Lupus kezelési lehetőségek
Tartalomjegyzék:
982 To Paris with Love (Szeptember 2024)
A Lupus kezelési tervei az Ön egyéni igényeihez igazodnak, és idővel változhatnak. A lupus kezelések terjedelme és hatékonysága megnövekedett, így az orvosok több választási lehetőséget kaptak a betegség diagnosztizálásakor és azt követően. A vényköteles gyógyszerek, mint pl. Immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, többek között alkalmazhatók. Fontos, hogy szorosan együttműködjön orvosával, és aktívan vegyen részt a betegség kezelésében, és rendszeresen értékelje újra a kezelési tervét annak biztosítása érdekében, hogy a lehető leghatékonyabb legyen.
A lupus diagnosztizálása után kezelőorvosa az Ön életkora, neme, egészsége, tünetei és életmódja alapján kidolgozza az Ön számára tervezési tervet. Kezelési tervének kidolgozásakor orvosának több célja van:
- Csökkentse a betegség által okozott gyulladást
- Elnyomja az immunrendszer rendellenességeit, amelyek felelősek a szöveti gyulladásért
- Megakadályozza a fáklyák kialakulását és kezelje őket, amikor azok előfordulnak
- Ellenőrzési tünetek
- A komplikációk minimalizálása
előírások
A vényköteles gyógyszerek a szisztémás lupus erythematosus (SLE), a lupus fő típusának kezelésében fontos szempontok. Most már számos drog opció áll rendelkezésre, ami növelte a hatékony kezelés lehetőségét és a kitűnő betegeredményeket.
A Lupus-kezelésnek a lehető legrövidebb idő alatt a lehető legkevesebb gyógyszert kell tartalmaznia. Egyes betegek nem igényelnek gyógyszereket, és mások csak szükség szerint vagy rövid időközönként vesznek, de sokan állandó terápiát igényelnek változó adagokkal. Hasznosságuk ellenére semmilyen drog nem jelent kockázatot. A lupus tüneteinek kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)
- malária elleni szerek
- kortikoszteroidok
- Immunszuppresszív szerek / betegség-módosító reumás gyógyszerek (DMARD-k)
Ha van enyhe lupus tünetek, valószínűleg egy malária-ellenes és potenciálisan nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és / vagy rövid távú kortikoszteroid-adagokkal kell kezelni.
Ha van mérsékelt lupus tünetek, a kezelési terve valószínűleg egy malária-ellenes, valamint egy rövid távú kortikoszteroidot tartalmaz, amíg a maláriaellenes hatás hatályba nem lép. Előnyös lehet az immunszuppresszív szer.
mert súlyos lupus tünetei a szervek bevonásával valószínűleg intenzív immunszuppresszív terápia szükséges. A gyulladás csökkentése érdekében rövid időn keresztül nagy kortikoszteroid adagokkal is kezelhető. Az enyhe és mérsékelt lupushoz hasonlóan valószínűleg egy maláriaellenes kezelés is előnyös lesz.
A rendelkezésre álló lehetőségek sokfélesége és a kezelési tervek összetettsége túlnyomó és zavaró lehet. Amint kezelőorvosa egy gyógyszeres kezelési tervet készít, fontos, hogy alaposan megértse a gyógyszer bevételének okát, hogyan működik, mennyit kell szednie, mikor kell bevennie, és milyen lehetséges mellékhatások jelentkezhetnek. lenni. Ha nem biztos benne, győződjön meg róla, hogy megkérdezi.
A legtöbb beteg jól működik a lupus gyógyszereken, és kevés mellékhatás tapasztalható. Ha igen, próbáljon meg ne legyőzni, emlékezzen arra, hogy általában alternatív gyógyszerek állnak rendelkezésre. Azonnal értesítse orvosát. Veszélyes lehet, ha hirtelen abbahagyja a gyógyszerek szedését, és soha ne hagyja abba a kezelést, és ne változtassa meg kezeit anélkül, hogy először beszélne orvosával.
malária elleni szerek
A maláriaellenes szereket először a II. Világháború alatt fejlesztették ki, mivel a malária standard kezelése a kinin volt. A kutatók azt találták, hogy a malária elleni szerek is használhatók a reumatoid arthritisben előforduló ízületi fájdalom kezelésére. A későbbi felhasználás azt mutatta, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak a lupusokkal kapcsolatos feltételek szabályozásában:
- Lupus arthritis
- Bőrkiütések
- Szájfekélyek
- Fáradtság
- Láz
- Tüdőgyulladás
A lupus kezelésére az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügynöksége (FDA) által jóváhagyott maláriaellenes szereket használnak arra, hogy megakadályozzák a fáklyák folyamatos kezelését, de nem használják a súlyosabb, szisztémás lupusok kezelésére, amelyek befolyásolják a szerveket. Lehet, hogy hetek vagy hónapok, mielőtt észrevennénk, hogy ezek a gyógyszerek a betegség tüneteit szabályozzák.
