Peritoneális dialízis szövődményei: Nem fertőző

A veseelégtelenségben szenvedő betegek, akik a peritoneális dialízist (PD) választják, mint állapotuk kezelésének preferált módját, tisztában kell lenniük az eljárással járó szövődményekkel. A PD az otthoni dialízis egyik módja, ezért bizonyos mértékű egészségügyi felelősség átvitelét jelenti, a nephrológustól a betegtől. A PD-nek való joga kiváltság, de ahogyan azt mondják, hatalmas erővel nagy felelősséget vállal.

Különböző típusú fertőzések egyike azon komplikációknak, amelyek befolyásolhatják a PD betegeket, és ezeket itt is lefedi. Azonban nem csak fertőzések, mint a peritonitis, hogy védeni kell ezeket a betegeket. Más úgynevezett "mechanikus" és egyéb nem fertőző komplikációk is lehetségesek.

MECHANIKAI KOMPLIKÁCIÓK

A mechanikai szövődmények általában összefüggenek a peritoneális dialízis katéter szerkezeti problémáival.

• Ezek tartalmazzák a peritoneális dialízis folyadék szivárgása a katéter helyétől. Ebben az esetben a betegek észrevehették, hogy a kijárat helyén vagy a ruhájukon átöltözött ruhák áztatják a PD megkezdése után
• Ha a katéter helytelenül / túl felületesen van behelyezve, mandzsetta kirándulás előfordulhat. Annak megértéséhez, hogy mi a "mandzsetta", nézd meg az 1. képet és a 2. képet.
• Sérv a hasfal falának gyengüléséből, mind a PD katéter behelyezéséből, mind a hasüregben jelen levő folyadék okozta nyomásból
• Kilépési hiba, ami azt jelenti, hogy képtelen a peritoneális dializáló folyadék elvezetésére a hasról. Ezt azért lehetett látni, mert a rossz helyzetű katéter vagy amikor egy katéter válik tokozott a belek és a környező szövetek között. A kiáramlási hiba másik gyakori oka székrekedés. Végül a katéter leeresztőnyílása elakadhat valami elnevezett anyaggal fibrin.
• A PD-katéterek ritkább (de nem teljesen valószínűtlen) mechanikai szövődménye egy bél perforáció. Ebben az esetben a betegek jellemzően sokkal rosszabbak a hasi fájdalommal és esetleg a magas ízülettel és a szokásos fertőzés jeleivel, bár ezek nem univerzális jelek

INFÚZIÓS FECSK

Ezt tipikusan a peritoneális dialízis folyadék tartalmának, például a dextróz (cukor) és a sav tartalmának reakciójaként tekintik. A bikarbonát (amely lúgos) hozzáadása a folyadékhoz néha segíthet a fájdalom enyhítésében.

HÁTFÁJÁS

Ez történhet megnövelt súly és nyomás következtében a hasban, ami a gerincre, különösen az ágyékcsigolyára feszültséget okoz. Ez a nyomás a normál gerinc görbület fokozatos és progresszív torzulásához vezet, és nyomást gyakorol a gerinc idegekre. Ez az egyik oka annak, hogy a betegeket arra kérték, hogy végezzenek olyan gyakorlatokat, amelyek erősítik a hasizmokat, és segítik a gerinc nyomását.

VONATKOZÁS

A betegek ezt tapasztalják, amikor a PD folyadékot a hasról leeresztik, különösen akkor, ha a peritoneum teljesen "száraz" lesz. Ez a hiány a folyadék belsejében a hasa után elvezetése lehet, hogy a katéter dörzsölje a belseje a peritoneum vagy a bél. Ez a súrlódás néha elég ahhoz, hogy kellemetlen érzést okozzon a betegekben. Ebben az esetben a peritoneális dialízis folyadék egész idő alatt történő elhagyása (más néven járható peritoneális dialízis) segíthet.

GASTROESOPHAGEAL REFLUX ÉS KÉSLELTETETT GASTRIC EMPTYING

A savas reflux tünetei előfordulhatnak, különösen akkor, ha a betegek nem tolerálják a peritoneumban lévő PD-folyadék mennyiségét. A kötet csökkentése segít enyhíteni a tüneteket, bár ezt alaposan meg kell tenni, hogy ne veszélyeztesse a dialízis adagját.

MELLKASI FOLYADÉKGYÜLEM

Ez a tüdő körül folyadékgyűjteményre utal. Ez azért van, mert valami úgynevezett pleurális peritoneális szivárgás van, ahol a PD folyadék elhagyja a hasüregt a tüdő környékén (pleurális üreg).

hypokalaemia

A peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél hypokalaemia vagy alacsony káliumszint léphet fel. Ez különbözik a hemodializált betegektől, akik jellemzően magas káliumszintet mutatnak. Ez a peritoneális dialízis révén hatékonyabb kálium eltávolításnak köszönhető. Ezért ez a megoldás könnyű módja a beteg étrendjének liberalizálása, vagy ha ez nem működik, kezdjük őket káliumpótlással.