Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és pszichikus fekélyek

A gyomorfekély a gyomor, a gyomor, a vékonybél vagy a nyelőcső nyálkahártyáján kialakuló fájdalom. Ha a fekély a gyomorban van, azt gyomorfekélynek is nevezhetjük. A vékonybél (duodenum) első részében a fekélyek duodenális fekélynek nevezhetők. A peptikus fekély leggyakoribb oka a baktériumok egy típusa Helicobacter pylori (H pylori). A peptikus fekélyek második, kevésbé gyakori, de folyamatosan növekvő jelentősége a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazása.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az aszpirin vagy az ibuprofen alkalmazása az esetleges fejfájás vagy a hátfájás miatt nem okoz peptikus fekélyt. Inkább a peptikus fekélybetegség az olyan NSAID-ok nagyobb dózisai esetén fordulhat elő, amelyeket hosszú ideig használnak, például krónikus fájdalom esetén, amely az ízületi gyulladáshoz vagy más gyulladásos állapothoz kapcsolódik. Azoknak az embereknek, akiknek az NSAID-ok alkalmazásával kapcsolatos aggályaik vannak, és az emésztőrendszer érintettsége, beszéljen orvosával.

Miért okozzák az NSAID-ok a fekélyeket

A nem szteroid gyulladásgátlók, mint például az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen, fekélyeket okozhatnak a gyomor savakkal szembeni védekezésének megzavarásával. Míg a gyomorsavak elengedhetetlenek az emésztési folyamathoz, károsodást okozhatnak, ha a gyomor védőkorlátjai sérülnek.

Általában a gyomornak három védelme van a gyomorsav ellen:

• A gyomrot vonalzó foveoláris sejtek által termelt nyálka
• A gyomorsav semlegesítését segítő foveoláris sejtek által termelt bikarbonát
• A vérkeringés, amely elősegíti a sejtek helyreállítását és megújítását a gyomor nyálkahártya rétegében

Az NSAID-ok lassítják a védő nyálka termelését és megváltoztatják a szerkezetét. A szervezet által a prosztaglandinoknak nevezett lipidek egy csoportja fájdalomcsillapító hatást fejt ki. A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a fájdalmat azáltal, hogy blokkolják az egyes prosztaglandinok előállításában részt vevő enzimeket. A prosztaglandinok védelmet nyújtanak a gyomor nyálkahártya-rétegében, és amikor kimerülnek, a rétegben megszakadhat. A test természetes gyomorsav elleni védekezésének elnyomása gyomorbélés gyulladásához vezethet.

Ez idővel kapilláris véredény megrepedését okozhatja, ami vérzést és nyílt, fekélyes fájdalmat okozhat a nyálkahártya bélésében.

Tünetek

A peptikus fekély tüneteket okozhat az emésztőrendszerben, de néhány embernek egyáltalán nincs tünete. A leggyakoribb tünet a felső hasi fájdalom (ahol a gyomor található), amely unalmas vagy égő érzés. A fájdalom súlyossága változik, néhányan enyhe kényelmetlenséget tapasztalnak, mások súlyos fájdalmat szenvednek. A legtöbb esetben az étkezés után a fájdalom bekövetkezik, de néhány embernek ez éjszaka is előfordulhat. Néhány perctől néhány óráig folytatódhat.

Más tünetek kevésbé gyakoriak, de magukban foglalhatják a gázt, a hányingert, a hányást, az étvágytalanságot, a fogyást és a kis étkezés utáni teljes érzést. Ritka esetekben a gyomorfekélyes emberek vérben láthatják a székletüket, vagy fekete székletük van, mert vérüket tartalmazzák. Egy vagy több peptikus fekélyből származó vér is hányás lehet.

Diagnózis

Amikor egy peptikus fekély tünetei jelen vannak, az orvos több vizsgálatot is rendelhet az ok megállapításához és a diagnózis megerősítéséhez.Azoknál az embereknél, akik krónikus fájdalomcsillapításra szánt nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek, az orvos már nagy gyanúja lehet annak, hogy ez a peptikus fekély betegségének oka vagy hozzájárul. Mert a peptikus fekélyek leggyakoribb oka, fertőzés H. pylori a légzésvizsgálat vagy székletpróba segítségével általában kizárt.

Egy felső GI sorozat vagy egy felső endoszkópia felhasználható a felső emésztőrendszer belsejére és a fekélyek keresésére. A felső GI-ben a betegek egy báriumot fogyasztanak, és egy sor röntgenfelvétel készül. A bárium segíti a belső szerveket a röntgenfelvételen. A felső endoszkópia során egy rugalmas kamerát használó csövet használnak a nyelőcsőbe, a gyomorba és a nyombélbe. A betegeket ez alatt az eljárás alatt nyugtatják, és a további vizsgálatok céljából kis mennyiségű szövetet (biopsziát) lehet venni az emésztőrendszer béléséből.

