Mikrofraktúra sebészet a porckárosodáshoz

A mikrokonstrukció egy sebészeti lehetőség, amelyet a sérült porcok kezelésére használnak. Ha a betegnek kicsi a sérült porc területe (nem széles körben elterjedt arthritis), akkor az új porcnövekedés stimulálására a mikrokonstrukciót elvégezhetjük. A mikrokonstrukciót leggyakrabban a térdízületen belül végzik, bár más ízületek kezelésére is használják, beleértve a csípőt, a boka és a vállát.

A mikrokonstrukciós eljárás kis lyukakat hoz létre a csontban. A csont felületi rétege, melyet szubkondrális csontnak neveznek, kemény és nincs jó véráramlás. A kemény rétegbe behatolva a mikrokonstrukció lehetővé teszi a mélyebb, érrendszeri csontok elérését az ízület felületére. Ez a mélyebb csont gazdagabb vérellátottsággal rendelkezik, és a sejtek a felszínréteghez jutnak, hogy elősegítsék a porc növekedését.

Ki a jó jelölt a mikrokonstrukcióhoz?

• Azok a betegek, akiknek a porc sérülése korlátozott
• Azok a betegek, akik a tünetek miatt aktívak és nem vehetnek részt sportukban vagy tevékenységükben
• A porc sérült területe által okozott fájdalommal vagy duzzanattal rendelkező betegek

Ki Nem jó jelölt?

• A betegek széles körben elterjedt ízületi gyulladásai
• Azok a betegek, akik az ízületük instabilitásával vagy hibás elrendezésével rendelkeznek
• Inaktív betegek
• Gyulladásos arthritisben szenvedő betegek (pl. Reumatoid arthritis)
• A betegek, akik nem akartak részt venni a rehabilitáció után a rehabilitációban

Működik?

A mikroszűrés kiváló eljárás lehet, amely jelentős fájdalomcsillapítást biztosít, ha a megfelelő betegben történik. A mikrokonstrukcióval kapcsolatos egyik probléma az, hogy nem stimulálja a normális ízületi porc növekedését. Sokféle típusú porc van, és ezek közül az egyik (hyalin porc) általában az ízület felületén található. A mikrokonstrukció stimulálja a hegszövetben gyakran előforduló porc (fibrocartilage) növekedését. A hibrid porctól eltérően a fibrocartilage nem rendelkezik ugyanolyan erősséggel és rugalmassággal, mint az ízületben. Ezért fennáll annak a valószínűsége, hogy a mikrokonstrukciós eljárás által stimulált porc idővel nem áll fenn.

Hogyan végezzük el a mikrokonstrukciót

Az artroszkópos térdműtét részeként mikrokonstrukciót végeznek. Más ízületek is hasonlóan kezelhetők, akár arthroszkópos műtét is. A boka, a váll, a csípő, a könyök és a más ízületek mikrokonstrukcióját végezték. Míg messze a leggyakrabban térdízületi problémákkal foglalkozik, hatékonyan alkalmazható a test más ízületei problémáira is.

Először is, a mikrokonstrukció alatt álló területet a laza vagy sérült porc eltávolításával állítják elő. Ideális esetben a mikrokonstrukció alatt álló terület átmérője kevesebb, mint 2 centiméter, és jó, egészséges környező porc. Ezután egy kis, éles választékot (awl) használunk a csontban lévő kis mikrokompozíciós lyukak létrehozására. A létrehozott mikrokompozíciós lyukak száma a kezelendő méret nagyságától függ. A legtöbb, 1-2 centiméteres sérülést szenvedő betegnek 5-15 kis lyuk van a csontban.

A csont külső rétegeinek behatolása lehetővé teszi a vér és az őssejtek vérrögképződését a porchiba területén. Ezek a sejtek képesek egy porcréteget képezni a hibán belül. Lényegében a test képes javítani a porc sérült területét a véráramlás ösztönzésével.

A sikeres kezelés egyik kulcsa a mikroszűrés utáni műtét utáni megfelelő rehabilitáció. A rehabilitációnak meg kell védenie a mikrokonstrukcióval kezelt területet, valamint meg kell őriznie a térdízület szilárdságát és mozgását. Ennek eredményeképpen a legtöbb betegnek mankót kell használnia a műtét után, gyakran ajánlott a térdprofil, és bizonyos helyzetekben a térd hajlítására alkalmas mozgógép használható.

A térdízület mikroszűrő műtétje biztonságos eljárás, minimális kockázattal. Valójában az elsődleges kockázat tartós fájdalom, annak ellenére, hogy megpróbálta megjavítani a porckárosodást. Az arthroszkópos sebészet egyéb kockázatai közé tartozik a fertőzés, a vérrög, a merevség és a térdízület duzzadása. Ezek a súlyosabb kockázatok a mikroszűrő műtét után ritkák.

Az eljárás eredményei

A mikroszűrő műtét népszerű, mert biztonságos, viszonylag könnyen kivitelezhető, és viszonylag olcsó a többi porcstimulációs sebészeti eljáráshoz. De működik? A mikrokonstrukciós műtét eredményeit többször vizsgálták. Általánosságban elmondható, hogy az emberek, akik a mikrokonstrukciós műtéten mennek keresztül, rövid és középtávon viszonylag jól teljesítenek.Van azonban kérdés a mikroszűrés-javítás tartósságáról, és a legtöbb sebész egyetért abban, hogy a mikrokonstrukciós hibán belül gyógyuló porc közel sem olyan tartós, mint a normál porc. Emiatt a hosszú távú eredmények kevésbé kielégítőek, és a sebészeti beavatkozáson átesett emberek idővel az arthritis előrehaladásával járhatnak.

alternatívák

Azok a betegek, akik a mikrokonstrukció jó jelöltjei lehetnek, jó utat jelenthetnek a térd porchibák kezelésére. Ezek az alternatívák közé tartozik a porc transzfer és a porc beültetése. Mindazonáltal a porckárosodás kezelésére szolgáló összes sebészeti lehetőség eredménye hasonlónak bizonyult, míg a mikrokonstrukció kockázatai és költségei drasztikusan kisebbek. Ezért a mikrokonstrukciós műtétet általában a térdízületben a porckárosodás első vonalbeli kezelésének tekintik. Ezen egyéb sebészeti lehetőségek közül néhányat általában azoknak a sportolóknak végeznek, akik a mikrokonstrukciót követően nem javultak.