Az afrikai amerikaiak nagy kockázata a demenciának

Az afrikai amerikaiak nagyobb kockázattal szembesülnek a demenciával, mint bármely más etnikai csoport az Egyesült Államokban. Figyelemre méltó, hogy az Alzheimer-szövetség szerint az afroamerikai demencia kockázat körülbelül kétszerese a nem-latin fehéreknek és 65 százalékkal magasabb az ázsiai amerikaiakéhoz képest. Más források azt állítják, hogy az afrikai amerikaiak kockázata akár háromszor nagyobb, mint a nem latin fehérek.Számos kutató megvizsgálta ezeket az egyenlőtlenségeket, hogy megtudja, milyen tényezők járulhatnak hozzá ehhez a kockázathoz az Alzheimer-kór és más típusú demenciák esetében.

Azonosított kockázatok

Ha etnikai különbségek vannak az egészségi állapot kockázatában, fontos, hogy megtudjuk, miért vannak jelen a különbségek. A kutatások kimutatták, hogy a következő tényezők az afrikai amerikaiak számára a dementiás kockázat növekedésének lehetséges tényezői:

• Szív-és érrendszeri betegségek

A szív- és érrendszeri betegségek erősen kötődnek a demencia fokozott kockázatához, beleértve az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demenciát. A szív- és érrendszeri betegségek közé tartoznak az olyan egészségügyi problémák, mint a magas vérnyomás és a stroke.

A magas vérnyomás gyakrabban fordul elő az afrikai amerikaiaknál, mint más etnikai csoportoknál, és az életkorban is kialakul. A magas vérnyomás független volt a demencia kialakulásának nagyobb kockázatával.

A stroke kockázata magasabb az afrikai amerikaiaknál, mint más etnikai csoportokban is. Valójában a Nemzeti Stroke Szövetség becslése szerint az afroamerikaiiak stroke kockázata kétszer akkora, mint a nem latino fehéreknél. A stroke helyétől és mértékétől függően kialakulhat a vaszkuláris demencia.

• Pénzügyi bizonytalanság

Az alacsonyabb jövedelmi szintek és az észlelt pénzügyi nehézségek összefüggésbe kerültek az alacsonyabb kognitív működéssel. Az egyik tanulmány a szegénységre és a pénzügyi nehézségekre összpontosít, a résztvevők körülbelül 50 évesek voltak. A kutatók azt találták, hogy a 20 éven át tartó tartós szegénységben szenvedő személyek alacsonyabbak voltak a kognitív értékelési teszteknél. A tanulmány résztvevői magasan képzettek voltak, ami azt sugallja, hogy nem valószínű, hogy fordított ok-okozati összefüggés lenne jelen. Más szóval, magasabb iskolai végzettségük nagymértékben csökkenti annak esélyét, hogy az alacsonyabb iskolai végzettség vagy az alacsonyabb intelligencia ténylegesen a szegénységet fejleszti.

Az afrikai amerikaiak nagyobb kockázatot jelentenek a szegénységgel szemben, mint más etnikai csoportok, az amerikai népszámlálási információk azt mutatják, hogy az afrikai amerikaiak majdnem egynegyede szegénységben él, míg a nem latino fehérek kevesebb, mint 10 százaléka él szegénységben.

• Cukorbetegség

A cukorbetegség kockázata, amely összefüggésbe hozható az Alzheimer-kór fokozott kockázatával, jelentősen magasabb az afrikai amerikaiaknál, mint más etnikai csoportokban. Az Alzheimer-kór a „3-as típusú cukorbetegség” nevet kapta a két betegség közötti kapcsolat miatt.

• Alacsonyabb oktatási szintek

Az alacsonyabb iskolai végzettség jelentős kockázatot jelent a demencia kialakulásának, míg a felsőoktatási szintek szerint a demencia kockázata csökken, részben a kognitív tartalék növekedésével.

