Az irritábilis bél szindróma (IBS) tünetei és okai

Az irritábilis bél szindróma (IBS) a vastagbél (vastagbél) funkcionális rendellenessége, amely görcsös hasi fájdalmat, puffadást, székrekedést és / vagy hasmenést okoz. Az IBS funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességnek minősül, mivel a tüneteket nem magyarázza strukturális vagy biokémiai ok. Diagnosztikai vizsgálat során a vastagbél nem mutat bizonyítékot olyan betegségekre, mint a fekélyek vagy gyulladás. Ezért az IBS-t csak akkor lehet diagnosztizálni, ha más lehetséges emésztési rendellenességek és betegségek kizárták.

Az IBS-t gyakran hibásan diagnosztizálják vagy elnevezik kolitisz, nyálkahártyagyulladás, spasztikus vastagbél, gyulladásos bélbetegség vagy spasztikus bél (vastagbél). Ezek a tévedések továbbra is fennállnak, bár az IBS már elismert és kezelhető állapot. Az Egyesült Államokban 25-55 millió embert érintő IBS 2,5–3,5 millió éves látogatást tesz az orvosoknál. A gastroenterológusok látogatásainak 20-40 százaléka az IBS tüneteinek köszönhető.

Tünetek

Az IBS tünetei a következők lehetnek:

• Gáz
• Fájdalom
• puffadás
• Hányinger
• Hányás
• Nyálka a székletben
• Székrekedés
• Hasmenés

A görcsöket gyakran meggyengíti a bélmozgás, de az IBS-ben szenvedő embereknek lehetnek görcsök, és nem tudnak semmit átadni.A tünetek súlyossága változó és bárhol lehet enyhe bosszúságtól a legyengítőig. A vér a székletben, a láz, a fogyás, az epe hányása és a tartós fájdalom nem IBS tünetei, és más probléma okozhat. Az IBS nem vezet olyan organikus betegséghez, mint a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, vagy bármilyen bélrák.

Okoz

A vastagbélben levő izmok naponta néhányszor, a széklet mozgása és végül a bélmozgás következménye. Úgy vélik, hogy egy IBS-ben szenvedő személynél ezek az izmok kivételesen érzékenyek bizonyos ingerekre vagy kiváltókra.

A kutatók nem biztosak abban, hogy az IBS-ben szenvedő személy vastagbélében lévő izmok érzékenyebbek. Az IBS-t azonban nem a stressz vagy az erős érzelmek okozzák. Néhány ember az IBS tüneteit első életre keltette az életük során stresszes időszak alatt, mint például a rokon halálát vagy a munka elvesztését. Ezek a feszültségek azonban nem okozták az állapotot, hanem súlyosbították azt a pontot, ahol észrevehetőbbé vagy zavarosabbá vált.

Az IBS különböző formái

Az IBS-nek 3 különböző formája van: hasmenés (D-IBS), székrekedés uralkodó (C-IBS) és váltakozó székrekedés és hasmenés (A-IBS). A különböző formák tünetei:

• D-IBS: hasi diszkomfort vagy fájdalom, sürgősség és hasmenés
• C-IBS: hasi diszkomfort vagy fájdalom, puffadás és székrekedés
• A-IBS: A D-IBS és a C-IBS időszakos tünetei

Diagnózis

Az IBS a kizárás diagnózisa, ami azt jelenti, hogy a szerves betegségek, a fertőzés vagy a tünetek más okát ki kell zárni. 1988-ban az orvosok csoportja meghatározott kritériumokat határozott meg az IBS diagnosztizálására. A Római kritériumokként ismert, ez az iránymutatás, amely a tüneteket körvonalazza, és olyan paramétereket alkalmaz, mint a gyakoriság és az időtartam, lehetővé teszi az IBS pontosabb diagnózisát.

A Róma kritériumai nem az IBS egyetlen mutatója. Az extraintesztinális tünetek a következők:

• Hányinger
• Fáradtság
• Teljes érzés egy kis étkezés után
• Hányás

A diagnózishoz használt tesztek

A római kritériumok mellett az orvosok több vizsgálatot is végezhetnek annak biztosítására, hogy a szervezetben nincs gyulladás vagy fertőzés.

Vérvétel. Vérvizsgálat alkalmazható a fehérvérsejtek számának meghatározására vagy anémia jelenlétére. A magas fehérvérsejtek száma azt mutatja, hogy az orvosok azt mutatják, hogy a gyulladás valahol a testen belül történik. A gyulladás nem IBS tünet.

