Csípőfúrás a műtét helyettesítő alternatívaként

A csípőfestés alternatívája a standard csípőcsere-műtétnek, amelyet súlyos csípő arthritis kezelésére használnak. A csípőfestés nem új műtét. Az 1970-es évek eleje óta a csípőfestési műtétet végezték. Azonban a csípőburkolatok implantátum tervezésének legújabb változásai új érdeklődést váltottak ki az eljárásban.

Kinek van egy csípőfúrási sebészete?

A csípőburkolati műtét a csípős ízületi gyulladásos betegek esetleges megfontolása. A csípőfestést a fiatalabbak számára ajánlották, és életük során több műtétet is találhatnak. Nincs tanulmány kimutatta, hogy a csípőburkolatok jobbak a fiatal betegek számára, de vannak olyan elméleti előnyök, amelyek miatt néhány orvos folytatta ezt a lehetőséget.

Miért esett ki a csípőfúrás a kedvencből az 1970-es években?

A csípőfestés népszerű eljárás volt évtizedekkel ezelőtt. Az akkor használt implantátumok fémből és műanyagból készültek. Sajnos ezeknek az implantátumoknak jelentős problémái voltak, és a műtétet követő első években gyakran nem sikerült. Ezek a betegek gyakran szükségessé tették a további műtétet, még a kezdeti csípőfestés után is.

Mi a legutóbbi növekedés a csípőfúrás műtéti rendszereiben?

Az 1990-es években új csípőfestési implantátumok kerültek bevezetésre. A csípőfestő implantátumok most teljesen fémből készülnek, két különálló darabgal. Az egyik fém implantátum a golyócsúcs csuklójának golyóján elhelyezett "sapka", és az implantátum másik oldala egy fém csésze, amely a csatlakozó aljzatát képezi. Ezek az implantátumok nem mutatták ki az 1970-es és 80-as évek fém- és műanyag implantátumaiban tapasztalt korai kudarcot.

Egyes sebészek számos lehetséges előnye miatt támogatták a csípőfestő implantátumokat. Ezek az előnyök a következők:

• A normál csont fenntartása:A csípőfestés műtétje kevesebb csontot távolít el, mint egy standard csípőcsere. Szokásos csípőcsere esetén a golyóscsapos csípőcsukló teljes golyóját eltávolítjuk. A csípőfestés műtétében a labda eltávolítása helyett egy fém sapka kerül elhelyezésre, ahol a porc elhasználódott. Mivel az implantátum körüli csont támogatja a fém sapkát, ez a csont egészséges és erős marad. A csípő normál csípőcsere körül vékony és gyenge lehet, ha a csípőcserélő implantátum támogatja a teljes terhelést. Ezt a problémát "stressz árnyékolásnak" nevezik, és ritkábban látják a csípőfestés során.
• Kevesebb diszlokációs kockázat:A csípőfestő implantátumok jobban replikálják a csípőízület normál anatómiáját, és ennélfogva a műtét után kisebb a diszlokáció kockázata. Különösen a fiatalabb, aktívabb betegeknél a diszlokáció a csípőcsere-műtét jelentős kockázata lehet.
• Könnyebb felülvizsgálat:Ha a csípőburkolati műtét nem tart fenn a beteg teljes élettartamát, a felülvizsgálat (ismétlés) cseréje nem olyan nehéz. Minden alkalommal, amikor felülvizsgálat történik, nagyobb műtétet és nagyobb implantátumot kell használni. A csont eltávolítása minimálisra csökkentésével, és egy kisebb implantátum alkalmazásával a csípőfestés utáni műtét utáni revíziós műtét jobban hasonlíthat egy szokásos csípőcserére.

Ki a legjobb beteg a csípőfestési eljáráshoz?

A csípőburkolati eljárás ideális páciense egy fiatal (60 évesnél fiatalabb) beteg, aki erős csontot tartalmaz a csípőízület körül. A fiatal betegek különösen fontosak a közös csere-sebészek számára, mert esetleg további pótlást igényelnek (csípőcsere-helyettesítés) az élet későbbi szakaszában. Úgy gondolják, hogy a csípőburkolati eljárás megőrzi a csontot és megakadályozza a csípőcsere műtétével kapcsolatos esetleges szövődményeket.

Ki nem jó páciens a csípőfúrási sebészetben?

A csípőízület körüli csontproblémákban szenvedő betegeknek nem szabad csípőburkolati műtéten mennie. Ezek közé tartoznak azok a betegek, akiknek csontveszteségük van az ízületi gyulladás, osteoporosisos betegek és a csonton belüli cisztával rendelkező betegek esetében. Ezen állapotok bármelyike ​​gyengítheti a csípőcsont körül a csontot, és a csípőfestő műtétek szövődményeihez vezethet.

Más tényezők a betegek elhúzódásától a csípőburkolati eljárás megfontolásától távolodhatnak. Ezek a tényezők a következők:

