Arthritis és gyulladásos bélbetegség

A gyulladásos bélbetegség (IBD) számos más körülményhez kapcsolódik, beleértve a májbetegség elsődleges szklerozáló kolangitit, hasadatait, fistuláit és arthritisét. Az ízületi gyulladás a leggyakoribb extraintesztinális szövődmény, amely az összes IBD-ben szenvedő beteg becslések szerint 25% -át érinti. Az IBD-s betegek által tapasztalt két leggyakoribb artritisz a perifériás arthritis és az axiális arthritis.

Mivel az ízületi gyulladás olyan gyakori, fontos, hogy az IBD-ben szenvedő emberek figyelmet fordítsanak a fájdalmakra. Míg egy bizonyos mennyiségű fájdalom tipikus lesz, az orvosokkal együtt még mindig fel kell hívni. Létfontosságú az ízületek fenntartása a lehető legegészségesebb és a károsodást okozó tevékenységek elkerülése, valamint az esetleges problémák fennmaradása esetén. Ha a fájdalom zavaró, a fájdalomcsillapító szerek megkezdése előtt beszélni kell egy gasztroenterológussal vagy reumatológussal, mert az IBD-ben szenvedő embereknek szükség lehet bizonyos típusú gyógyszerek (főként nem szteroid gyulladásgátlók) elkerülésére.

Perifériás arthritis

A perifériás ízületi gyulladás leggyakoribb a colitis ulcerosa vagy Cronhna betegségében. Az IBD-t szenvedő embereket érintő különböző ízületi gyulladások közül a becslések szerint a perifériás arthritis 60-70% -át érinti. Jellemzően az ízületi gyulladás lefolyása az IBD-t követi, a felszínre jutás és a remisszió egybeesik.

Nincs egyetlen teszt, amely képes diagnosztizálni a perifériás artritist. Ehelyett számos tesztet, például vérvizsgálatokat, ízületi folyadékelemzést és röntgensugárzásokat használnak, hogy kizárják a tüneteket okozó egyéb feltételeket.

A perifériás arthritis tünetei a következők:

• Ízületi fájdalom
• Az ízületek duzzadása
• Merevség egy vagy több ízületben
• Az ízületek között migrálódó tünetek

A perifériás ízületi gyulladás hajlamos befolyásolni a könyöket, a csuklót, a térdet és a bokait. Ha a perifériás ízületi gyulladás fájdalmát kezeletlen állapotban tartják, ez néhány naptól hétig tarthat; azonban az ízületek állandó károsodása általában nem található meg.

A perifériás ízületi gyulladás kezelése gyakran jár fájdalmas ízületek pihenésével, valamint a csíkokkal és esetenként nedves hővel. A fizikai terapeuta által előírt gyakorlatokat a mozgástartomány javítására használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) néha a gyulladásos ízületek bőrpírjának, duzzanatának és fájdalmának csökkentésére használják, de a NSAID-ok súlyosbíthatják az IBD tüneteit.

Az arthritis ezen formájának kezelésére szolgáló másik módszer az IBD miatt a vastagbél gyulladásának ellenőrzése. Az ízületi gyulladásos tünetek általában csökkentek, ha az IBD nyugalomban van, és számos, az IBD kezelésére alkalmazott gyógyszer is hasznos lehet a perifériás arthritisben. A prednizonnal kezelt IBD-s betegek gyakran kapnak mellékhatást az ízületi fájdalomtól. Az IBD kezelésére tumorellenes nekrózis faktor-alfa (anti-TNF) gyógyszereket, például Remicade-ot (infliximabot) vagy Humira-t (adalimumabot) szedő betegeknél az arthritis tünetei is javulhatnak. Az azulfidin (szulfaszalazin), egy 5-aminosalicilát gyógyszer, amelyet már régóta alkalmaztak az IBD kezelésére, szintén tüneteket okozhat, bár nincs sok bizonyíték annak használatára. Egy másik, az IBD kezelésére előírt gyógyszer, a metotrexát, szintén hatékony perifériás artritisz kezelés lehet.

Axiális ízületi gyulladás (spondylartropathia)

Axiális ízületi gyulladás esetén a tünetek az IBD kialakulását megelőző hónapokban vagy években jelentkezhetnek. A tünetek közé tartozik a fájdalom és a merevség a gerincoszlop ízületeiben, amely a legrosszabb reggel, de javul a fizikai aktivitással. Az aktív axiális ízületi gyulladás jellemzően a fiatalabbakat érinti, és ritkán folytatódik a 40 év feletti betegeknél.

Az axiális ízületi gyulladás a gerincoszlop csontjainak összeolvadásához vezethet. Ez a tartós szövődmény a háton lévő mozgás tartományának csökkenéséhez és a borda mozgásának korlátozásához vezethet, ami rontja a mély lélegzetet.

Az axiális ízületi gyulladás kezelésének célja a gerinc mozgásának maximalizálása. A fizikai terápia, a testtartás és a nyújtás gyakorlása, valamint a nedves hő alkalmazása hátulra, a kezelés két általános formája. Néhány betegnél előnyös az NSAID-kezelés.

Az IBD kezelése általában nem befolyásolja az ilyen típusú ízületi gyulladást; azonban az anti-TNF gyógyszerek és az azulfidin bizonyos előnyökkel járhat a tünetek csökkentésében.

Ankilozáló spondylitis

Az ankilozáló spondylitis (AS) az ízületi gyulladás egyik formája, ahol a gerinc és a medence ízületei gyulladnak. Az AS hajlamos arra, hogy gyakrabban befolyásolja a Crohn-betegségben szenvedőket, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők, és a férfiak gyakrabban, mint a nőknél. Az AS-et ritkanak tekintik, mert csak az IBD-vel rendelkező betegek becsült 1–6% -át érinti. Az AS-nek genetikai összetevője is lehet, de az artritisz ilyen formáját még nem ismerik.

Az AS kezdetét általában az alsó gerinc rugalmasságának elvesztése kíséri. A kezelés magában foglalja a fájdalomkezelést és a rehabilitációt a gerinc rugalmasságának fenntartása érdekében. A Remicade és a Humira mind az IBD, mind az AS kezelésére engedélyezett, és hatékonyak lehetnek mindkét állapot egyidejű kezelésében. Az azulfidin segíthet a tünetek, különösen a reggeli merevség csökkentésében.Néhány tanulmány kimutatta, hogy a metotrexát hasznos lehet az AS számára, míg mások nem mutatnak hasznot; A metotrexátot gyakran használják az AS kezelésére más gyógyszerekkel együtt. Azonban még a terápiában is, néhány AS-ben szenvedő ember még mindig tüneti, és a gerinc csontjai együtt olvadhatnak.