A széklet okkult vérvizsgálata. Ez a teszt szinte bárhol észlelheti az emésztőrendszerben a vérzést, még akkor is, ha nem látható szabad szemmel. A székletben lévő vér nem az IBS tünete.

Székletkultúra. Az orvos esetleg kizárja más hasmenés okait, például bakteriális fertőzést vagy parazitát, székletkultúrával. Ha bármilyen baktérium megtalálható, a tudósok kipróbálhatják azt, hogy milyen fajokról van szó és hogyan lehet a legjobban kezelni.

Bárium beöntés. A bárium beöntés (vagy az alsó gyomor-bélrendszer-sorozat) bárium-szulfátot és levegőt használ a végbél és a vastagbél bélésének vázlata céljából. A bélrendszeri rendellenességek sötét rostokként vagy mintákként jelennek meg a röntgensugár belsejében.

Sigmoidoscopy. A sigmoidoszkópia egy módja annak, hogy az orvos megvizsgálja a vastagbél utolsó harmadát. Az eljárás során biopsziát lehet végezni, amelyet tesztelni fognak annak érdekében, hogy az orvos meghatározza a gyulladás okát.

Kolonoszkópia. A kolonoszkópiát a vastagbél belsejének vizsgálatára használják azon területeken, ahol a sigmoidoszkópia elérheti. A vizsgálat során a biopsziákat veszik fel, és a betegeket általában nyugtatják vagy „szürkület alvás” -nak adják, hogy ne érezzék a fájdalmat.

Az orvosok más vizsgálatokat is használhatnak az IBS diagnosztizálásához vagy más lehetséges diagnózisok kizárásához.

Gyógyszerek kezelésre

Az IBS kezelésére számos különböző típusú gyógyszer használható. A gyógyszerek célja, hogy csökkentsék a problémás IBS tüneteket, például hasmenést, görcsöket, fájdalmat vagy székrekedést.

Antikolinerg szerek. Ez a gyógyszercsoport az idegsejteket vagy az idegszálakat érinti, és az izomgörcsök a bélben történő megnyugtatására szolgál, és segítik az IBS tüneteit, például görcsös fájdalmat vagy hasmenést.

• Diciklomin (bentil). A diciklomin ellazítja a bél és a húgyhólyag izmait, hogy megakadályozza a görcsöket és csökkenti a termelt gyomorsav mennyiségét. A diciklomint biztonságosan lehet használni hosszú távon, orvos irányítása alatt. A gyakori mellékhatások közé tartozik a székrekedés, a száj, az orr, a torok vagy a bőr szárazsága és a csökkent izzadási képesség (ami hozzájárulhat a hőkontúrhoz).
• Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). A két gyógyszer kombinációja a hólyag és a belek izomzatának lazítására, valamint a gyomorsav csökkentésére szolgál. A fenobarbitál enyhe nyugtató lehet szokásképző. A belladonna / fenobarbitál gyakori mellékhatásai: fejfájás, hányinger, székrekedés, kiütés és hányás. Ez a gyógyszer 4 vagy 5 napig tarthat, és az orvos felügyelete alatt hosszú távon biztonságosan használható.
• Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). A két gyógyszer, a belladonna alkaloidok és a barbiturátok kombinációja a hólyag és a belek izomzatának lazítására, valamint a gyomorsav csökkentésére szolgál. Gyakori mellékhatások: fejfájás, hányinger, székrekedés, kiütés és hányás. Ha a mellékhatások hiányoznak vagy tolerálhatóak, a Hyoscyamine hosszú távon az orvos irányítása alatt vehető igénybe.
• Chlordiazepoxid / klidinium (Librax). A klordiazepoxid / klidinium megakadályozza a bélben és a húgyhólyagban lévő spameket. A klordiazepoxid nyugtató és szokásképző lehet.Gyakori mellékhatások: dagadt érzés, csökkent izzadás, szédülés, álmosság, szájszárazság és fejfájás. Ez a gyógyszer 4 vagy 5 napig tarthat hatékonyan, és az orvos felügyelete alatt hosszú távon biztonságosan használható.

Hasmenés elleni szerek. A daganatellenes hatásokat a bél hatásának lassítására használják. Ezek a gyógyszerek felhasználhatók az IBS-ből származó hasmenés megelőzésére.

