MS kezelése intravénás immunoglobulinnal (IVIG)

Az intravénás immunglobulin (IVIG) olyan terápia, amelyben antitestek (immunoglobulinok) keverékét egy vénába injektáljuk, hogy javítsák az egyén immunfunkcióját. Az antitestek a szervezet által a betegségre adott válaszként termelt védekező fehérjék.

Az IVIG úgy véli, hogy az immunrendszer bizonyos részeinek stimulálásával és mások elnyomásával neurológiai betegségekben dolgozik. Senki sem tudja biztosan, hogy hogyan működik, és mint ilyen, az IVIG-et elnevezték (nincs külön FDA jóváhagyás) olyan betegségek esetében, amelyekben az immunrendszer súlyosan veszélyeztetett.

Ezek lehetnek újszülöttkori szepszis, gyermekgyógyászati ​​HIV és bizonyos előrehaladott HIV-es esetek. Másodlagos kezelésként is alkalmazzák a relapszus-remitáló multiplex sclerosis (RRMS) kezelésére.

Az IVIG alkalmazása a sclerosis multiplexben

Az IVIG-t a sclerosis multiplexben (MS) alkalmazzák a betegség progressziójának lassítására és a betegség okozta fogyatékosság korlátozására. Bár nincs egyértelmű konszenzus abban, hogy az IVIG legmegfelelőbb, számos konkrét területen ígéretet tett:

• Az MS-relapszus megelőzése a szülés utáni terhességben
• Azok az emberek kezelése, akik nem részesültek az RRMS első vonalbeli kezelésében, és nem képesek tolerálni a hagyományos betegség módosító gyógyszereket
• A másodlagos progresszív MS kezelése (bár fennáll a vita a hatásosságáról)

Néhány tanulmány arra is rámutatott, hogy az MS első neurológiai tünetének idején (az ún. Klinikailag izolált szindróma vagy CIS) adott IVIG csökkentheti az egyénnek az MS végleges diagnózisára való átváltásának esélyét. A kutatás nagy része bizonytalansággal vagy szkepticizmussal is találkozott.

Az IVIG hatékonysága

Ekkor senki sem tudja, hogy az IVIG mennyire hatékony az MS progressziójának kezelésében vagy lassításában. A legtöbb bizonyíték más neurológiai betegségekre, például Guillain-Barré szindrómára és myasthenia gravisra gyakorolt ​​hatásán alapult. A kizárólag az IVIG-re és az MS-re összpontosított tanulmányokat a legjobb esetben keverték.

Az egyik ausztrál vizsgálatban a fogyatékosság kiterjedt fogyatékossági státuszának (EDSS) mérve kismértékű, de statisztikailag szignifikáns javulása volt megfigyelhető. Mások enyhe javulást mutattak az agyi elváltozások méretében vagy számában egy MRI-n.

Mások ugyanakkor nem mutattak különbséget az IVIG hatékonyságában a placebókhoz képest az RRMS kezelésében.

Talán az egyik ígéret az IVIG alkalmazása a szülés után, amelynek gyakorlata jelentősen csökkentette az új anyák relapszusainak arányát.

Adagolás és adminisztráció

Míg az adagolás és a dózisok gyakorisága nem határozták meg az RRMS-re vonatkozóan, sok receptornak ajánlott egy gramm / kg testtömeg-kilogramm adagot adni havonta. Mások a napi 400 mg / kg-os adagot írják elő öt nap alatt.

Mellékhatások

Az IVIG leggyakoribb mellékhatása a fejfájás (melyet általában a tylenolhoz hasonló, a számlán kívüli fájdalomcsillapítóval lehet kezelni). További lehetséges mellékhatások a láz, ízületi fájdalom, mellkasi fájdalom és hányás. Gyakran előfordulhat, hogy gyógyszerrel kapcsolatos kiütés alakulhat ki.

Néhány súlyos, de ritka mellékhatás is megfigyelhető, beleértve az aszeptikus meningitist, a szívrohamot, a stroke-ot, a mélyvénás trombózist, a veseelégtelenséget és a veseelégtelenséget.

Interakciók és ellenjavallatok

Az IVIG nem alkalmazható veseelégtelenségben vagy IgA-hiányban szenvedő betegekben (olyan genetikai rendellenesség, amelyre jellemző, hogy nincs olyan antitest, amely véd a száj, a légutak és az emésztőrendszer fertőzései ellen). A

Eközben az IVIG-et óvatosan kell alkalmazni olyan személyeknél, akik:

• Szív problémák
• Cukorbetegség
• Érzékenység az immunglobulinokra
• A maltózra vagy szacharózra való érzékenység (egyes IVIG készítményekben használt összetevők)

Az egyetlen egyértelműen meghatározott interakció az IVIG-vel élő vakcinákat tartalmaz. Az immunglobulinok a vakcinát hatástalanná tehetik, és érvényteleníthetik a vakcina által biztosított védelmet.

A kezelés költsége

Az IVIG rendkívül drága lett, becsült 100 dollár / gramm. Egy 154 kg-os (70 kg) súlyú személynek az ajánlott havi adagja körülbelül 7000 dollárba kerülne infúziónként, nem számítva a létesítmény adminisztrációs és ápolási költségeit.

Bizonyos biztosítótársaságok fedezhetik a költségeket, de gyakran nehéz kezelni a kezelést, és általában megköveteli, hogy a fellebbezési eljárás végül jóváhagyásra kerüljön. Ha elfogadják, a biztosítási társfinanszírozás rendkívül magas lehet. Egyes IVIG-gyártók azonban nyújtanak betegellátási programokat (PAP-ok) a kezelés költségeinek fedezésére vagy teljes fedezésére.

Egy szó a DipHealth-től

Ha az IVIG ajánlott, előfordulhat, hogy biztosítani kell magát saját biztosításáért. Ezzel elmondható, hogy fontos megérteni a javasolt kezelés előnyeit és korlátait - lényegében azt, amit a kutatás elmond, és nem mond nekünk.

Ha nem teljesen tisztában van ezzel, ne habozzon, hogy egy másik szakembertől véleményt kérjen.