Kockázati tényezők

Valamennyi nem szteroid gyulladáscsökkentőnek emésztési zavarokat, gyomorvérzést és fekélyeket okozhat. Néhány ember azonban érzékenyebb a peptikus fekély kialakulására, mint mások. Például, míg a vizsgálatok azt sugallják, hogy a nagy dózisú NSAID-okkal kezeltek 25% -ának a fekélye kialakul, a betegek csak kis hányada súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

Az NSAID-ok által okozott peptikus fekélyek súlyos szövődményei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan személyeknél, akik:

• 65 évesnél idősebbek
• Szintén kortikoszteroidokat kell szedni
• Kevesebb, mint egy hónapig használják az NSAID-eket
• Van már korábban fekélye
• Nagy dózisú nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell szedni
• Légy fertőzés H. pylori
• Használjon naponta aszpirint (beleértve az alacsony dózisú aszpirint a kardioprotektív célokra)
• Vegyük a vérhígítót is

Kezelés

Most már ismert, hogy a fűszeres ételek és a stressz nem okoznak fekélyeket. Vannak azonban olyan életmódváltozások, amelyek javasoltak a peptikus fekélyek gyógyulásának elősegítése érdekében. Az orvos javasolhatja, hogy a gyomorfekélyben szenvedő beteg abbahagyja a dohányzást, kerülje az alkoholt, kerülje el a koffeint, hagyja abba a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, és elkerülje a tüneteket rontó egyéb élelmiszerek típusait.

Bizonyos esetekben a NSAID-t szedő betegek gyógyszereit előírhatják, hogy megakadályozzák a peptikus fekélyek előfordulását. A nem szteroid gyulladásgátlók által kiváltott fekélyek általában gyógyulnak, ha az NSAID-kezelést leállítják. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében az orvos javasolhat bizonyos vényköteles gyógyszereket. A vény nélkül kapható antacidumok előírhatók, mivel segít a gyomorsav semlegesítésében. Bizonyos esetekben a bizmut szubszalicilát (például a Pepto-Bismol vagy a Kaopectate) is alkalmazható.

A vényköteles gyógyszerek közé tartozik a H2-blokkoló (hisztamin receptor blokkoló), amely megakadályozza a gyomorsav termelését a hisztamin blokkolásával és / vagy egy protonpumpa-gátlóval (PPI), amely csökkenti a gyomorban a sav mennyiségét. A nyálkahártya-védő szerek (MPA-k) egy másik, a vényköteles gyógyszerek osztálya, amelyek felhasználhatók, és ezek a gyógyszerek a szervezetben a jótékony nyálkahártya-réteget a gyomorban tartják.

Az NSAID-ok terápiája eredményeként a peptikus fekélyes betegeknél nagyobb probléma az, hogy hogyan kezeljük a fájdalmat, amikor ezek a gyógyszerek megszűnnek. Krónikus fájdalom esetén ez szükségessé teheti egy szakértői csapat segítségét, beleértve a fájdalomcsillapító orvosot is. A COX-gátlók (ciklooksigenáz-gátlók) nevű gyógyszerek egy csoportja alkalmazható néhány ember fájdalmának szabályozására. Kimutatták, hogy a COX-inhibitorok fájdalomcsillapító hatásúak, és kevesebb emésztési mellékhatással járnak, mint más típusú NSAID-ok.

Ezekről a gyógyszerekről azonban kimutatták, hogy kardiovaszkuláris mellékhatásai vannak, ezért általában ajánlott, hogy a legalacsonyabb hatásos dózisban alkalmazzák őket.

A legtöbb fekély gyógyul, ha az NSAID-ok leállnak, de bizonyos esetekben szükség lehet a műtétre. Ez gyakrabban fordul elő, ha a fekély következtében szövődmények jelentkeznek, például súlyos vérzés, perforáció (lyuk a gyomorban vagy vékonybélben), vagy egy obstrukció (bélelzáródás).

Egy szó a DipHealth-től

A legtöbb nem szteroid gyulladásgátlót szedő ember nem fog szembetegségben szenvedni. Azonban a krónikus fájdalommal rendelkezőknek, akik nagy mennyiségű ilyen gyógyszert kapnak, tisztában kell lenniük a fekélyek lehetőségével. Bizonyos esetekben helyénvaló lehet orvostól megkérdezni, hogy vannak-e módszerek a fekélyek megelőzésére, és ha az NSAID-ok nagy dózisainak alkalmazása során ezeket az intézkedéseket be kell-e hozni. Mivel a kezeletlen fekélyek szövődményeket okozhatnak, fontos, hogy diagnózist kapjunk, és ha a fekély gyanúja áll fenn azonnal.

A legtöbb esetben a fekélyek meggyógyulnak az NSAID-ok megállításával, és a tüneteket életmódváltozásokkal lehet kezelni, de a túladagoló és a vényköteles gyógyszerek is felhasználhatók a folyamat felgyorsítására. Ha a krónikus fájdalom továbbra is problémát jelent, és fennáll annak a kockázata, hogy a nem szteroid gyulladásgátlókkal összefüggő fekélyek kialakulnak, a fájdalom forrásának kezelése és a fájdalomcsillapító szakemberrel való együttműködés más fájdalomcsillapító módszerek megtalálásához a legjobb megoldás lehet.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Iránymutatások a nem szteroid gyulladásgátlókkal összefüggő fekély komplikációk megelőzésére." Amer J Gastroenterol. 2009-ben; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.

• Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD és mtsai. Gastroduodenális nyálkahártya és dyseptikus tünetek az ízületi gyulladásos betegeknél krónikus nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata során. Am J Gastroenterol.1987;82:1153–1158.

• Nemzeti Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK). "Tünetek és okai a peptikus fekélyeknek (gyomorfekély)." Nemzeti Egészségügyi Intézetek.2014. november.