A hemodialízis szövődményei: Access Issues

A páciens hemodialízisének elvégzése érdekében az egyik előfeltétel a vér bevitelének eszköze tól től a páciens nak nek a dialízis gép. Ezt nevezik "hozzáférés.- Talán hallott már olyan kifejezésekről, mint a graftok, a fistulák és a katéterek. Minden ezek a különböző dialízis-hozzáférések amelyet fel lehet használni a beteg dializálásához. E különböző dialízis-hozzáférések részleteit itt ismertetjük. Ez a cikk kizárólag olyan szövődményekről beszél, amelyek kapcsolatban állhatnak a dializált betegek hozzáférési funkciójával.

Ez egy olyan cikksorozat része, amely lefedi a dialízis szövődményeit (más cikkek itt és itt).

Graft / fistula stenosis

A kifejezés szűkület szűkületre utal. Mind a graftok, mind a fistulák különféle okok miatt alakulhatnak ki a lumenük szűkítésében (amely a behelyezés idején a sebészeti okoktól kezdve a dialízisbe való belépésig terjedhet). A dialízis munkatársai általában minden kezelést megelőzően megvizsgálják az átültetést / fistulát és keresnek a szűkület tünetei:

• A stenosis helyétől függően hozzáférést lehet elérni hiper-pulzáló, vagy akár rossz véráramlás.
• Duzzadást vagy bizsergést észlelhet a karban, ahol a hozzáférés van jelen.
• A hozzáférés nyomása megváltozhat, és tükröződik a dialízis gép riasztásain.
• A gyakoribb vérzési idő a kezelés abbahagyása után is gyakori jel.
• Lehetséges, hogy a dialízis hatékonysága a "recirkuláció" miatt csökkenhet. A visszahúzódás a kezelt vér visszatáplálásakor bekövetkezik tól től a dialízis gép a beteghez, összekeveredik a páciens felé vezető úton lévő vérrel nak nek a gépet, ami a kezelés hatékonyságát eredményezi. Ez általában nem megfelelő mértékű dialízis-dózishoz és megfelelőséghez vezet.

• Ha a stenosis túlságosan hosszú ideig fennmarad, gyakran előfordul vérrögképződés ezen a helyen vagy annak közelében, amelyet "thrombusnak" neveznek.

Graft / fistula trombózis

A kifejezés trombózis vérrögre utal. Belső dialízis graftok, fisztulák vagy katéterek kialakulhatnak különböző okokból, de a trombus kialakulásának egyik gyakori oka a stenosis. Ha egy trombus kialakul a dialízisbe való belépés során, akkor további értelmes dialízis gyakran nem lehetséges, amíg a probléma megoldódik. A fenti jelek mindegyike lehetséges a hozzáférési trombózis helyzetében.

Dialízis-hozzáférési stenosis vagy trombózis diagnózisa

Miután klinikai gyanú merült fel ezekkel a komplikációkkal kapcsolatban a fent említett jellemzők alapján, a nephrológus hivatkozhat Önre érrendszeri sebészre vagy képalkotó központra. Bizonyos vizsgálatok segíthetnek a diagnózis megerősítésében:

• A beléptetés ultrahangja sztentózis / trombózis jeleit mutathatja
• A diagnózist azonban gyakran megerősítik a speciális festék bejuttatásával a felvételekhez, mint egy röntgen. Az eljárást a fistulogram és ez jól jelzi a sztenoózis vagy trombózis helyét

Dialízis-hozzáférési stenosis vagy trombózis kezelése

A kezelést vagy beavatkozó nefrológusok vagy sebészek kezelik. A beavatkozó katétert beilleszt a hozzáférésbe, és megpróbálja kiszélesíteni a szűkített szegmenst, a perkután transzluminális angioplasztikát. Ha vérrögök találhatók, gyógyszerekkel vagy mechanikus úton eltávolíthatók, trombektómia nevű eljárásként. Ha úgy tűnik, hogy ez a minimális invazív megközelítés nem fog működni, szükség lehet műtéti korrekcióra.

Dialízis katéterekhez kapcsolódó problémák

A dialízis katéterek a jóindulatú hemodialízis legkedvezőbb módja. A legmagasabb fertőzésveszélyt hordozzák, és ha nincs jó oka (vagy ha vészhelyzet van), akkor egyik beteg sem kezdhet dialízist katéteren keresztül.

A behelyezés után a katéterek nem működnek közvetlenül a get-go-ból, amit valami neve hív korai katéter meghibásodása, és ez általában azért van, mert a katéter rosszul helyezkedik el vénába. A katétert ebben a helyzetben néha manipulálni lehet, és helyreállítani, hogy működjön, vagy cserélni kell.

Bizonyos esetekben a katéter, amely hetek óta hónapokig jól működik, abbahagyhatja a munkát, és ez utalhat a vérrög képződésére a katéteren belül vagy annak környékén. Ez a thrombus kezelést igényel, vagy "vérrögöket" trombolitikus gyógyszerek alkalmazásával, vagy a katétert módosítani kell. Ennek oka, hogy a dialízis katéterek "zárva" vannak antikoaguláns gyógyszerekkel a vérrögképződés megelőzésére.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid?