Háromféle érrendszeri összehasonlítás a dialízishez

Ha a veseelégtelenség kezelésére hemodialízisre lesz szüksége, akkor szükség lesz egy háromféle érrendszeri hozzáférésre a dializáláshoz: arterio-vénás (AV) fisztula, AV graft vagy vénás katéter.Mindhárom biztosítja a rendszeres ütemezésű dialízisfolyamatokhoz szükséges vascularis hozzáférést, de ezek között van néhány különbség. Önnek és orvosának választania kell, hogy melyik a legjobb az Ön számára.

A dialízis szükségessége

Fontos a veseelégtelenség és a vaszkuláris hozzáférés közötti kapcsolat. A vesék szűrőként alkalmazzák a szervezetből származó toxinok eltávolítását és a folyadék- és tápanyag-koncentráció beállítását. Tartják, amit a véredben szükséged van, miközben vizeletet termelsz, ami tartalmazza azokat az anyagokat, amelyekre nincs szükséged.

A veseelégtelenségben szenvedő személy nem valószínű, hogy a kezelés után néhány héttel túlélne. Ha a vesék meghibásodnak, akkor a dialízis - a vér megtisztításának életmentő módszere - a hulladék elszabadulása elengedhetetlen.

típusai

A dialízis egy "helyettesítő vese" -et biztosít a vér szűrésére és a toxinok megszabadítására. Két különböző típusú dialízis van: hemodialízis és peritoneális dialízis. Vannak előnyei és hátrányai mindegyiknek, és Ön és orvosod eldöntheti, hogy melyik típus a legjobb.

Peritoneális dialízis katétert (csövet) és egy speciális folyadékot használnak, amely a hulladékba szűrésre kerül. hemodialízisAz Egyesült Államokban a dialízis sokkal gyakoribb típusa a vér szűrésére szolgáló gépet használ. A hemodialízist vascularis hozzáféréssel végezzük, amely összeköti a véredényeidet a géppel.

Érrendszeri hozzáférés

A vaszkuláris hozzáférés lehetővé teszi, hogy a vér a testéből vonzódjon, és közvetlenül a dialízis gépbe kerüljön, ahol a toxinok és a túlzott folyadék tisztítása megtörténik. A vaszkuláris hozzáférés ezután a szűrt vért visszaáramolja a testbe. Mindhárom típusú hemodialízis ezt lehetővé teszi, de van néhány alapvető különbség közöttük.

Arteriovenózis (AV) fisztula és graft

Az arteriovenous kifejezés az artériából a vénába áramló vérre utal. Az artériák olyan erek, amelyek oxigénellenes vért hordoznak a szívből különböző szervekbe. A vénák azok a véredények, amelyek vért hordoznak, amelyből oxigént fogyasztottak vissza a szívbe.

Az artériák és a vénák általában nem közvetlenül kapcsolódnak, mert a vér az artériákból apró kapilláris összeköttetéseken keresztül halad át, majd tovább halad az erek között. Az AV-hozzáférés egy sebészeti úton létrehozott, közvetlen híd az artéria és a vénák között, amelyek megkerülik a kapillárisokat.

Két típus létezik:

• AV fisztula: A híd a test saját véredénye segítségével jön létre.
• AV graft: A híd mesterséges anyagból készül.

Az AV-fisztula jellemzően előnyösebb, mint az AV-graft, mivel általában hosszabb ideig tart, jobban működik, és kevésbé valószínű, hogy fertőzött vagy vérrög. Az AV-fisztula megköveteli, hogy az erek jó állapotban vannak. Ha nincs nyitott, sima véredénye, szüksége lehet egy AV-graftra egy mesterséges anyag használatával.

eljárás

Az AV fisztulát és az AV graftot mind a műtőben, mind a műtéti csomagban elvégzett eljárások képezik.

Ez általában egy járóbeteg-eljárás, amely 1-2 óra. Általában a nem domináns karodban történik (a kar, amit nem írsz). A fájdalom megelőzéséhez helyi érzéstelenítésre vagy idegblokkra lesz szükség. Szükség lehet az intravénás szedációra is, amely segít aludni vagy pihenni, de nem igényel légzési támogatást az általános érzéstelenítés módján.

