A mell atípusos duktális hiperplázia

Ha azt mondták, hogy „atipikus ductalis hiperplázia” van, mit jelent ez? Fokozza-e az emlőrák kialakulásának kockázatát, vagy már rákrák? Mik a következő lépések, és hogyan kezelik?

Áttekintés

Az atipikus ductalis hiperplázia (ADH) nem a mellrák, hanem előveszélyes állapotnak tekinthető. Az atipikus ductalis hiperplázia azt jelzi, hogy több olyan sejt van, amely a csatornánál bélelt, mint amennyit általában ott találunk, és ezek közül néhány nem tipikus vagy "normális" - szabálytalan alakú és méretű.Általában a tejcsatornát egy egyenletesen egyenletes alakú sejtek egy rétegével vonják be, de ductális hiperpláziában sok sejtréteg lehet.

Ez hasonló az atipikus lobularis hiperpláziához, de az atipikus lobularis hiperplázia epitheliális sejteket foglal magában, amelyek a mell lebenyeit sorolják, nem pedig a tejcsatornákat.

Az atipikus ductalis hiperpláziát emlős atipikus ductális hiperpláziának, epithelialis atipikus hiperplázianak, intraduktális hiperpláziának is nevezhetjük atypia vagy proliferatív mellrák.

A mellrák kockázata

Ha atipikus ductalis hiperpláziával diagnosztizálták, a mellrák kialakulásának kockázata az átlagos élettartam kockázatának 4-5-szöröse. Az atípusos sejtek rendellenesek, és nagyobb potenciállal rendelkeznek nem invazív emlőrák kialakulására, mint például in situ ductalis carcinoma (DCIS).

Nagyon ijesztő lehet hallani, hogy olyan állapota van, amely növeli az emlőrák kockázatát. Ez segíthet szem előtt tartani, hogy a mellben bekövetkezett változások még mindig rákkeltő változások, és még akkor is, ha ezek a változások a karcinóma felé haladtak, a túlélési arány közel 100% -nak kell lennie. A ductalis carcinoma in situ (vagy a 0. stádiumú emlőrák) még nem terjedt el az "alapmembrán" néven, és ezért nem tekinthető invazív ráknak. Ez könnyebb megmondani, mint hogy megbirkózzunk vele, és fontos, hogy gondosan megvitassuk orvosával az atipikus hiperpláziák minden területén történő eltávolításának előnyeit és hátrányait.

Jelek és tünetek

Az atipikus ductalis hiperplázia általában nem okoz jelentős jelenségeket. Általában akkor jelentkezik, ha egy biopsziát végeznek, hogy értékeljék a jóindulatú emlőösszetételt vagy a mellsűrűség területét. Ritkán az atipikus ductalis hiperplázia mellfájást okozhat. A hiperpláziát a mammogramon vagy az ultrahangon alapuló megállapítások javasolhatják, de szövetmintára van szükség (biopszia), hogy egyértelmű diagnózist kapjunk.

Az ADH diagnosztizálására használt vizsgálatok

Az ADH jelenlétét vagy a diagnózist megerősítő tesztek a következők:

• Mammográfia: Az ADH gyakran mammogramon a meszesedés mintázata.
• Ultrahang: Az ultrahang hanghullámokat használ, hogy felmérje a mellkasi egyenetlenséget vagy vastagodást, és kalkulációkat is felfedezhet.
• Ductal Lavage: Csatorna-öblítés esetén az emlősejteket egy szívó technika segítségével visszahúzzuk a mellbimbón keresztül. A mikroszkóp alatt ezek a sejtek némelyike ​​atípusosnak tűnhet.
• Mellbiopszia: Az atipikus ductalis hiperplázia diagnosztizálásának végső tesztje a mellbiopszia. Ellentétben a ductális mosással, amely atípusos sejteket találhat, az emlőbiopszia lehetővé teszi az orvosának, hogy meghatározza ezen sejtek helyét. Szövetmintát nyerhetünk mag-tűbiopsziával (tű lokalizációs biopszia ultrahang alatt) vagy nyitott sebészeti mellbiopsziával.

