Neuropathia vesebetegeknél

A neuropátia, amely szó szerint „idegbetegség”, viszonylag gyakori probléma a dialízisben szenvedő, előrehaladott vesebetegségben vagy végső stádiumban lévő vesebetegségben szenvedő betegeknél. Lehet, hogy ismeri a kifejezést diabetikus neuropátia, ez a tipikus bizsergés és zsibbadás, ami a kezekben és a lábakban egy rosszul kontrollált diabéteszes betegben történik. A cukorbetegség azonban nem az egyetlen ok, ami miatt neuropátia van.

Az érintett idegtől függően a tünetek jelentősen eltérhetnek. Például a jól ismert carpalis alagút szindróma a neuropátia gyakori formája a dialízisben szenvedő betegeknél. Próbáljuk meg megérteni ezt a rendellenességet.

MIÉRT A KIDNEY SZÜKSÉGES BETEGSÉGEK A NEUROPATHIA FEJLESZTÉSE

Előrehaladott vesebetegségben vagy dialízisben szenvedő betegeknél nagyobb a neuropátia kockázata. A pontos ok azonban nem egyértelmű. Íme néhány spekuláció:

• Tudjuk, hogy az idegek hajlamosak a veseelégtelenségben. Van némi spekuláció, hogy az alapvető tápanyagok, például a timin vagy a cink hiányosságai hozzájárulhatnak ehhez.
• A dialízisben szenvedő betegeknél más együttélő betegségek, mint például a hyperparathyroidismus (parathyroid hormon túltermelése), hibáztak.
• Érdekes módon bizonyos típusú neuropátiaállapotok, mint a karpa-alagút szindróma, gyakrabban fordulnak elő a dialízishez hozzáférhető karon (fisztula vagy graft), a hemodialízisben szenvedő betegeknél. A neuropátia okait ezekben a helyzetekben szintén nem értették jól. Ugyanakkor feltételezhető, hogy az a tény, hogy a dialízishez való hozzáférés miatt a továbbjutó idegek vérellátása csökken, ami a vért elkerüli a vért a kézből, lehet, hogy hozzájárulhat.
• Ezen túlmenően a dialízis-hozzáféréssel kapcsolatos nyomásnövekedés a folyadék vagy vér infiltrációjához vezethet a környező szövetekbe, amelyek az ideget összenyomhatják.
• Azok a betegek, akiknek foszforszintje általában magas, főként a kalcium-foszfát lerakódásokat láthatja, ami hozzájárulhat a neuropathiához.

• A dialízis megfelelő dózisának nem szedése gyakori (ami a fent említett problémák némelyikét ronthatja). Igen, ugyanúgy, mint bármely más gyógyszer, szintén van egy dialízis dózisa, és ha nem kapja meg a minimálisan előírt értéket, a neuropátia kialakulásának kockázata magasabb lehet.

HOGYAN KÖZÖTT A PROBLÉMA EZT

Rendkívül. A dialízisben részesülő betegek több mint a fele idegproblémát mutathat az objektív tesztelés során, de nem mindenki szükségszerűen tüneteket tapasztal. A betegeknek nem kell szükségszerűen dializálni. Előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegeknél, akik még nem dializáltak, a vesebetegségük miatt neuropátiát is találtak.

MILYEN TÁMOGATÁSOK KÉPESSÉGÉNEK

Amint a neuropátia eléggé előrehaladt, a legtöbb beteg panaszkodik a bizsergés vagy zsibbadás, vagy a kézben vagy a lábban lévő szúró érzés miatt. Néha a fájdalom "égő", vagy akár a "tűs-tűs" tankönyv.Nem csak ezekről az érzékszervi problémákról van szó. Ahogy a betegség előrehalad, az izomgyengeséghez és az izomtömegek esetleges elvesztéséhez vezethet, melyet az érintett idegek enerváltak. Ezt "izom atrófiának" nevezik.

HOGYAN DIAGNOSZ A NEUROPATHIA KIADÓSÁGOS VAGY VAGY DIALIZÁCIÓS BETEGSÉGEKBEN?

A probléma megerősítésének módja nagyjából ugyanaz, mint bárki más. Gyakran csak a nefrológus klinikai megítélésén alapul. Ha azonban a diagnózis kétséges, akkor szükség lehet valamilyen „idegvezetési tanulmányra”.

HOGYAN KELL SZÜKSÉGES A NEUROPATHÁT KIDNEY DISEASE PATIENTSben

Mivel a neuropátia a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a nem megfelelő dialízis jele lehet, az első lépés az, hogy a nefrológus megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő adagot kap. A dialízis beállításakor tesztek vannak elvégezve annak megerősítésére. Ha a dózis nem elégséges, figyelembe kell venni annak növelését, talán a dialízisre fordított idő növelésével. További kockázati tényezőket kell azonosítani, mint pl. A megemelkedett mellékpajzsmirigy hormonszint vagy a magas foszforszint. Ha ezek az intézkedések sikertelenek, a gabapentinhez hasonló gyógyszerek hasznosak lehetnek.