A kezeletlen fájdalom okai és jelei a demenciában

A szakértők becslése szerint a demenciában szenvedők mintegy 50% -ának van rendszeres fájdalma, és a fájdalom valószínűleg növekszik, amikor a demenciájuk a későbbi szakaszokra halad.

A fájdalom okai

Míg maga a demencia általában nem okoz fizikai fájdalmat, a demenciában szenvedő embereknél gyakran más, fájdalmat okozó betegségek is jelentkeznek. A demencia esetek többsége idősebb felnőtteknél fordul elő, és ez a korosztály magas osteoarthritisz, húgyúti fertőzések, esőzések és nyomásgyulladások kockázatát hordozza, amelyek mindegyike jelentős fájdalmat okozhat. Egy orvos szerint (Dr. John Mulder) mindenki, aki 25 évesnél idősebb, valamilyen ízületi gyulladásban szenved, ami izom- és csontváz fájdalmat okozhat.

Úgy tűnik, hogy egyes kutatások arra utalnak, hogy a demenciában szenvedő emberek fájdalmat tapasztalhatnak másképp, mint azok, akiknek megismerése sértetlen, míg mások úgy érzik, hogy egyszerűen csökkentett képessége van a fájdalom kifejezésére. A tanulmányok általában egyetértettek abban, hogy a demenciában szenvedőknek nagy a kockázata a fájdalom alatti kezelésének.

Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan lehet legjobban értékelni a demenciában szenvedő emberek fájdalmát.

Kérdezd meg a személyt

Az általános populációban a minősítési fájdalom elfogadott standardja az, hogy egyszerűen megkérdezze a személyt a fájdalomról. Ez a demenciában szenvedő személynél bonyolultabb a kognitív és a szókeresési képesség fokozatos károsodása miatt. A kutatás azonban azt sugallja, hogy a korai és még középső szakaszokban sokan még mindig képesek pontosan azonosítani és kifejezni fájdalmukat; így meg kell kérdezni őket. A demencia későbbi szakaszaiban a személy nehezebben fejezi ki fájdalmát.

Használja a fájdalom mérlegeket

Az, hogy egy bizonyos zavart szenvedő személy megkérdezi, hogy a fájdalmukat 1-10-ig terjedő skálán értékeljük, általában nem jó gyakorlat, mert túl sok választási lehetőség és túl sok különböző értelmezés létezik az egyes számoknak.

A fájdalomban megfelelőbb értékelési eszköz az arcméret, ahol a személy az arcra mutat, amely a legjobban tükrözi, hogyan érzi magát a fájdalmáról. Az arcok nagyon boldogok és nagyon szomorúak és sírok között mozognak.

Egy másik egyszerű módja az, hogy megkérdezzük, mennyi fájdalom van: egy kicsit, egy kicsit, vagy egy csomó.

A másik gyakran használt eszköz a fájdalomértékelés a fejlett demenciában (PAINAD). Ezt az eszközt az állatorvosok kutatói fejlesztették ki, hogy a késői stádiumban szenvedő emberek fájdalmát pontosabban értékelhessék. Megköveteli, hogy az alábbi területeket értékeljük:

• Lélegeztetett vagy nyugodt?
• Felhív, vagy sír?
• Feszült arckifejezéseket vagy grimaszokat mutat?
• Hogy van a testbeszéd? Ez magában foglalja az ingerlést, a feszes ököleket, a kiugrást és az elhúzást
• Meggyőző? Nyugodhat és elterelheti őt?

Kérdezzen meg egy szeretett személyt

Mivel a demencia befolyásolja a kommunikációs képességet, nagyon hasznos lehet megkérdezni valakit, aki ismeri a demenciát szenvedő személyt a fájdalmáról. Fontolja meg ezeket a kérdéseket:

• Mi a szokásos viselkedése?
• Hogy néz ki, amikor fájdalmas?
• Hogyan változik a viselkedése, amikor nem kényelmes?
• Mit találtál rá, ha fájdalmat okoz neki?
• Milyen régi sérülések zavarják őt?

