Gyermek csípő fájdalom tünetei, okai és értékelése

A csípő fájdalom meglepően gyakori a gyerekekben, és leggyakrabban sérülések okozzák. Ezek a sérülések - bár idősebb gyermekeknél és serdülőknél meglehetősen könnyen észlelhetők - sokkal nehezebb észlelni, ha a csecsemők, a kisgyermekek vagy az óvodáskorúak megsérülnek. Lehet, hogy ezek a fiatalabb gyermekek nem tudják megmagyarázni, hogy megsérültek, és a csípő fájdalmának panaszkodása előtt is eltarthatnak egy kicsit, talán nem akarnak járni, vagy elcsípni.

Néhány ok a csípő fájdalomra a gyerekekben

• Sérülések - A csípőízület közelében lévő törések és izomtörzsek és a kipörgések általában kisgyermekeknél nyilvánvalóak.
• Legg-Calve-Perthes betegség és csúszott tőke femoralis epiphysis (lásd alább)
• Átmeneti szinovitis - A "synovia" szó az ízületi és az "itis" kifejezésre utal, ezért a szinovitis a ízület gyulladására utal. A gyerekek átmeneti szinovitise a csípő fájdalom nagyon gyakori oka az óvodáskorú és a fiatalabb iskolai korú gyermekeknél, ahol a gyerekek gyakran tüskés, csípő fájdalom, gyaloglás megtagadása, de nem láz vagy más tünetek. Bár gyakran vírusfertőzés következik be, a tényleges ok ismeretlen, és a tünetek néhány nap múlva minden kezelés nélkül eltűnnek.
• Szeptikus ízületi gyulladás - A csípő fájdalom egyik leggyakoribb, mégis súlyos okai a szeptikus (fertőzéssel összefüggő) ízületi gyulladás. A gyermekek szeptikus csípőbetegsége a csípőízületben előforduló fertőzésre utal, amely csípő fájdalmat okozhat, amely gyakran hirtelen jön létre, elutasítja a járást, és gyakran láz és más tünetek, amelyek fertőzést sugallnak. A csípő szeptikus ízületi gyulladásának leggyakoribb bakteriális oka a B-csoportba tartozó streptokokk.

• Osteomyelitis (csontfertőzések) - A szeptikus ízületi gyulladás mellett a csontok és az izmok csípőízület közelében lévő fertőzései csípő fájdalmat okozhatnak. Mivel a gyermekek csontjai nagyobb vérellátást biztosítanak, mint a felnőtteké, a vérben jelenlévő baktériumok (például a Staph aureus) könnyebben terjedhetnek a gyermekek csontjaira, mint a felnőttek.
• Egyéb okok - A csípő fájdalom további okai lehetnek a juvenilis rheumatoid arthritis, a csont ciszták és a rákok, például az osteosarcoma és az Ewings szarkóma.

Az idősebb gyermekek csípőfájásában a csípőfájás néhány oka is lehet a felnőtteknél.

Legg-Calvé-Perthes-betegség

Legg-Calvé-Perthes-betegség, amelyet néha csak Perthes-kórnak neveznek, általában négy-nyolc éves korú gyermekeknél fordul elő, és gyakrabban fordul elő fiúknál, különösen azoknál, akik nagyon aktívak és akik korukra rövidek. Ezek a gyermekek gyakran fájdalommentes, de más tüneteket, köztük a csípőfájdalmat, és csökkentik a csípőízület mozgásának vagy merevségének tartományát. Lehetnek fájdalmaik is az ágyékukban vagy térdükben.

A Legg-Calvé-Perthes betegség a combcsont fejének osteonecrosisának vagy avascularis nekrózisának egy formája, amely a csípőízületbe illeszkedő lábcsont teteje, és amely általában rutin röntgenfelvételen látható. Ez akkor fordul elő, amikor a csípőízületbe és a környező csontba történő véráramlás átmenetileg megszakad egy még ismeretlen ok miatt.

A kezelés magában foglalhatja a fizikai terápiát enyhe esetekben, az erőteljes tevékenységek korlátozását és a súlyosabb esetekben végzett műtétet.

Csúszott tőke femoralis epiphysis

A csúszott tőke femoralis epiphysis általában a 10 és 16 év közötti fiúkat érinti, általában azokat, akik túlsúlyosak. Ez akkor fordul elő, amikor a combcsont nyaka a növekedési lemez mentén elcsúszik a csípőízületben még mindig fekvő combcsontfejtől. Ez általában röntgenfelvételen látható, amely a betegség diagnosztizálásának tipikus módja.

A csúszott femoralis epiphysis tünetei közé tartozik a térd, az ágyék, a comb vagy a csípőfájás, a csípőmerevség, a nyálkásodás, és mivel a gyermek rosszabbodik, előfordulhat, hogy egy gyermek nem tud járni.

A csúszott tőke femoralis epiphysisét sebészeti beavatkozással kezelik, amely a combcsontot a helyén tartja, és tovább tartja a csúszást.

A csípő fájdalom vizsgálata

Amikor a gyermeknek csípő fájdalma van, még akkor is, ha sok jóindulatú ok nem káros, mások sokkal súlyosabbak lehetnek, különösen, ha nem diagnosztizálják gyorsan.

A diagnózis támogatásához a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Csípő (medence) röntgensugarak
• Teljes vérszám (CBC) differenciálissal
• Eritrocita üledékképződési sebesség (ESR)
• C-reaktív fehérje (CRP)
• Rheumatoid panel (reumatoid faktor, ANA)
• Vérkultúra

A csípőfájdalom további vizsgálatai közé tartozik a csípő vagy csontvizsgálat ultrahang, mágneses rezonancia (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT). Folyamatosan vizsgálják a csípő fájdalom pontos diagnosztizálásának módjait a gyermekek nélkül, szükségtelen sugárterhelés nélkül.

Ha szeptikus artritisz gyanúja merül fel, a csípő aspiráció is megtörténhet, hogy meggyőződhessen arról, hogy az orvos szúrhatja-e ki a fertőzést a csípőízületből egy tűvel.