Az artériát és a vénát kiválasztjuk, átmásoljuk (vágjuk) és sebészeti úton közvetlenül vagy graft segítségével varrjuk össze egymással. Az artéria és a vénák közötti kapcsolat teljesen a szervezetben marad.

Használat

Mindkét eljárás lehetővé teszi a vér gyors áramlását, így a véredet viszonylag rövid idő alatt dializálhatja. Ez azért lehetséges, mert az artéria és a vén közötti híd a vénát szélesíti, ami általában egy artériához képest keskeny. A szélesebb véna megkönnyítheti a nővér számára, hogy tűt adjon a dialízishez, ha vénái vékonyak és nehezen hozzáférhetők.

Minden alkalommal, amikor a dialízishez folyamodsz, egy tű lesz behelyezve az AV fisztula vénás oldalába, vagy átültetsz, hogy a véredényt a gépbe szállítsd, és egy másik tűt helyeztünk az artériás oldalra, hogy a szűrt vért visszaadjuk a szervezetedbe.

szövődmények

Ismétlődő vérrögképződés léphet fel, ha súlyos érrendszeri betegsége, véralvadási rendellenessége van, vagy ha dohányzik. Ez megakadályozhatja a véráramlást a grafton vagy a fisztulán keresztül, ami szükségessé teszi egy vékonyabb vékonyréteg használatát vagy egy új graft elhelyezését.

Ha duzzanatot, fájdalmat vagy zsibbadást észlel a karodban, problémát okozhat a graftoddal, és orvoshoz kell fordulnod.

Gondoskodás

Az AV karját gondoskodnia kell, elkerülve a nehéz felhasználást vagy a nyomást mindaddig, amíg a fisztulát vagy a dialízisre használt graftot használja. Ellenkező esetben elég jól kell működnie, kivéve, ha vérrög keletkezik.

Az egészség megőrzése is fontos, mert fertőzés léphet fel, ha problémája van az immunrendszerben, vagy ha szisztémás fertőzése van, mint például a szepszis.

Vénás katéter

A vénás katéter egy cső, amely a nyak vagy az ágyék egyik nagy vénájába van behelyezve. A katéter egyik vége a vénában marad, és a katéter másik vége a testen kívül marad. Nem képez hidat az artéria és a véna között. A katéter külső vége több porttal rendelkezik, amelyek közül az egyik a vér dialízisgépbe történő felhúzására szolgál, a másik pedig a vérből a vénába való visszavezetésére szolgál.

A vénás katétert rövid távon használják, például mielőtt az AV graft vagy AV fisztula használatra kész, vagy ha néhány hétig vagy hónapig sürgős dialízist igényel. Ez azonnal használható, és az elhelyezés sebészeti beavatkozást igényel.A vénás katéter a helyén marad, hogy ismételt alkalmazásra kerüljön, ahelyett, hogy minden alkalommal dialízist igényelne.

Különösen ügyeljen a vénás katéterre, ügyelve arra, hogy tiszta és biztonságos maradjon, hogy megakadályozza, hogy meghibásodjon, kiszakadjon vagy fertőzött legyen.

Egy szó a DipHealth-től

Ha veseelégtelenségben szenved, szoros orvosi ellátásra van szükség. Akár a veseátültetésre jelentkezik, akár nem, a dialízis fontos része az orvosi ellátásnak. A tanulás, amennyit csak tudsz, a vesékről és arról, hogy hogyan működnek, valamint hogy hogyan kell gondoskodni a vaszkuláris hozzáférésedről, segíthetsz abban, amikor navigálsz a komplexben egy életmentő dialízis folyamatban.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Mestres G, Yugueros X, Fontseré N, et al. Az érrendszeri sebészeti beavatkozás biztonságosan végezhető ambuláns környezetben. J Vasc hozzáférés. 2018 aug. 17: 1129729818794356. doi: 10,177 / 1129729818794356. Epub nyomtatás előtt

• Tomori K, Okada H. Home Hemodialízis: előnyök, kockázatok és akadályok. Contrib Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 júl.