Mit kell tudni a terhességről a limfómával

A Hodgkin limfóma (HL) a fehérvérsejtek rákja, amely a reproduktív korú fiatal felnőtteket érinti. Tény, hogy bár a HL a lymphomák mindössze 10 százalékát képviseli, az a leggyakoribb limfóma altípus, amelyet a terhesség alatt diagnosztizáltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a HL csúcs incidenciája egybeesik a női szaporodási korral.

A magzat biztonságos tartása

A HL bizonyos tünetei, mint például a fáradtság és a légszomj, átfedhetnek a terhesség alatt észlelt gyakori jelekkel és tünetekkel. a magzatra gyakorolt ​​kockázatok korlátozása.

Például, ha mellkasi röntgen történik, a has védett a baba védelme érdekében. A has, az MRI és az ultrahang értékeléséhez. Szükség esetén csontvelő biopsziát is lehet biztonságosan elvégezni a terhesség alatt.

A HL terhesség alatt történő kezelése azt jelenti, hogy kiegyensúlyozza a gyógyulás esélyét és minimalizálja a fejlődő baba esetleges károsodását. Számos terhes nő terhesség alatt diagnosztizálódik, akiket terhesség alatt diagnosztizáltak. A kombinált kemoterápiát, például az ABVD-t sikeresen adták be az első trimeszterben. A HL-ben kezelt anyák születéseinek eredményeit vizsgáló vizsgálatok biztatóak voltak, nem mutatnak különbséget a születési súlyban vagy a veleszületett rendellenességekben, mint a nem kezelt anyáknál. A kiválasztott nőknél a kezelést el lehet halasztani, amíg a babát biztonságosan el lehet szállítani.

Termékenység a kezelés után a Hodgkin-limfómára

A „Haematologica” 2011. novemberi számában közzétett cikk szerint a 30 év alatti kezelés alatt álló nők 5-25 százalékában előfordulhat, hogy a korai petefészek-meghibásodást - lényegében korai menopauza - nevezzük. az egyes alkilezőszereknek nevezett kemoterápiák kumulatív dózisa.

A kemoterápia szintén összefüggésben áll a petefészkek károsodásával. Az úgynevezett myeloablative terápia növeli annak kockázatát, hogy egy nő nem lesz képes a kezelés után fogantatni. Ez a fajta terápia nagy dózisú kemoterápiát használ, amely megöli a csontvelő sejtjeit, beleértve a rákos sejteket is. Csökkenti a csontvelőben lévő normál vérképző sejtek számát is, ami hozzájárulhat a súlyos mellékhatások kialakulásához. A myeloablative kemoterápia alkalmazása esetén ezt gyakran csontvelő vagy őssejt transzplantáció követi, hogy helyreállítsa a csontvelő funkcióját.

Meirow és munkatársai tanulmánya azt mutatta, hogy a korai petefészek-elégtelenség gyakrabban fordul elő a 30 év feletti nőknél, és hogy az adott kemoterápiás kezelés és a medencés besugárzás adott dózisa a termékenység releváns tényezői.A petefészek szövetére különösen toxikus alkilezőszerek.

Számos tanulmány vizsgálta a HL kezelését követő betegek termékenységét. Az egyik megállapítás az volt, hogy a dózis-fokozott BEACOPP-kezelési rendet a másodlagos amenorrhoea nagyobb előfordulási gyakoriságával kapcsolták össze, mint az ABVD-kezelést. A másodlagos amenorrhoea a menstruációs vérzés hiánya egy olyan nőnél, aki menstruációs volt, de később három vagy több hónapig leállítja a menstruációt. és a menstruációs periódus hiánya nem a terhesség, a csecsemő szoptatása, a szisztémás hormonális fogamzásgátló tablettákkal vagy a menopauzával járó cikluscsökkentés.

A fenti rendszerek összetevői a következők:

• BEACOPP (bleomicin, etopozid, doxorubicin, ciklofoszfamid, vinkristin, prokarbazin és prednizon, ahol az alkilezőszerek a ciklofoszfamid és a prokarbazin)
• ABVD (doxorubicin, vinblasztin, dakarbazin és bleomicin, ahol egy alkilezőszer dakarbazin)

Az ilyen modern terápiák gyakran hatékonyak a HL ellen, de különösen a gonádokra és a petefészkekre kerülhetnek. A jelenséget tanulmányozó orvosok esetében az állapotot általában „kemoterápiával indukált csökkent petefészek-tartaléknak” vagy „chDOR-nak” nevezik.

A chDOR magában foglalja, hogy a petefészkek petesejtjeinek száma alacsony, de a meglévő tojások fejlődésére is hatással lehet. A tünetek közé tartozik a szekunder amenorrhoea és a meddőség. A tüszők teljes kimerülése a petefészkekben azt is eredményezheti, hogy mi az úgynevezett korai petefészek-meghibásodás, ami technikailag a petefészkek működésének elvesztése a 40 éves kor előtt.

Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a gonadotropin-felszabadító hormon analógok (GnRH-a) kemoterápia során történő beadása segíthet a petefészkek védelmében. A mechanizmus azonban, hogy ez hogyan működik, még mindig nem teljesen megértett.

Férfi termékenység

A férfi betegek sem terápiás hatással járnak. A herék nagyon érzékenyek a rákterápia toxikus hatásaira az élet minden szakaszában. Jahnukainen és munkatársai kutatása szerint a fiatal férfiak rák túlélői körülbelül a felére esnek, mint a testvéreik, hogy terhessenek. Ugyanez a papír említi a herék sugárterápiáját és az alkilezőszerek magas kumulatív dózisát, mint a termékenység valószínűségét csökkentő fő tényezőket.

Egy szó a DipHealth-től

A rákkezelés és a termékenységi megőrzés területe gyorsan bővül. Nagyon gyakran jelentkeznek új rákellenes terápiák, így a limfóma kezelése és a lehetséges mellékhatások kezelése, beleértve a meddőséget is, állandó fejlődési állapotban van. Beszéljen orvosával, hogy meghatározza, hogy mi a legjobb kezelési út.