A Parkinson-kór differenciáldiagnózisa

Csak azért, mert remegésed van, nem jelenti azt, hogy Parkinson-kórod van. Hasonlóképpen, és tovább bonyolítja az ügyet, nem minden Parkinson-kórban szenvedő páciensnek van remegése. Jellemző tünetek és tünetek jellemzik ezt a neurodegeneratív rendellenességet, de a prezentáció gyakran változó és egyénenként egyedülálló.

Általában a leggyakoribb tremor-rendellenességek alapvető esszé és a Parkinson-kór. Van néhány megkülönböztető tulajdonság, de az egyes állapotok korai szakaszában nehéz lehet megkülönböztetni őket. Konkrétan, az esszenciális tremor általában gyorsabb (5 -12 Hz), az önkéntes mozgás során fordul elő, és egyidejűleg nem áll fenn más idegrendszeri rendellenességekkel. A Parkinson-kórban a tremor lassabb (3 - 6 Hz), nyugalmi állapotban fordul elő, és általában az elhúzódó végtag vagy más neurológiai tünetek merevsége és / vagy lassú mozgása van. Abban az esetben, ha a diagnózis bizonytalan, az idegképzés szerepet játszhat abban, hogy megkülönböztessük az esszenciális tremort és a parkinsonizmust, de nem specifikusan a Parkinson-kórt.

Mit jelent a Parkinsonizmus?

A parkinsonizmus széles körű kifejezés, amely olyan neurológiai állapotokra utal, amelyek a motoros problémák kombinációjával, beleértve a pihenő remegést, a merevséget, a hajlított testtartást, a „fagyasztást”, a posztális reflexek elvesztését és a mozgás lassúságát. Alapvető és egyesítő oka az agy dopamin rendszerének rendellenessége, amely a Parkinson-kór leggyakoribb formája a Parkinson-kór. A parkinsonizmus tovább osztható az azonosítható okokkal és a Parkinson-plusz rendellenességekkel rendelkező csoportokra.

Azok, akik felismerhető okokkal vagy másodlagos parkinsonizmussal rendelkeznek, számos tényezőnek, néhány reverzibilisnek, mások pedig visszafordíthatatlan károkat okozhatnak. Tartalmazzák:

• Gyógyszerek (metoklopramid, bizonyos neuroleptikumok, amelyeket pszichotikus rendellenességek, például skizofrénia kezelésére használnak)
• Toxinok (MPTP, szén-monoxid vagy mangán)
• Sérülés
• Fertőzések (encephalitis)
• Tumorok (a bazális ganglionok)
• Vascularis rendellenességek, mint például a stroke
• Normál nyomás hidrocefalusz
• Metabolikus betegségek (hypothyreosis, Wilson-kór)

A parkinsonizmusban szenvedők mintegy 15% -át végül a Parkinson-plusz szindrómák (atipikus parkinsonizmus) egyikével diagnosztizálják. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Multiszisztémás atrófia (az MSA általában olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek egyensúlyt és járási problémákat, húgyúti problémákat, gyakori esést, hipotenziót és rosszul reagálnak a levodopa kezelésre).
• Progresszív szupranukleáris pszichiátria (a PSP a korai esések és vizuális problémák megjelenését mutatja be.)
• Kortikobaszkuláris degeneráció (a CBD-t demencia és parkinsonizmus jellemzi.)
• Lewy testdementia (az LBD demenciával, hallucinációkkal és ingadozó mentális állapotokkal rendelkezik).

Sajnos a Parkinson-plusz szindrómák súlyosabbak és kevésbé kezelhetők, mint a klasszikus Parkinson-kór. Az alábbi klinikai jellemzők esetén figyelembe kell venni az atipikus parkinsonizmus diagnózisát:

• A betegség elején elesik
• A jelek szimmetria a betegség kezdetén
• Nincs remegés
• Rossz válasz a levodopára
• Az autonóm idegrendszer diszfunkciója olyan tüneteket eredményez, mint a jelentős ortostatikus hipotenzió (vérnyomás csökkenése állva), merevedési zavar és inkontinencia a betegség elején.
• A demencia korai kezdete
• Gyors betegség előrehaladása

Mint látható, számos olyan feltétel áll fenn, amelyek utánozzák a Parkinson-kórokat, néhányuk azonosítható okokkal, mások valószínűleg genetikai és más ismeretlen változók eredménye. Bár ez a lista nem teljes, az a bonyolultság tükröződik, ami az egyszerű remegésnek tűnő diagnosztizálásban rejlik - ez az, amiért egyes emberek valójában egyértelműen diagnosztizálatlanok maradnak, mivel klinikai megjelenésük nem eredetileg egyetlen specifikus rendellenesség. A helyes diagnózis megállapítása bonyolult folyamat, de a pontos azonosítás fontos és releváns, mivel irányíthatja a kezelési és kezelési lehetőségeket.