A malária elleni szerek típusai:
- Plaquenil (hidroxi-klorokin-szulfát)
- Aralen (klorokin)
Bár a klórkvint még mindig használják, a jobb biztonság miatt a hidroxiklór-szulfát általában előnyös. Ezen gyógyszerek gyulladásgátló hatása nem ismert. A véralvadásgátlók szintén befolyásolják a vérlemezkéket, hogy csökkentsék a vérrögképződés kockázatát és csökkentsék a plazma lipidszintjét.
A maláriaellenes szerek mellékhatásai lehetnek:
- Gyomorrontás
- A szem retina sérülése (ritka)
NSAID-ok
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) egy nagy és kémiailag sokféle csoportot tartalmaznak, amelyek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A fájdalom és a gyulladás gyakori probléma a lupusban szenvedő betegeknél, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők általában az enyhe lupusban szenvedő betegek számára választott gyógyszerek, amelyek kevés vagy semmilyen szervi részvétellel nem rendelkeznek, bár az FDA hivatalosan nem hagyta jóvá a lupus kezelésére. Azok a betegek, akiknek súlyos szervi részvétele van, hatékonyabb gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szereket igényelhetnek.
Míg egyes NSAID-ok, mint például az ibuprofen és a naproxen, rendelkezésre állnak a pulton kívül, mások számára orvosi rendelvényre van szükség. Az NSAID-ek önmagukban vagy más típusú gyógyszerekkel kombinálva használhatók a fájdalom, a duzzanat és a láz szabályozására. Fontos, hogy ezeket a gyógyszereket orvosa irányába vezesse.Az NSAID lehet az egyetlen olyan gyógyszer, amely szükséges az enyhe flare kezeléséhez, de az aktívabb betegség további gyógyszereket igényelhet.
Az NSAID-ok gyakori mellékhatásai lehetnek:
- Gyomorrontás
- Gyomorégés
- Hasmenés
- Folyadék-visszatartás
Néhány ember máj-, vese-, kardiovaszkuláris vagy akár neurológiai szövődményeket alakít ki a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatából, ami különösen fontos, hogy szoros kapcsolatban maradjon orvosával, miközben ezeket a gyógyszereket szedi.
Bár az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő egyformán működik, nem mindegyikük ugyanolyan hatást gyakorol minden emberre. Ezen túlmenően, a betegek egy bizonyos NSAID-nél jól teljesíthetik egy ideig, majd valamilyen ismeretlen oknál fogva nem kezdhetik hasznát belőle. Egy másik NSAID-re való áttérés a kívánt hatásokat eredményezheti. Csak egy NSAID-ot kell használni.
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok hormonok, amelyeket a mellékvese kéregei választanak ki. Ezeknek a molekuláknak a szintetikus változatait terápiásan alkalmazzák erős gyulladáscsökkentő gyógyszerekként. A "szteroidok" kifejezést gyakran félreértik, és a zavarok akkor léphetnek fel, ha a kortikoszteroidokat anabolikus szteroidokkal tévesztik össze.
A kortikoszteroidokat az FDA jóváhagyta a lupus kezelésére, és általában orálisan adják be. Súlyos betegség idején intravénásan adhatók be. De ha már stabilizálódott, az orális beadást újra kell kezdeni. Mert erős gyógyszerek, kezelőorvosa a lehető legalacsonyabb adagot fogja keresni.
A nem javuló tünetekkel rendelkező vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre vagy maláriaellenes szerekre nem reagáló tünetekkel rendelkező lupus betegek kortikoszteroidot kaphatnak. Bár a kortikoszteroidok potenciálisan súlyos mellékhatásokkal rendelkeznek, rendkívül hatékonyak a gyulladások csökkentésében, az izom- és ízületi fájdalom és fáradtság enyhítésében, valamint az immunrendszer elnyomásában. Hasznosak a lupushoz kapcsolódó nagyobb szervek bevonásának szabályozásában is.
Miután a tünetek reagálnak a kezelésre, az adagot általában a kóros aktivitást szabályozó legalacsonyabb dózis eléréséig csökkentik. Ez alatt az idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni az ízületi és izomfájdalom, láz és fáradtság fellángolását vagy megismétlődését, amely az adag csökkentése esetén következhet be.