Jelenleg az afrikai amerikaiak átlagosan alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeznek, mint a nem latin fehérek. Amikor országunk történetét felülvizsgáljuk, meg kell jegyezni, hogy a mi rendszerünk megakadályozta, hogy sok afrikai amerikaiak hozzáférjenek ugyanazokhoz az oktatási rendszerekhez, mint mások. Nemrégiben az 1960-as években az afrikai amerikaiak számára az iskolai végzettség elkülönült, és az iskolai képzés kevesebb volt, mint a fehér iskoláknál. Ezt megelőzően az egyenlő oktatási lehetőségekhez való hozzáférés még kevesebb volt. Szisztematikusan országunk megakadályozta az oktatáshoz való egyenlő hozzáférést, ami valószínűleg hozzájárul az általános alacsonyabb iskolázottsági szinthez, amely a fokozott demencia kockázathoz kapcsolódik.

• Az élettartamú stresszes tapasztalatoknak való kitettség

Az egyik az 2017-es Alzheimer-szövetség Nemzetközi Konferenciáján bemutatott tanulmány megállapította, hogy az afrikai amerikaiak számára a stresszes élet élményei összefüggésben állnak a kognitív teljesítmény csökkenésével a későbbi életben. Ebben a tanulmányban a stresszes élet tapasztalatai a következők voltak:

• Egy munkából kirúgták
• Jogi és igazságügyi rendszer problémái
• A pénzügyi biztonság hiánya
• Konfliktusok másokkal
• Érzelmi és fizikai trauma
• Egészségügyi problémák
• Tapasztalt harc
• Van egy szülő, aki bántalmazta a kábítószert vagy az alkoholt
• A gyermek halála

A kutatók rámutattak, hogy az oktatás szintje, az APOEε4 gén állapota (egy olyan gén, amely az embereket nagyobb demencia kockázata) és az átlagéletkor a vizsgált résztvevők körében megközelítőleg azonos volt a versenyen, és így nem befolyásolták az eredmények kimenetelét. tanulmány.

Átlagosan az afrikai amerikaiak körülbelül 60% -kal több stresszes eseményt tapasztaltak életük során, mint a nem latino fehérek. Ezek az események korreláltak a későbbi életben bekövetkezett csökkent kognitív működéssel, amit a memória és a problémamegoldó tesztek gyengébb teljesítménye bizonyít. Az afrikai amerikaiak számára minden stresszes életélmény négy évnyi kognitív öregedésnek felel meg.

Fontos megjegyezni, hogy ez a tanulmány nem korrelált a specifikus demencia diagnózis között, hanem inkább a kognitív teljesítményre összpontosított, ami enyhe kognitív zavarok és demencia bizonyítékaként és / vagy kockázata lehet.

• Születés a magas csecsemőhalálozási arányú államban

Egy másik tanulmány, amelyet a 2017-es Alzheimer-szövetség nemzetközi konferenciáján mutattak be, kiemelte egy személy születési helyének fontosságát. A kutatók 1928-ban tanulmányozták a különböző államok csecsemőhalandósági mutatóit. Ezeknek az arányoknak az orvosi feljegyzésekkel való összehasonlítása után megállapították, hogy a magas csecsemőhalandósággal rendelkező államokban született afrikai amerikaiak 40% -kal nagyobb valószínűséggel alakultak ki demenciában, mint az alacsonyan csecsemőhalandósági állapotok. 80% -kal nagyobb valószínűséggel alakultak ki a demenciában, mint az alacsonyabb csecsemőhalandósági állapotokban született fehéreknél. A magas csecsemőhalálozási állapotban született fehérek nem mutatták meg a dementia fokozott kockázatát, ami arra utal, hogy valahogy „immun” volt a halálozási arány kockázataival vagy hatásával.

Míg egy tanulmány nem erősítette meg ezt a korrelációt, a kutatók megállapították, hogy a megnövekedett kockázat a cukorbetegség, a stroke, a súly, az oktatás szintje és a magas vérnyomás figyelembe vétele után is fennállt. Elméletileg azt állapították meg, hogy a korai életben bekövetkező szigorúbb körülmények a későbbi életkorban növelhetik a demencia kockázatát.

• Feszültség

A többszörös vizsgálatok azt mutatták, hogy a krónikus stressznek való kitettség növelheti a kognitív károsodás kockázatát. A kutatás megállapította, hogy az afrikai amerikaiak 20 százalékkal nagyobb valószínűséggel tapasztalnak pszichológiai problémát, mint a nem latin fehérek. Ezen túlmenően a szegénységben élő afrikai amerikaiak háromszor olyan valószínűek, mint a szegénységben élők, akik pszichológiai problémát tapasztalnak, és így fokozott stressz- és esetleg kognitív károsodás veszélye áll fenn.

