Miért olyan drága az egészségügyi ellátás?

A legtöbben nem értik, miért olyan drága az egészségügyi ellátás. Tudjuk, hogy az egészségügyi ellátás költsége a bruttó hazai termékünk egyre nagyobb részét veszi fel. De miért gyorsabban nő az egészségügyi ellátás költsége, mint az infláció?

Egy 2005-ös közvélemény-kutatás az USA Today / Kaiser Family Foundation / Harvard School of Public Health által mutatott, hogy az amerikaiak úgy gondolták, mohó gyógyszerészeti és biztosító társaságok, és orvosi műhiba perek voltak a legfontosabb tényezők, amelyek hozzájárulnak az egészségügyi ellátás növekvő költségéhez.

Az amerikaiak tévedtek. Míg számos olyan dolog van, amely hozzájárul az egészségügyi ellátás növekvő költségéhez, az egyik az árnyékolást pótolja.

Egyetlen tényező okozza a felemelkedési költségek felét

A költségnövekedés több mint felét számolva, az egyetlen legnagyobb tényező, amely az egészségügyi ellátás költségeinek emelkedését jelenti technológiai fejlődés az orvosi ellátásban. Az orvosi fejlődésnek köszönhetően gyógyíthatjuk vagy kezelhetjük azokat a feltételeket, amelyek megölnek minket. De ezek az új kezelések árcédulákkal járnak.

Például a szervátültetés gyógyszere egész területe az 1960-as évek vége óta alakult ki. Ha 1965-ben szívátültetésre volt szükséged, akkor meghaltál. Most, ha elég szerencsénk van ahhoz, hogy adományozódhasson, több százezer dollárt később új szívet ad.

Az elmúlt évtizedekben kevésbé szenzációs, közös helyettesítői váltak közhelyévé. Nem ritka, hogy egy személynek többszörös csuklója van, vagy többször is ki kell cserélni.

De a sebészeti technikák terén elért előrehaladás nem az egyetlen olyan előrelépés az orvosi technológiában, amely növeli az egészségügyi ellátás költségét. A rekombináns DNS biogyógyszerek teljes területe az 1980-as évek óta fejlődött ki. Például az Enbrel, a reumás ízületi gyulladás és spondylitis ankylopoetikus megbetegedések megelőzésére alkalmazott injekció, évente körülbelül 20 000 dollárba kerül.

Ez nem csak az új technológia költsége. Az is költsége, hogy továbbra is biztosítani kell az egészségügyi ellátást olyan embereknek, akiknek az életét az új technológiák egyikével bővítette.

Vegyük például a szívbetegséget. Évekkel ezelőtt voltak nitroglicerin, oxigén és morfin. Ha egy 50 éves férfi volt szívrohamod, akkor valószínűleg nem maradt fenn sok más év, mert a betegség megfelelő kezelése nem létezett.

Most, ha olyan lipidre van szedni, mint a Lipitor, mielőtt az első mellkasi fájdalma lenne. A tünetek megjelenése évekig késhet.Ha végül tünetek alakulnak ki, akkor olyan dolgokkal kezelhetők, mint az angioplasztika, a sztentek és a bypass műtétek, amelyek évtizedekig kibővíthetik életét.

De az ilyen extra évtizedek költsége nem csak a Lipitor és a stent költsége. Ez az összes olyan egészségügyi ellátás költsége, amelyet azért kaptál, mert több évtizedet éltél. Ha 50 éves kortól haltál meg a szívrohamodtól, akkor nem lett volna szüksége térdcserere, amikor 62 éves voltál. A 70 évesnél fiatalabbaknál nem kapta volna meg a prosztatarákot. Az egészségügyi költségek mindegyike az orvosi technológia fejlődésének közvetlen következménye volt, amely lehetővé tette, hogy elég sokáig éljen ahhoz, hogy más dolgokra is szüksége legyen.

Mi a helyzet a másik 50% -kal?

Bár az orvosi technológiák terén elért előrehaladás az egészségügyi ellátás költségének növekedésének mintegy 50% -áért felelős, a fennmaradó 50% -ot még mindig figyelembe kell venni. A költségek növekedésének nagy része a személyi jövedelem növelése és a kiterjesztett egészségbiztosítási fedezet miatt következett be. Mindkét tényező növeli az egészségügyi ellátás iránti igényt. A gazdagabb emberek több egészségügyi ellátást vehetnek igénybe, így több egészségügyi ellátást igényelnek. Az egészségbiztosítással rendelkező embereket az egészségügyi ellátás igazi költsége terheli, így több egészségügyi ellátást fogyasztanak.

A hulladékok, a csalás és a visszaélések, valamint a demográfiai változások, például a népesség elöregedése és az elhízottsági ráta növekedése szintén hozzájárulnak az egészségügyi költségek növekedéséhez. De semmi sem közelíti meg az orvosi technológia fejlődésének hatását.

Miért számít az egészségügyi ellátás növekvő költsége?

Az egészségügyi kiadások az Egyesült Államokban a GDP 4,7% -át tették ki 1960-ban, 2005-ben a GDP 14,9% -ára. Most már még magasabb. Ha az egészségügyi ellátás költségei minden évben csökkennek a nemzet jövedelmének egyre növekvő részét, akkor végül is fenntarthatatlanná válik. Eközben kevésbé versenyképessé tesz minket a globális piacon.

A CNBC 2010. március 1-jei interjújában a milliárdos befektető, Warren Buffett összehasonlította növekvő egészségügyi költségeinket egy szalagféreggel, mondván: "mindazt, amit exportra gyártunk, mindazt, amivel versenyben vagyunk … ennek a költségnek a …"

Mit tehetünk vele?

Nem akarjuk megállítani az új orvosi technológiák fejlődését, bár az egészségügyi költségek emelkedését okozzák. Az orvostudomány előrehaladása általában jó dolog.

Ehelyett összehasonlító hatékonysági kutatásokat kell használnunk, hogy gondosan mérlegeljük az egyes új technológiák előnyeit a már meglévő kezelésekkel szemben. Meg kell látnunk, hogy az új technológia jobban kezeli-e a problémát, mint a régebbi technológiák. Ha igen, ez az előny minden páciens számára konzisztens? Vagy a betegek bizonyos csoportjai jobban járnak az idősebb kezeléssel? Jelenleg nincs elég információnk a különböző kezelések összehasonlító hatékonyságáról, hogy teljes mértékben tájékozott döntéseket hozzunk arról, hogy mely kezelések a legmegfelelőbbek azokban a helyzetekben.

Ezenkívül fel kell számolnunk a hulladékot, a csalást és a visszaéléseket. Ösztönözni kell az életmódbeli változásokat az elhízottsági ráták csökkentése érdekében. Továbbá átláthatóbbá kell tennünk az egészségügyi szolgáltatások költségeit, így az egyéni fogyasztóknak pontosabb elképzeléseik vannak arról, hogy az általuk használt egészségügyi szolgáltatások mennyit költenek.