Egyes betegek csak kortikoszteroidokat igényelhetnek a betegség aktív szakaszaiban; a súlyos betegségben szenvedő vagy súlyosabb szervi részvétel esetén hosszú távú kezelésre lehet szükség. Az orvosok néha nagyon nagy mennyiségű kortikoszteroidot adnak le vénásan rövid idő alatt (nap), amit bolus terápiának vagy pulzus terápiának neveznek.
Hosszabb kortikoszteroid terápia után a gyógyszereket nem szabad hirtelen megállítani. A kortikoszteroidok beadása a szervezet saját mellékvese hormon termelését lassítja vagy megállítja, és a mellékvese elégtelensége, vagy akár mellékvese-válság (potenciálisan életveszélyes állapot), ha a gyógyszer hirtelen leáll. A dózis csökkentése lehetővé teszi a szervezet mellékveseinek visszanyerését és a természetes hormonok termelésének folytatását. Minél hosszabb ideig volt a kortikoszteroidokon, annál nehezebb csökkenteni az adagot, vagy abbahagyni a használatukat.
A lupus kezelésére használt kortikoszteroidok a következők:
- Prednizon (Sterapred) - leggyakrabban a lupus kezelésére használják; lásd még alább
- Hidrokortizon (Cortef, Hydrocortone)
- Metilprednizolon (Medrol)
- Dexametazon (Decadron)
A kortikoszteroidok a következő formában kaphatók:
- Helyi krémek vagy kenőcsök (bőrkiütésekhez)
- Orális tabletta
- Folyékony oldatok
- Szteroid felvételek (intramuszkuláris vagy intravénás injekciók)
A kortikoszteroidok rövid távú mellékhatásai lehetnek:
- Megnövekedett nyomás a szemben (glaukóma)
- Duzzanat
- Magas vérnyomás
- Megnövekedett étvágy
- Hízás
A kortikoszteroidok hosszú távú mellékhatásai lehetnek:
- A szürke hályog
- Magas vércukorszint (cukorbetegség)
- fertőzések
- Rossz vagy sérült csontok (osteoporosis és osteonecrosis)
- Hosszabb idő a sebek gyógyulásához
- Vékonyabb bőr, amely könnyebb zúzódást okoz
- Striák
Jellemzően minél nagyobb a dózis és annál hosszabb ideig tartják, annál nagyobb a mellékhatások kockázata és súlyossága. Ha kortikoszteroidokat használ, beszéljen kezelőorvosával, hogy kiegészítő kalciumot és D-vitamint vagy gyógyszereket szed a csontritkulás kockázatának csökkentése érdekében.
További információ a Prednizonról
A prednizon a tipikus kortikoszteroid, amelyet az orvosok önmagukban vagy más gyógyszerekkel együtt rendelnek, de általában rövid távú gyógyszerként alkalmazzák. Rendkívül hatékony az aktív lupus kezelésében, és a tünetek gyakran gyorsan eloszlanak. Azoknál, akik enyhe, aktív lupus esettel rendelkeznek, előfordulhat, hogy egyáltalán nem kell a gyógyszert.
Lépjen kapcsolatba orvosával, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, amelyek vagy nem mennek el, vagy súlyosak a prednizon alkalmazása során:
- fejfájás
- Szédülés
- Nehéz elaludni vagy aludni
- Nem megfelelő boldogság
- Extrém változások a hangulatban
- Változások a személyiségben
- Kidülledő szemek
- Pattanás
- Vékony, törékeny bőr
- Piros vagy lila foltok vagy vonalak a bőr alatt
- A vágások és a zúzódások lassított gyógyulása
- Megnövekedett hajnövekedés
- Változások a zsír a testben való elterjedésének módjában
- Extrém fáradtság
- Gyenge izmok
- Szabálytalan vagy hiányzó menstruációs időszak
- Csökkent szexuális vágy
- Gyomorégés
- Fokozott izzadás
Forduljon orvosához azonnal ha az alábbi tünetek valamelyikét észleli a prednizon szedése közben:
- Látási problémák
- Szemfájás, bőrpír vagy könnyezés
- Torokfájás, láz, hidegrázás, köhögés vagy egyéb fertőzés jelei
- A rohamok
- Depresszió
- A valósággal való érintkezés elvesztése
- Zavar
- Izomrángás vagy meghúzás
- A kezek rázása, amit nem lehet irányítani
- Az arc, a karok, a lábak, a lábak vagy a kezek nyálkája, égése vagy bizsergése
- Gyomorrontás
- Hányás
- szédülés
- Szabálytalan szívverés
- Hirtelen súlygyarapodás
- Duzzanat vagy fájdalom a gyomorban
- Nehéz légzés
- Kiütés
- Csalánkiütés
- Viszkető
Immunszuppresszív szerek / DMARD-ok (betegség-módosító reumaellenes szerek)
Az immunszuppresszív szereket és más betegség-módosító reumaellenes szereket (DMARD-ek) "off-label" -ként (azaz az FDA által jóváhagyott lupus kezelésére) nem használják súlyos, szisztémás lupus esetekben, amelyekben a fő szervek, például a vesék érintettek, vagy amelyekben súlyos izomgyulladás vagy bonyolult arthritis áll fenn. Az immunszuppresszív szerek szintén alkalmazhatók a kortikoszteroidok szükségességének csökkentésére vagy néha kiküszöbölésére, ezáltal megóvja Önt a hosszú távú kortikoszteroid-kezelés nemkívánatos mellékhatásairól.