• Élet a hátrányos helyzetű környéken

Az egyik tanulmány a szegénységi szinteket, a foglalkoztatási ráta, a lakhatás és az oktatás szintjét figyelembe véve a szomszédságokat „hátrányos helyzetűnek” minősítette. A kutatók azt találták, hogy a hátrányos helyzetű városrészekben élő résztvevők alacsonyabb pontszámot kaptak azonnali memóriát, kognitív sebességet és rugalmasságot mérő teszteken, a munkamemóriát és a verbális tanulást. ezekből az alacsonyabb társadalmi-gazdasági környezetekből. Míg a kutatás nem igazán tesztelte az Alzheimer-kór különböző területein való előfordulását, az alacsonyabb kognitív pontszámok és az Alzheimer-biomarkerek jelenléte korrelált a nagyobb demencia kockázattal.

Afro-amerikai gondozók és demencia

Mint más etnikai kisebbségek esetében is, mint például a latinok, sok demenciával rendelkező afroamerikai ember gondoskodik a családi gondozóktól. Gyakran elvárják, hogy az afrikai-amerikai családtagok olyan szeretteiket gondozzák, akik idősebbek és betegek. Bár ez a szerep inkább normális várakozásnak tekinthető, nem pedig terhet jelent, mégis jelentős következményekkel jár az érintett személyre és gondozójukra.

Az afrikai amerikaiak kevésbé valószínű, hogy segítséget kérnek, diagnózist keresnek, vagy csatlakoznak a közösségi erőforrásokhoz. Ennek oka lehet az összefüggés hiánya vagy az egészségügyi szolgáltatók és / vagy a közösségi támogató szervezetek közötti bizalom. Ezen túlmenően sokan nem férhetnek hozzá az egészségügyi szolgáltatásokhoz, és ebben az esetben a diagnózis csak a betegség későbbi szakaszában következik be.

ajánlások

Számos szervezet szándékos megközelítést kért, hogy jobban szolgálja a demenciával élő afrikai amerikaiakat, valamint családtagjaikat. Számos stratégiát javasolnak, beleértve a következőket:

• Kulturális szempontból releváns kommunikáció biztosítása az Alzheimer-kórral kapcsolatban.A meglévő erőforrások terjesztése, valamint új, kulturális szempontból kompetens anyagok kifejlesztése, amelyek az afrikai amerikaiakkal kapcsolatos konkrét kockázatokat, a demencia korai figyelmeztető jeleit és az agy egészségének megőrzésére irányuló megelőzési stratégiákat célozzák meg.
• ​Személyes, otthoni kommunikáció nyújtása az erőforrásokról.Érje el családjait otthonukban, hogy gondozói támogatást és képzést nyújtson, megtudja, mit találnak az egyének és a családok hasznosnak, és oktatást nyújtanak a szolgáltatások eléréséről.
• Közösségi és egyházi kapcsolatok kiépítése.Sok afrikai amerikaiak szoros kapcsolatban állnak hitükkel és közösségükkel. Hálózat a helyi afro-amerikai szervezetekkel és egyházakkal a kapcsolatok és kommunikációs csatornák kiépítéséhez. Ezek a kapcsolatok valószínűleg növelik a rendelkezésre álló erőforrások hasznosítását, mivel ezek a szolgáltatások fokozódnak.
• Dolgozzon, hogy megakadályozza a gondozó kiégését a szolgáltatások nyújtásával.Mivel az afrikai amerikaiak valószínűleg kevésbé használják a támogatást és a létesítményellátást, a gondozó kiégésének kockázata jelentős. Oktatással szolgál a pihenő- és felnőttnapi programokról, hogy segítsen otthonában tartani egy szeretett személyt, és csökkentse a gondozó túlterhelésének esélyét.

Egy szó a DipHealth-től

Figyelemre méltó a dementia aránytalan elterjedtsége az afroamerikai közösségekben, és mint egészségügyi szakemberek, barátok és szomszédok, cselekvésre van szükség. Ez elsöprő lehet, amikor elkezdjük megérteni ezt a kérdést, de a tudatosság fejlesztése és az ismeretek megosztása másokkal erőteljes és meglehetősen egyszerű első lépés, amit válaszolhatunk.