Az autizmus 3 szintjének megértése

Az autizmussal rendelkező minden személy azonos diagnózist kap: autizmus spektrum zavar (ASD). De az autizmus spektrum zavar, ami azt jelenti, hogy egy személy enyhén, közepesen vagy súlyosan autista lehet. Sőt, bár az autizmussal rendelkezőknek vannak bizonyos alapvető tünetei, sokan további tünetekkel is rendelkeznek, mint például szellemi vagy nyelvi zavarok.

Ahhoz, hogy a klinikusok (és mások) jobban leírhassák az autizmus egyes eseteit, a hivatalos diagnosztikai kézikönyv (DSM-5) alkotói három támogatási szintet fejlesztettek ki. A klinikusok várhatóan diagnosztizálják az autista embereket az 1., 2. vagy 3. szinten. Ezek a szintek tükrözik az egyének képességét, hogy kommunikáljanak, alkalmazkodjanak az új helyzetekhez, kiterjesszék a korlátozott érdekeket, és kezeljék a mindennapokat. Az 1. szintű embereknek viszonylag kevés támogatásra van szükségük, míg a harmadik szintű embereknek nagy segítségre van szükségük.

Míg az ASD-támogatás szintje logikus értelemben vett részt, a klinikusok számára nem mindig könnyű szintet rendelni. Ráadásul a szintek hozzárendelése kissé szubjektív lehet. Az egyénnek is lehetősége van arra, hogy idővel megváltoztassa a szinteket, mivel a képességeik javulnak és más problémák (például a szorongás) csökkennek.

Hogyan változott az autizmus diagnózisa a DSM-5-tel

A DSM az Amerikai Pszichiátriai Szövetség hivatalos kiadványa, amely meghatározza a pszichiátriai és fejlődési rendellenességeket. Bár nincs jogállása, a DSM-nek hatalmas hatása van arra, hogy a biztosítók, az iskolák és más szolgáltatók hogyan gondolkodnak és kezelik az autizmust.

2013-ig a DSM leírta az autizmus spektrumát olyan rendellenességként, amely öt különböző diagnózist tartalmazott. Az aszpergeri szindróma lényegében a "magas működésű autizmus" szinonimája volt, míg az autista rendellenesség szinte ugyanaz, mint a "súlyos autizmus". A PDD-NOS-ban szenvedőknek volt néhány, de nem az autizmus tünetei (de ezek a tünetek enyhe vagy súlyosak lehetnek). A Rett-szindrómát és a Fragile X-szindrómát, ritka genetikai rendellenességeket szintén az autizmus spektrumának tekintették.

Ezután 2013 májusában megjelent a DSM-5. A DSM-5, a DSM-IV-vel ellentétben, az autizmust egyetlen „spektrális zavarként” definiálja, és a kritériumok egy sorát írja le a társadalmi kommunikáció, a viselkedés, a rugalmasság és az érzékszervi érzékenység területén. Bárki, akit már diagnosztizáltak az egyik ilyen betegséggel, "újjá" lett az új autizmus spektrum zavarában. Új diagnózist, szociális kommunikációs rendellenességet hoztak létre, hogy az autizmussal rendelkező tünetek nagyon enyhe változataival osztályozzák az embereket.

A támogatás három szintje (ASD 1., 2. és 3. szint)

Az autizmus spektrum hihetetlenül széles és változatos. Egyes autista emberek ragyogóak, míg mások intellektuálisan fogyatékosok. Némelyiknek komoly kommunikációs problémái vannak, míg mások szerzők és nyilvános hangszórók.

A probléma megoldása érdekében a DSM-5 diagnosztikai kritériumai három „funkcionális szintet” tartalmaznak, amelyek mindegyikét az egyén által az általános közösségben való működéshez szükséges „támogatás” mennyisége alapján határozzák meg.

Az autizmus spektrum-diagnózis funkcionális szinten történő biztosításával, legalábbis elméletileg, lehetővé kell tenni, hogy világos képet kapjon az egyén képességeiről és igényeiről.

Íme a három szint, a DSM-ben leírtak szerint:

ASD 3. szint: „Nagyon jelentős támogatás igénylése”

A verbális és nem verbális társadalmi kommunikációs készségek súlyos hiányosságai súlyos működési zavarokat okoznak, a társadalmi interakciók nagyon korlátozott kezdetét, és másoktól való minimális válaszokat. Például egy olyan személy, akinek kevés szava van az érthető beszédnek, aki ritkán kezdeményezi az interakciót, és ha igen, csak szokatlan megközelítéseket tesz lehetővé, és csak nagyon közvetlen társadalmi megközelítésekre reagál.