Az immunszuppresszív szerek számos módon korlátozzák a túlműködő immunrendszert.
Az immunszuppresszív szerek és a DMARD-ok súlyos mellékhatásokat is okozhatnak. Azonban a mellékhatások az Ön által szedett adagtól függenek, és általában a dózis csökkentésével vagy az orvos tanácsadásával leállítják a gyógyszert. Ezeket a gyógyszereket szájon át vagy infúzióval lehet beadni (a kábítószer csepegtetése a vénába egy kis csőben).
Az immunszuppresszív szerek és a DMARD-ok használatával kapcsolatban számos komoly kockázat van. Ezek tartalmazzák:
- immunszuppresszió
- A fertőzésre való fokozott érzékenység
- Csontvelő-szuppresszió
- A rosszindulatú daganatok kialakulása
A lupus kezelésére számos immunszuppresszív gyógyszer és más betegség-módosító anti-reumatikus gyógyszer áll rendelkezésre. Mindezek a gyógyszerek csoportjára vonatkoznak, amelyek lényegében a lupus és az arthritis egyéb formái elleni második védelmi vonalként használatosak. Bár különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek, mindegyik típus az immunválasz csökkentésére vagy megelőzésére szolgál.
A lupus kezelésére alkalmazott immunszuppresszív szerek és DMARD-k a következők:
- Ciklofoszfamid (Cytoxan)
- Mycophenolate mofetil (CellCept): Ezt a gyógyszert gyakran használják a lupus nephritis vagy a kezelésre rezisztens szisztémás lupus erythematosus, a lupus fő formája, és segít csökkenteni a szteroidok adagolását.
- Azatioprin (Imuran, Azasan): Az azatioprin génreplikáció és az azt követő T-sejt aktiváció gátlásával működik. Az egér (egér és patkány) és humán vizsgálatok alapján az azatioprint gyenge immunszuppresszív szernek tekintik. Azonban ez olcsóbb, mint más immunszuppresszív szerek, és szteroidok helyett használható. Konkrétan az azatioprin jól működik a ciklofoszfamiddal vagy mikofenoláttal végzett kezelés megkezdése után.
- Metotrexát (Rheumatrex)
Ezen gyógyszerek mellékhatásai lehetnek:
- Hányinger
- Hányás
- Hajhullás
- Húgyhólyag-problémák
- Csökkent termékenység
- A rák és a fertőzések fokozott kockázata
A mellékhatások kockázata a kezelés időtartamával nő. A többi lupus kezeléshez hasonlóan fennáll a visszaesés kockázata az immunszuppresszív szerek leállítása után.
Biologics
A Benlysta (belimumab) egy másik FDA által jóváhagyott gyógyszer aktív, autoantitest-pozitív lupus kezelésére olyan betegeknél, akik standard terápiát kapnak, beleértve a kortikoszteroidokat, a malária elleni szereket, az immunszuppresszív szereket és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket. A Benlysta-t intravénás infúzió formájában adják be, és ez az első gyógyszer a B-limfocita stimulátor (BLyS) fehérjére, amely csökkenti az abnormális B-sejtek számát - ez a probléma a lupusban.
Más Lupus-típusok beállításai
Ha diagnosztizáltak diszkoid vagy szubakut bőrfarkú lupus, olyan állapotok, amelyek gyakran különböznek a tipikus szisztémás lupus erythematosus-tól (SLE), a plakkokat először helyileg kell kezelni extra erős kortikoszteroid krémekkel vagy kenőcsökkel. Ezek a krémek az alvás előtt éjszaka alkalmazhatók a sérülésekre; a kezelt bőrt műanyag fóliával vagy Cordran szalaggal kell fedni. Ha a plakkok ilyen fedél nélkül maradnak, a kortikoszteroid kenőcsöket és géleket naponta kétszer kell alkalmazni.
