziókból
• Ramsay Hunt szindróma, amely magában foglalja az arc paralízist és a hallásvesztést
• Elterjedt fertőzés, amelyben a betegség a test több oldalát érinti.Ebben az esetben a kiütés és a tünetek nagyon súlyosak, és tüdőgyulladáshoz vagy máj- és agyi fertőzéshez vezethetnek
• Zoster opthalmicus, amelyben a szem idegei érintettek. Ez vaksághoz vezethet
• Postherpetikus neuralgia, amelyben az idegek megrongálódnak a vírus által. Ez azt eredményezi, hogy a beteg továbbra is fájdalmat szenved, még akkor is, ha a fertőzés egyéb jelei már régen eltűntek

Ha úgy gondolja, hogy talán zsindelyek lennének, forduljon az egészségügyi szolgáltatóhoz a lehető leghamarabb. A megfelelő terápia időben történő megkezdése jelentősen csökkenti a zsindelyek hosszú távú szövődményeinek kockázatát.

összefoglalás

A vér- és csontvelői rákok, mint például a leukémia vagy a limfóma, valamint a kezelésük általában gyengített immunrendszert okozhatnak, amelyek egyes aspektusai a zsindelyek kialakulásának fokozott kockázatához kapcsolódnak.

Lehetséges, hogy a zsindelyek tartós szövődményeket okozhatnak. Ezeknek a szövődményeknek a valószínűsége csökken, ha a terápia a tünetek megjelenését követő első 72 órában megkezdődik. A zsindelyek figyelmeztető jeleinek ismerete és azonnali kapcsolatfelvétel az egészségügyi csapatával segíthet a fertőzés lefolyásának megkönnyítésében.