Utánkövetés a diagnózis után

Mivel nagyon nehéz megjósolni, hogy az atipikus ductalis hiperplázia továbbra is jóindulatú (nem rákos), és ha rosszindulatú (rákos), akkor a diagnózis után néhány lehetőség van. Sokan önmagukban választják a különféle mammogramokat, hogy nyomon kövessék a változásokat. A koreai sebészek által 2008-ban végzett tanulmány ezt megállapította egy kicsit kevesebb, mint fele az összes ADH-n diagnosztizált nő közül az emlődaganat alakult ki. Azok a nők, akiknél az emlődaganat kialakulása leginkább 50 évesnél fiatalabb volt, a mammográfiájukon mikrokalcifikáció volt, 15 mm-nél kisebb (1,5 cm átmérőjű vagy kissé kisebb, mint egy hüvelykes) tömeg, valamint egy csomó, ami megtalálható érintéssel (tapintható csomó). Néhányan választhatnak egy választást a mellkasi műtétekről a gyanús szövet eltávolítására.

kezelések

Miután diagnosztizálták az ADH-t, felkérik a választást, hogy mit tegyen a következő lépésben. Ezen a ponton a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Várakozás megtekintése: Gyakran az orvosok azt tanácsolják a nőknek, hogy vegyenek egy „várakozást” megközelítést az atipikus ductális hiperpláziára. Ennek a megközelítésnek az alapja, hogy az ADH-n lévő nők legalább fele nem folytatja a mellrák kialakulását, és az eltávolítás felesleges kockázatot jelenthet.

Sebészeti kezelés: Azok számára, akiknek nagy a kockázata az emlőrák kialakulásának, vagy nagyon aggódnak és aggódnak az ADH megállapítása miatt, a sebészeti kezelés minden bizonnyal egy lehetőség. Vannak, akik azt állítják, hogy még az ADH-s betegek is, akiknél a mellrák veszélye van, néha megelőző műtétet végeznek. Míg a műtét jobb választás lehet a veszélyeztetetteknek - például azoknak, akik kevesebb mint 50 évesek, nagyobb daganatokkal vagy daganatokkal, amelyek a vizsga során érezhetőek, vagy más kockázati tényezőkkel - nyilvánvalóan még azoknak is, akik nem rendelkeznek ezeket a kockázati tényezőket.

A sebészeti lehetőségek a következők lehetnek:

• Ultrahangvezérelt, vákuum-segített kivágás: A vákuummal ellátott kivágás viszonylag nem invazív módszer a szövet atipikus területének eltávolítására. Ez nem egy lehetőség mindenkinek.
• Lumpectomia: A Lumpectomia magában foglalja a kóros sejtek területét tartalmazó szövet eltávolítását, valamint a környező szövetek margóját, hogy megelőzzék az ismétlődést.
• Mastectomia: Néhány nő atipikus ductális hiperpláziával rendelkezik, amelyek széles körben szétszóródnak a mellükön (vagy mindkét mellen). Amikor ez előfordul, egy nő választhat, hogy egy tetszőleges emlőszövet eltávolítására szolgál.

Prognózis

Minden 25 nő közül egy-egy atipikus hiperplázia diagnosztizálódik - vagy a tejcsatornákban, vagy a mellszálakban. E nők körülbelül ötödének a diagnózisát követő 15 éven belül invazív emlőrák alakul ki.

Alsó sor

Az a döntés, hogy vajon mammográfiával kell-e nézni és várni, vagy ha a mellkas területe atipikus ductális hiperpláziával van eltávolítva, nagyon személyes.

Akár úgy dönt, hogy "nézni és látni", akár az aggodalomra okot adó területet eltávolítja, a mellrák túlságosan gyakori a nőknél. A kutatók azt mondták, hogy olyan stresszes idők, mint ezek - az atipikus duktális hiperpláziának kiderítése - jó alkalom arra, hogy általában csökkentsék a betegség kockázati tényezőit. Ha már diagnosztizálták az ADH-t, akkor ez jó alkalom lehet az egészségi állapot javítására egy rákellenes táplálkozással, rendszeres testmozgással, alacsonyabb stresszszintekkel és rendszeres mellvizsgákkal és szűrésekkel.