A viselkedés rugalmatlansága, a változásokkal küzdő szélsőséges nehézségek vagy más korlátozott / ismétlődő viselkedések jelentősen befolyásolják az összes szféra működését. Nagy feszültség / nehézség a fókusz vagy a cselekvés megváltoztatása.

ASD 2. szint: „Lényeges támogatás igénylése”

A verbális és nem verbális társadalmi kommunikációs képességek jelzett hiánya; a meglévő támaszok esetén is nyilvánvaló társadalmi károsodások; a társadalmi interakciók korlátozott kezdeményezése; és csökkentett vagy abnormális válaszok másoktól érkező társadalmi nyitásokra. Például egy olyan személy, aki egyszerű mondatokban beszél, akinek az interakciója csak szűk különleges érdekekre korlátozódik, és aki rendkívül furcsa nonverbális kommunikációval rendelkezik.

A viselkedés rugalmatlansága, a változással való kezelés nehézsége vagy más korlátozott / ismétlődő viselkedés elég gyakori ahhoz, hogy az alkalmi megfigyelő számára nyilvánvaló legyen, és különböző körülmények között zavarja a működését. Szorongás és / vagy a fókusz vagy cselekvés megváltoztatása.

ASD 1. szint: „Támogatás igénylése”

A társadalmi kommunikáció hiánya a meglévő támogatás nélkül észrevehető értékvesztéseket okoz. A társadalmi interakciók megkezdésének nehézségei és a példák a mások társadalmi behatolásaira adott atipikus vagy sikertelen válaszokról. Úgy tűnik, hogy csökkent a társadalmi interakciók iránti érdeklődés. Például egy olyan személy, aki teljes mondatokban és kommunikációban képes beszélni, de másokkal való beszélgetései sikertelenek, és akik megpróbálnak barátokat hozni páratlan és általában sikertelen.

A viselkedés rugalmatlansága jelentős interferenciát okoz egy vagy több kontextusban. A tevékenységek közötti váltás nehézsége. A szervezet és a tervezés problémái akadályozzák a függetlenséget.

Mi hiányzik ezekből az ASD-szintekből?

Amint valószínűleg már rájött, a három autizmus „szintje” annyi kérdést vet fel, amennyit válaszol. Például:

• Milyen típusú „támogatás” volt az Amerikai Pszichiátriai Szövetségnek, amikor ezeket a funkcionális szinteket fejleszti? Segít? Személyi gondozó asszisztens? 1: 1 iskolai segéd? Munkaedző? Egy főiskolai tanácsadó?
• Milyen helyzetekben igénylik a különböző szintű emberek „támogatást?” Néhány autista ember otthon jól működik, de segítségre van szüksége az iskolában (ahol az igények specifikusak és intenzívek). Az autizmussal rendelkező más emberek jól működnek az iskolában, de segítségre van szükségük a szociális és munkahelyi beállításokban.
• Néhány autizmussal rendelkező beteg elegendő terápiát kapott ahhoz, hogy a felnőttek közti interjúk során tipikusnak tűnjenek, de jelentős problémák merülnek fel a társaikkal való interakció során. Milyen támogatásra van szükségük?
• A támogatási szintek bármilyen módon utalnak-e a nyújtott szolgáltatásokra? (A válasz eddig úgy tűnik, „néha”.)
• A szorongás nagyon gyakori jellemző a magasabb működésű autizmussal rendelkező emberek körében, és ez rendkívüli kihívásokat okozhat a tipikus beállításokban. Ha egy személy fényes, verbális és akadémikusan képes - de szorongó és depressziós, és ezért jelentős segítségre van szüksége, hogy egy munkában vagy iskolában működjön - hol illeszkedik a képbe?

Ha kissé zavarosnak találja az új funkcionális szinteket, és ahol Ön vagy gyermeke beilleszkedik, szinte biztosan nem egyedül vagy. Az APA és az autista szervezetek idővel információt gyűjtenek a szakemberektől, a biztosítóktól, a szülőktől és az autista önsegítőktől, hogy megértsék, hogy az új rendszer működik-e és hogyan működik. Nagyon jó esély van arra, hogy a DSM-5.1 a funkcionális szintek változásait tartalmazza, amint az információ elérhetővé válik.