A szubakut és a discoid bőr lupus által okozott plakkok lokális kezelésének másik módja a helyi kalcineurin-inhibitorok, mint a pimekrolimusz krém vagy takrolimusz kenőcs alkalmazása. Ha a léziók nem reagálnak a kortikoszteroidokra vagy a kalcineurin-gátlókra, orvosa megpróbálhat kortikoszteroidot beadni a bőrelváltozásokba.
Ha ezek a kezelések egyike sem működik, az orvos valószínűleg szisztémás kezelést próbál. Az első vonalbeli terápia magában foglalja a malária elleni szereket, például a hidroxi-klór-szulfátot, a klorokint vagy a kinakrinot. Ezek a legtöbb ember számára hatékonyak.
Ha a maláriaellenes szerek nem teszik meg ezt a trükköt, orvosa megpróbálhatja az egyik szisztémás kezelést:
- Immunszuppresszív, például metotrexát vagy mikofenolát-mofetil (MMF)
- Szisztémás retinoid, például izotretinoin vagy acitretin
- Dapsone, szulfonamid
- Talidomid, immunmoduláló szer
A maláriaellenes szerek egyik lehetséges kedvezőtlen hatása a psoriasis, amely egy másik típusú bőrbetegség, amely hasonló tünetekkel rendelkezik a szubakut és discoid bőr lupus esetében. Az izotretinoin és a talidomid egyaránt teratogén, ami azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek károsíthatják a magzatot, ezért ne vegye be ezeket, ha terhes vagy terhes.
Kiegészítő alternatív gyógyászat
A lupus kezelésére használt gyógyszerek jellegéből és költségeiből és a súlyos mellékhatások lehetőségéből adódóan sok beteg alternatív vagy kiegészítő módszereket keres a betegség kezelésére. Néhány alternatív megközelítés:
- Speciális diéták
- Gyógynövény-kiegészítők
- Halolaj kiegészítők
- Kiropraktika
- Homeopátia
- Akupunktúra
- Tai Chi
- Masszázsterápia
- biofeedback
- Elmélkedés
Bár ezek a módszerek önmagukban nem károsak, és a rendszeres kezelési tervvel kombinálva segíthetnek a tünetek némelyikében, eddig még nem bizonyított, hogy befolyásolják-e a betegség folyamatát vagy megakadályozzák a szervkárosodást.Tény, hogy a gyógynövény-kiegészítők valóban károsak lehetnek, ami a lupus tüneteit súlyosbíthatja és / vagy zavarhatja a vényköteles gyógyszereket.
Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen kiegészítő vagy alternatív kezelést elkezdené, és győződjön meg róla, hogy folyamatosan szedi az előírt gyógyszereket.
Lupus: Megoldás, támogatás és élõk- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Clarke J. A Discoid Lupus és a Subacute Skin Lupus kezdeti kezelése. Naprakész. Frissítve 2017. május 16.
- Clarke J. A refrakter diszoid Lupus és a Subacute Skin Lupus kezelése. Naprakész. Frissítve 2017. január 11.
- MedlinePlus. A prednizolon. Amerikai Orvostudományi Könyvtár. Frissítve 2015. november 15.
- Wallace DJ. A felnőttkori szisztémás lupus eritematosus kezelésének és prognózisának áttekintése. Naprakész. Frissítve 2018. január 24.
Az alvási apnoe kezelésére szolgáló lágy palate sebészeti kezelési lehetőségek
Milyen lágy szájüreg-kezelési lehetőségek léteznek az obstruktív alvási apnoe és a horkolás terén? Tudjon meg többet az uvulopalatopharyngoplasztikáról (UPPP) és másokról.
Mellrák műtéti lehetőségek és különbségek
Ismerje meg az emlőrák-műtét 3 különböző típusát, valamint azt, hogy hogyan különböznek egymástól, és hogyan kell eldönteni, hogy melyik módszer a legjobb az Ön számára.
Puha páciens sebészeti kezelési lehetőségek az alvási apnoe kezeléséhez
Milyen lágy szájsebészeti kezelési lehetőségek léteznek obstruktív alvási apnoe és horkolás esetén? Ismerje meg az uvulopalatofaringoplasztikát (UPPP) és másokat.