Egyéb fájdalom jelei

A fájdalom értékelésének kritikus eleme a személy normális viselkedésének és másokkal való kölcsönhatásának ismerete. Ezt az információt gyakran a család nyújtja legjobban, aki válaszolhat a tipikus hangulat és viselkedés, a testtartás, a fájdalom és a fájdalomcsillapítókra adott válaszok kérdéseire.

Ne feledje, hogy a következő kihívást jelentő viselkedés a fájdalom jelei lehetnek:

• káromkodás
• harciasság
• Apátia és a tevékenységek és az interakciók visszavonása
• Magas szintű karbantartás (látszólag nehéz megkeresni)
• Vándorlás
• Nyugtalanság
• Ismétlődő viselkedések vagy szavak

A fájdalomkezelés kihívásai

A demenciában szenvedő ember gondozása során az egyik kihívás annak meghatározása, hogy a fájdalom vagy más szükséglet - például a magány, az unalom, az éhség, vagy a fürdőszoba használatának szükségessége - okozza-e az ember szenvedését.

Második aggodalomra ad okot, hogy ha a szakmai gondozók nem éberek a fájdalom értékelésében és kezelésében, akkor a személyt idegesnek vagy depressziósnak nevezhetik, és pszichotróp kábítószerrel rendelhetik el az érzéseket okozó fájdalmat.

A fájdalom alternatív módszerei

• Masszázs
• zaklatottság
• hőség
• Hideg
• Positioning
• Kisállat terápia
• Zene
• Akupunktúra
• aromaterápiás
• A számláló krémek, mint például a Biofreeze

Fájdalom fájdalomcsillapításra

Míg a nem kábítószer-megközelítések fontosak, sokan továbbra is részesülnek az előírt fájdalomcsillapítókból. Ha kizárta az egyéb viselkedési okokat (mint például az éhség, az unalom és a testmozgás szükségessége), és megállapította, hogy a személy valószínűleg fájdalmat tapasztal, jó ötlet a fájdalomcsillapításra való vétel.

Legyen óvatos a fájdalomcsillapító szerekről, amelyeket PRN (szükség szerint) alapján rendelnek. Mivel a demenciában szenvedő személy nem tudja jól kifejezni a fájdalmát, vagy talán nem tudja, hogy fokozatosan növekszik a kellemetlen érzés, amíg nagyon fájdalmas, a PRN fájdalomcsillapító szerek valószínűleg rosszul szabályozott fájdalmat okoznak. Vagy a személy nem kéri, hogy nem kapja meg, vagy később kapja meg, mint ami ideális lenne, és fájdalma meghaladja azt, ami általában az előírt gyógyszerrel és adaggal szabályozható.

Ha egyáltalán lehetséges, a fájdalomcsillapító rutinrendszer előnyösebb a demenciában szenvedő személy számára.

Bár a családtagok kifejezhetik a fájdalomcsillapítások esetleges függőségének aggodalmát, ez általában nem elsődleges szempont, mivel a kábítószer-kereső viselkedés nem gyakori a demenciában szenvedő embereknél. Ezen túlmenően, az élet számos olyan értéke, amely megfelelő fájdalomcsillapítással valószínűleg javul.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Dementia oktatási és képzési program. A demencia kezelésében a fájdalom kezelése.

• Mulder, J. és mtsai. Fájdalom a kognitívan sérült idősekben. 2015.

• Texas Tech Egyetem Egészségtudományi Központja. Arcok fájdalom skála. 2011. január.

• Amerikai gyógyszerész. 2014-ig; 39 (3): 39-43. Fájdalomcsillapítás a demenciában.

• Warden V, Hurley AC, Volicer L. A fejlett dementia (PAINAD) skála fájdalomértékelésének fejlesztése és pszichometriai értékelése. J Am Med Dir. 2003;4:9-15.

• Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015. február 48. (2): 176-83. A kórházi tünetek típusa és lefolyása az idősek otthonában a demenciában szenvedő demenciában szenvedő embereknél.