• Difenoxilát / atropin (Lomotil). A gyógyszer difenoxilát részét hasmenés kezelésére használják, míg az atropin enyhíti az izomgörcsöket a bélben. Gyakori mellékhatások: fejfájás, szédülés, álmosság, homályos látás, szájszárazság és székrekedés. Bár ez nem kábítószer, a difenoxilát kábítószerből származik, és enyhén szokásképző lehet. A difenoxilát / atropin jellemzően a hasmenés rövid távú kezelésére és hosszú távú alkalmazásra nem ajánlott.
• Aloszetron-hidroklorid (Lotronex). Ezt a gyógyszert csak súlyos D-IBS-es nők kezelésére használják. Az FDA az Alosetron-hidrokloridot jóváhagyta, majd több olyan súlyos mellékhatás esete után húzta ki a piacról. Ez csak korlátozott alapon használható. Az alosetron-hidroklorid megzavarja a szerotonin, a szervezetben lévő vegyi anyag hatását, amely hatással van a bélmozgásra és a fájdalomra. A kezelést általában egy 4 hetes vizsgálattal kezdik, és az orvos további felügyelete alatt további 4 hétig folytatható.

Tünetekkel kapcsolatos segédanyagok

Számos IBS-ben szenvedő ember fordulhat a hagyományos orvosi terápia kiegészítéséhez vagy pótlásához. Vannak kiegészítők, amelyek segíthetnek az IBS tünetek kezelésében, de fontos megjegyezni, hogy mellékhatásai is lehetnek, és használatukat mindig az orvosoknak jelenteni kell, mint bármelyik vényköteles gyógyszer.

Acidophilus. Az Acidophilus a „jó baktériumok”, amelyek a vastagbélben élnek. A kiegészítés segíthet az egészséges bélbaktériumok növekedésében, miközben csökkenti a káros baktériumokat. Fructo-oligoszacharidokat (FOS) adhatunk a acidophilus tablettákhoz. Az FOS olyan szénhidrát, amely az emberek nem emészthetők, de segítenek a hasznos baktériumok növekedésében. Az Acidophilus kapszula formájában van, és a baktériumoknak életben kell lenniük ahhoz, hogy hatékonyak legyenek.

Kamilla. A kamilla ismert görcsoldó és megnyugtatja az emésztőrendszer izmait. Miközben az IBS-sel kapcsolatban nem végeztek humán vizsgálatokat ezen a kiegészítésen, bizonyítottan csökkenti az állatok irritációját és görcsösödését. A kamilla teaként vagy kapszulaként lehet bevenni.

Gyömbér. A gyömbér már régóta ismert, hogy segíti a hányingert, és segíthet a perisztaltika stimulálásában és a fájdalmas görcsök csökkentésében is. A gyömbér teát, kapszulát vagy akár ételt is lehet venni.

Borsmenta olaj. A borsmenta az emésztőrendszer egészében lazíthatja az izmokat. Ez segít csökkenteni a vastagbélben a görcsöket, de ellazíthatja az alsó nyelőcső sphinctert és gyomorégést okozhat, vagy súlyosbíthatja a gyomor-gyulladásos reflux betegséget. A borsmentaolaj kapszula vagy tea formájában is bevehető. Míg a leghatékonyabbak, a kapszula anális irritációt okozhat.

Alternatív és kiegészítő terápiák

Hipnózis. 1984-ben egy úttörő vizsgálat kimutatta, hogy a hypnoterápiával kezelt IBS-betegek nemcsak a tünetek szignifikáns javulását mutatták, hanem a 3 hónapos vizsgálati időszakban sem szenvedtek visszaesést. A Gut Directed Hypnotherapy kifejezetten az IBS betegek számára készült, és az esetek 80% -ában bizonyítottan csökkenti a tüneteket.

Kognitív viselkedési terápia. A viselkedési terápia segít újraértelmezni az aggasztó körülmények és a személyre jellemző reakciók közötti összefüggéseket. A kognitív terápia vizsgálja a gondolatok és a tünetek közötti kapcsolatot. Ezeket a két kezelést együtt ismert kognitív viselkedési terápiának nevezik. A terápia az IBS tünetek naplójával kezdődhet, majd továbbléphet a biofeedbackre, pozitív önbeszélgetésre és a stresszre adott negatív válaszok csökkentésére.