• Kor:A 60 év feletti betegeknek gondosan mérlegelniük kell a standard csípőcsere-műtétet. Míg a csípőfestés néhány elméleti előnnyel jár, tudjuk, hogy a 60 év feletti betegek többsége rendkívül jól fog működni egy standard csípőcsere esetén. A revíziós műtét (ismételt csípőcsere) a 60 évesnél idősebb betegeknél sokkal ritkábban fordul elő, ezért a szokásos csípőcsere általában előnyben részesül.
• Nők: A nőknél kimutatták, hogy a csípőfestéses műtét során nagyobb a szövődmény. Ennek pontos oka nem ismert, de úgy vélik, hogy részben a csípőfedő implantátumot támogató csont erősségének köszönhető. Kimutatták, hogy a csípőfestés utáni műtétet követően a nők megduplázzák a törés kockázatát az implantátum körül.
• Elhízottság: A túlsúlyos betegeknél a csípőfestés utáni műtétet követően is gyakrabban fordult elő komplikáció. Ennek a problémának egy része az implantátumot támogató csontra gyakorolt ​​erő növekedésének, valamint a nagyobb betegek műtéti technikai nehézségeinek köszönhető.
• Gyulladásos ízületi gyulladás és csontritkulás: A gyulladásos arthritisben szenvedő betegeknek, mint például a rheumatoid arthritisnek, vagy csípőproblémáikat okozó osteonecrosisnak, standard csípőcserét kell figyelembe venni. Ezek a betegek gyakran csontrendellenességekkel rendelkeznek, amelyek problémákat okozhatnak a csípőburkolati implantátum támogatásában. Orvosa speciális vizsgálatokat rendelhet el annak megállapítására, hogy van-e megfelelő csont a csípőburkolatok beültetéséhez.

A csípőfestési műtétet a szokásos csípőcserélőhöz hasonló metszéssel hajtjuk végre. Az ízületi ízület ki van téve, és a maradék porcot eltávolítjuk, de a csontok többsége a helyén marad. Ezután egy fém sapkát helyeznek a labdára, és egy fém aljzatot helyeznek a medenceba.

Melyek a csípőfúrási sebészet lehetséges szövődményei?

Néhány nagy gond van a csípőfestés műtétével kapcsolatban, és sajnos senki sem ismeri a jelenleg használt implantátumok hosszú távú eredményeit. Ezért senki sem tudja határozottan kijelenteni, hogy ez a műtét jobb vagy rosszabb, mint egy standard csípőcsere. A csípőburkolatokban használt jelenlegi implantátumokat csak körülbelül tíz éve használják, és az egyetlen rendelkezésre álló adat az úgynevezett rövid távú (kevesebb mint egy év) és a középtávú (1-10 év) nyomon követés. Hosszú távú adatok nem állnak rendelkezésre a csípőfestő műtétre.

A lehetséges komplikációk a következők:

• Törés:A csípőfedő implantátumot támogató csonttörés kockázata miatt néhány orvos megkérdőjelezte, hogy ezt a műtétet minden betegnél meg kell-e tenni. Míg a vizsgálatok változatosak, úgy tűnik, hogy a csonttörés kockázata a betegek 1% és 20% -a között van. A törések gyakrabban fordulnak elő a rossz csontminőségű, elhízott betegek és nők esetében. Továbbá a törések gyakrabban fordulnak elő a sebészeknél, akik ezt a műtétet ritkábban végezték.
• lazítás:A hagyományos csípőcserékhez hasonlóan a csípőfestő implantátumok idővel lazíthatnak. Ha az implantátum lazul, a szokásos csípőcsere általában szükséges.
• Fémionok:A testbe beültetett implantátumok idővel lassan elhasználódnak. A csípőburkolatokban használt fém implantátumok kimutatták, hogy a műanyag implantátumoknál kevesebbet viselnek, de a fém implantátumok fémionokat bocsátanak ki a testbe viselésükkor. Ezek a fémionok a testben kimutathatóak azoknál a betegeknél, akiknél fém-csípő csípőcsere vagy csípőburkolati műtét volt. Ezeknek a fémionoknak a testben kifejtett hatása nem ismert. Aggodalomra ad okot a túlérzékenységi reakciók és a lehetséges rákkeltő (rákkeltő) hatások kialakulása. Szerencsére kevés adat áll rendelkezésre, ami azt mutatja, hogy ez probléma, de ez elméleti aggodalomra ad okot.

Mi a helyreállítás a csípőfúró műtétből?

A csípőfestés utáni műtét utáni helyreállítás hasonlít a csípőcsere-műtét után. A betegeknél az implantátumok kiszorításának kockázata kisebb, így a betegre vonatkozó óvintézkedések kevésbé jelentősek.

A műtét utáni első év során el kell kerülni az összes hatás és nehéz emelés. Ez az az időkeret, amikor az implantátumot tartó csont leginkább hajlamos a törésre. Ezért a jelenlegi ajánlások a műtét utáni első 12 hónapban a futás, ugrás és emelés elkerülése.

Szükségem lesz további műtétre egy későbbi időpontban?

Nem ismert, hogy az átlagos csípőfestési implantátumok mennyi ideig tartanak. A jobb tervezésű implantátumok jól látszanak a 10 éves jelzésnél. Azonban ez még mindig nem olyan jó, mint amit a standard csípőcserékről ismertek.

Ha a csípőbevonat-implantátum problémákat okoz, vagy ha elhasználódik, további műtét ajánlható. Mivel a kezdeti csípőburkolati műtét kevesebb csontot távolított el, mint egy standard csípőcsere, a revízió (ismétlés) műtét általában kevésbé bonyolult a csípőburkolati eljárás után. A szokásos eljárás az, hogy az elhasználódott csípőburkolati implantátumot szabványos csípőcserére alakítsák át.

Hol tudhatok meg többet a csípőfúró műtétről?

Az Egyesült Államokban a leggyakrabban használt csípőbevonat-implantátumot Birmingham Hip Resurfacing implantátumnak vagy BHR Hip-nek hívják Smith és Nephew. Más rendszereket a Stryker Corporation és a Conserve-Plus csípőfestés rendszer Wright Medical Technology jóváhagyott. Az implantátumról és a sebészekről, akik ezt az eljárást végzik, a honlapjukon találhatnak információkat.

Más cégek is terveznek és tesztelnek csípőfestési implantátumokat, így a következő években több lehetőség áll rendelkezésre.