Transvaginális ultrahang a PCOS diagnózisában

A transzvaginális ultrahang az egyik legfontosabb eszköz az orvosnak a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) diagnosztizálásakor. Az ultrahangon talált képeket a vérvizsgálatok eredményei és a betegek alapos története és a fizikai adatai alapján használják fel a szindróma diagnosztizálására.

Polisztisztikus petefészek-szindróma (PCOS) diagnosztizálása

Az androgének magas szintje (férfi hormonok, mint a tesztoszteron) jellemzi a policisztás petefészek szindrómát (PCOS) a nemi hormonok egyensúlya. Mivel ezek a hormonok részt vesznek a testfolyamatok szabályozásában, a reprodukciótól az anyagcseréig terjedő állapotban, az állapot a PCOS-ok számos jele és tüneteihez vezethet.

PCOS kizárások

A tünetek, a vizsga és a laboratóriumi megállapítások értékelése során az első lépés az, hogy kizárja azokat az egyéb betegségeket, amelyek ezeket az eredményeket okozhatják. Ezek a feltételek (amelyek hasonlóak lehetnek a PCOS-hoz, de eltérőek):

• Pajzsmirigy-betegség: A PCOS-t a pajzsmirigy-betegségektől megkülönböztetik, mivel a pajzsmirigy-betegség bizonyos formái gyakrabban fordulnak elő a PCOS-ban szenvedő embereknél, és a pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálására használt néhány vizsgálat pontatlan a PCOS-ban szenvedő embereknél.
• hyperprolactinaemiát
• A veleszületett mellékvese hiperplázia
• Cushing-kór

A PCOS diagnosztikai kritériumai (a rotterdami kritériumok)

A PCOS-ban lévő nők jelenlegi diagnosztikai kritériumai szerint a nőnek PCOS-je van, ha az alábbi három kritérium közül kettő rendelkezik (az összes többi kritérium kizárásával):

1. Hiányos vagy szabálytalan menstruációs ciklusok (nyolc vagy kevesebb időszak egy év alatt). Mivel e kritériumok közül csak kettőnek kell teljesülnie, vannak olyan nők, akik megfelelnek a PCOS diagnózisának kritériumainak, annak ellenére, hogy rendszeres havi menstruációs ciklusok vannak.

2. Magas androgének a vérmunka vagy a magas androgének jelei a szervezetben, mint például a pattanások, a túlzott hajnövekedés (hirsutizmus), vagy a férfi mintás hajhullás (androgén alopecia). A vérvizsgálatok gyakran feltárják a tesztoszteron és a szabad tesztoszteronszint emelkedését, valamint a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) szinteket.

3. A tüszők jelenléte - amit tévesen - cisztáknak neveznek - ultrahangon (lásd az alábbi magyarázatot). Egyes kritériumok mindkét petefészekben meghatározzák a PCOS-t 12 vagy több kis tüszővel (amelyek két és kilenc mm átmérőjűek). Azonban az Egyesült Államokban az orvosok általában nem kizárólag erre a definícióra támaszkodnak, hogy diagnózist készítsenek. Sok olyan nő van, akiknek cisztás petefészkük van hiperandrogenizmus tünetei nélkül, és sok nő, akinek diagnosztizálták a PCOS-t, akiknek nincs klasszikus "cisztás" petefészkük. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a Muller-ellenes hormonszintek mérése hasznos lehet a transzvaginális ultrahang helyettesítésére bizonyos esetekben a PCOS diagnózisához.

Ha a diagnózis bizonytalan

Ha bizonytalan a PCOS diagnózisa (vagy egy hiánya) miatt, nem sérülhet meg egy második vélemény. Az endokrinológusok és a reproduktív endokrinológusok orvosi szakemberek, akik további képzést végeznek a hormonális rendellenességek értékelésében és kezelésében. Nézze meg az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaságot, vagy az Androgen Excess és a PCOS Társaság helyi ajánlását.

Hogyan történik a transzvaginális ultrahang?

A transzvaginális ultrahang az orvosi rendelőben végezhető el. Az eljárás során meg lehet kérni, hogy a vizsgálat előtt 42 uncianyi folyadékot inni, hogy kitöltse a húgyhólyagát, így könnyebben láthatja a petefészkeket. A hüvely belsejében egy kenőanyagú ultrahang-szondát helyeznek el, amely a belső szervek képét egy képernyőre továbbítja. Az ultrahang-technikus ezután megméri és felvette képeit a petefészkéről, és megosztja őket az orvosával.

Vajon a transzvaginális ultrahang fáj?

Néhány nő nagyon enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat, miközben a technikus lenyomja az ultrahang alatt (emlékezzen, teljes hólyag!) Attól függően, hogy milyen könnyű a szonográfus a belső reproduktív szervek elhelyezkedésére.

Mit keres az orvos az ultrahangon?

A sonográfus megvizsgálja a méhét, a méhnyakát és a méhét. A petefészekben lévő follikulusok számát úgy számítjuk, hogy az antrális tüszőszám (AFC) értékét kapjuk.

Mi az Antral follicles?

Az antrális tüszők a menstruációs ciklus kezdetén a petefészekben találhatók. Ezek körülbelül 2-9 mm méretűek (kevesebb mint fél hüvelyk). A magas antrális tüszők száma azt jelzi, hogy egy nőnek számos petesejtje van, és néhány esetben PCOS-ban marad.

Ciszták vs. follikulusok a PCOS-ban

Mind a ciszták, mind a tüszők gyakrabban fordulnak elő a PCOS-ban szenvedő nőknél, mint az állapot nélkül. Sokan összekeverik a cisztákat a tüszőkkel.

A neve ellenére a PCOS-nal rendelkező nők általában nem termelnek cisztákat, hanem a tüszők a diagnosztikai kritériumok részeként használatosak (lásd alább). A PCOS nevének megváltoztatását javasolta a zavarok felszámolása és az egészségügyi szakemberek és a fogyasztók megfelelő oktatása.

A PCOS-ban szenvedő nők hajlamosak follikulusokat előállítani, amelyek a petefészekben kis folyadékgyűjtemények, és nem a nemi hormonok kiegyensúlyozatlanságának eredménye. A nő minden hónapban olyan tüszőket termel, amelyek érettek és felszabadulnak a petefészkéből annak érdekében, hogy megtermékenyítsék. A hormonhiány miatt ezek a tüszők nem érik el, és a petefészkek nem szabadulnak fel, ami gyakran meddőséghez vezet.

A PCOS transzvaginális ultrahanggal történő diagnosztizálásának alsó sora

A PCOS diagnózisa időigényes és frusztráló lehet. Más olyan feltételeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, először ki kell zárni, majd értékelni kell az olyan tüneteket, mint a menstruációs rendellenességek és az androgén felesleg bizonyítása. A transzvaginális ultrahang fontos információkat szolgáltathat a tüszőkről (szemben a cisztákkal, amelyek az évek során sok zavart eredményeztek.) A mullerellenes hormon mérése bizonyos körülmények között helyettesítheti az ultrahangot.

A diagnózis elkészítése után a PCOS kezelési lehetőségei felülvizsgálhatók annak érdekében, hogy megbirkózzanak az állapot sok bosszantó (és néha súlyos) következményével.