Hogyan befolyásolja az étrend az IBS-t

Míg az élelmiszerek nem okoznak IBS-t, bizonyos élelmiszerek, a „trigger élelmiszerek” elfogyasztása a hasmenés, puffadás vagy fájdalom tüneteit okozhatja. Sajnos nincs olyan étrend, amely minden IBS-ben szenvedő ember számára működne, de vannak olyan útmutatások, amelyek segíthetnek.

Számos kisebb étkezés a nap folyamán, ahelyett, hogy három nagy ételt fogyasztana, segíthet a tünetek csökkentésében (a nagy ételek görcsöket és hasmenést okozhatnak). Ezenkívül hasznos lehet alacsony zsírtartalmú és magas szénhidrát-tartalmú ételek, például teljes kiőrlésű kenyér, tészta, rizs, gyümölcs, zöldség és gabonafélék tartása. Az alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú étrend segíthet az étkezés után tapasztalt fájdalomban is.

A közös trigger élelmiszerek a következők:

• Alkohol
• Mesterséges édesítőszerek vagy cukorhelyettesítők
• Mesterséges zsír (Olestra)
• Szénsavas üdítők
• Kókusztej
• Kávé (akár koffeinmentes is)
• tejcsarnok
• Tojássárgája
• Sült ételek
• olaj
• Baromfi bőr és sötét hús
• vörös hús
• Rövidülés
• Szilárd csokoládé

Az oldható rostnak számos előnye van, amelyek szintén csökkenthetik az IBS tüneteit. A szálak megakadályozhatják a görcsöket, mert a kettőspontot kissé elhúzza. Ezenkívül a vizet is elnyeli, ami segít megakadályozni, hogy a széklet ne legyen túl kemény és ezért nehezen átadható. A magas rosttartalmú étrendre való áttérés fokozhatja a gázt és a duzzadást, de ezek a tünetek néhány hét alatt csökkennek, amikor a test beáll.

A kiegészítők hasznosak lehetnek a szükséges rostok hozzáadásához az étrendhez. Az oldható rost-kiegészítőknek három fő típusa van (psyllium, metilcellulóz és polikarbofil), és mindegyikük eltérő felhasználási területtel, mellékhatásokkal és tulajdonságokkal rendelkezik.

A bélgázt okozó élelmiszerek bevitelének csökkentése segíthet a puffadás csökkentésében.A rágógumi növeli a gázt a szervezetben, ugyanúgy, mint a levegő lenyelése evés közben (ami akkor fordulhat elő, amikor folyadékot eszik vagy eszik evés közben). A szénsavas italok (mint például a szóda-pop vagy a pezsgő) ugyancsak a puffadáshoz és a bélgázhoz (valamint a böfögéshez) vezethetnek.

Élelmiszer-érzékenységek

Néhány IBS-ben szenvedő embernek élelmiszer-érzékenysége is lehet. Élelmiszer-érzékenység különbözik az igazi élelmiszerallergiától, így a hagyományos allergiás vizsgálatok során ez nem észlelhető. Az élelmiszer-érzékenység leggyakoribb oka a következők:

• Szorbit (cukorhelyettesítő)
• Fruktóz (gyümölcslében és szárított gyümölcsben található)
• Laktóz (tejben található)
• Búzakorpa

A laktóz-intolerancia egy gyakori állapot, amely abból ered, hogy a szervezet nem képes laktózt vagy tejcukrot emészteni. A tünetek közé tartozik a gáz, a puffadás és néha a fájdalom is. Ha a laktóz intoleranciát gyanítják, a tej és a tejtermékek elkerülése csökkenti a tüneteket.

Az IBS Trigger Foods megtalálása

Az élelmiszer- és tünetnapló megtartása jó módja az IBS-támadásokhoz vezető élelmiszerek nyomon követésének. Az élelmiszer-naplónak nemcsak az ételt és az ételt kell tartalmaznia, hanem ott is, ahol evett, és az elme vagy a hangulat. Fontos, hogy minden ételt (még az étkező asztalán lévő edényt is magában foglaló édességet) és annak elkészítésének módját (azaz "sült csirke", nem csak "csirke") vegyük figyelembe. A naplót naponta többször kell kitölteni, így semmi nem feledkezik meg. Néhány hét elteltével az orvos vagy a dietetikus segíthet a napló felülvizsgálatában, hogy kiváltó ételmintákat találjon.