Mivel kettősnek számít a Medicare és a Medicaid

Bár hasonlónak tűnhetnek, a Medicare és a Medicaid két nagyon különböző program. Az egyik célja az egészségügyi ellátás biztosítása az időseknek és / vagy a fogyatékkal élőknek, míg a másik az egészségügyi ellátást nyújtja a szegényeknek.

Az amerikaiak milliói jogosultak mindkét programra, 8,3 millió pedig a Medicare és a Medicaid Services központjai szerint. Ezeket a kedvezményezetteket kettős támogathatóságnak nevezik. A programok együttm ködésének megértése segít Önnek az egészségügyi tapasztalatok maximális kihasználásában.

Kettős jogosultsági kritériumok

A Medicare jogosultsága ugyanaz, függetlenül attól, hogy hol él. Ezt a szövetségi kormány határozza meg. Ahhoz, hogy jogosult legyen a Medicare-re, 65 éves vagy annál idősebbnek kell lennie, vagy jogosultsággal kell rendelkeznie. Ezenkívül meg kell felelnie az Egyesült Államok állampolgárságának vagy állandó lakóhely szerinti tartózkodási követelményeinek.

Másrészt a Medicaid jogosultság földrajzilag változik. Bár a szövetségi kormány meghatározza a minimális programkövetelményeket, a programot maga az egyes államok működtetik. Minden államnak lehetősége van a jogosultsági szabványok módosítására.

A Medicaid célja az alacsony jövedelmű személyek egészségügyi ellátásának biztosítása különböző kategóriákban: gyermekek, terhes nők, szülők, idősek és fogyatékkal élők. A megfizethető ápolásról szóló törvény átadásával a gyermek nélküli felnőttek is fedezhetők, ha az állam elfogadta a Medicaid Expansion feltételeit.

Előfordulhat, hogy az Ön bevételei és eszközei alapján jogosultak a Medicaid ellátásokra. Egy másik módja annak, hogy megfeleljenek a Medicaid kritériumainak, az, hogy jogosultak legyenek a Medicare megtakarítási programok egyikén, a helyi Medicaid irodán keresztül kínált előnyökre. Ha Ön jogosult a Medicare-ra, és megfelel a Medicaid kritériumoknak vagy az alábbi négy programnak, akkor kettős jogosultsággal rendelkezhet.

• Minősített Medicare kedvezményezett (QMB) program
• Meghatározott alacsony jövedelmű Medicare kedvezményezett (SLMB) program
• Minősítő egyéni (QI) program
• Minősített fogyatékkal élő munkaképes (QDWI) program

A vényköteles gyógyszerek költségei

A Medicaid megköveteli, hogy regisztráljon a vényköteles gyógyszerekre a Medicare-on keresztül, legyen az egy D-részre vonatkozó terv vagy egy orvosi rendelvényhez kötött Medicare Advantage-terv, amelyet MA-PD tervnek is neveznek. Ha részt vesz az Extra Help programban, az alacsony jövedelmű támogatás a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó előnyökért, azonban be kell jelentkeznie az Original Medicare (A és B rész) és a D rész, nem pedig a Medicare Advantage tervbe. Előfordulhat, hogy egyes gyógyszerek, amelyekre nem vonatkozik a Medicare-terv, a Medicaid hatálya alá tartoznak.

Ápolási otthon költségei

Bár a Medicare a kórházi ápolás után fizet a képzett ápolási létesítményekért, nem járul hozzá a hosszú távú ápolási ellátáshoz. A minősített kórházi tartózkodás után 2018-ban az A részének juttatásai az összes ápolási költséget 20 napig fizetik. A 21-től 100-ig terjedő napokért naponta 167,50 USD-t fizet, és az ápolási otthonnál hosszabb ideig marad, akkor a teljes összeget fizeti.

Az idősek milliói szenvednek demenciát és más krónikus betegségeket, ezért sokan nem tudnak fizikailag gondoskodni magukról. Az ápolási otthonápolás olyan előny, amely sok ember számára szükséges. Azok, akik kettős jogosultsággal rendelkeznek, használhatják a Medicaidot a hosszú távú ápolási otthonápolásért.

A Medicare által nem lefedett egészségügyi szolgáltatások

A Medicare nem all-inclusive program. Nem nyújtanak fogászati, hallás- és látásvizsgálatot, és nem tartalmazzák a fogpótlást, a hallókészüléket vagy a korrekciós lencséket (kontaktlencsék vagy szemüvegek) az egyéb egészségügyi szolgáltatások között. Ha az Ön Medicaid programja ezeket a szolgáltatásokat kínálja, előnyös lehet a hozzáadott lefedettség.

Fizet az egészségügyért

Általánosságban elmondható, hogy a Medicare először fizet, és a Medicaid másodszor fizet. Milyen költségekkel jár a Medicare az asztalon, amire a Medicaid gondoskodik. A Medicaid által fizetett összegnek azonban az egyes államok által meghatározott határértéke van.

A Medicare Savings Program, ha szerencsés vagy, hogy jogosult legyen az egyikre, segíthet további költségek fedezésében. Azok számára, akik jogosultak a QMB programra, a Medicaid megfizeti a Medicare költségeit, beleértve az A. rész díjait, a B. rész díjait, levonható összegeit, a biztosításokat és a kifizetéseket. Ez a helyzet akkor is, ha a Medicare szolgáltatást általában nem fedezi a Medicaid, vagy ha olyan egészségügyi szolgáltatót lát, aki nem fogadja el a Medicaidot fizetésre. Ha nem jogosult a QMB-re, a Medicaid kevesebbet fizet. Ebben az esetben az államoknak nem kell fizetniük, ha a Medicare szolgáltatás nem is Medicaid szolgáltatás, vagy ha a kedvezményezett látta a Medicare szolgáltatót, aki nem is Medicaid szolgáltató.

A többi Medicare megtakarítási program is csökkenti a zsebköltségeket, de nem annyira kiterjedt előnyökkel. A QDWI program segíti az A részdíj befizetését, a QI és az SLMB programok pedig a B rész díjakat fizetik.

Egy szó a DipHealth-től

Ne feltételezzük, hogy mert a Medicare-n van, hogy nem jogosult a Medicaidra. Tény, hogy az idősek millióinak valójában az ellenkezője igaz. Ha küzd, hogy véget érjen a nyugdíjas években, nézze meg, hogy jogosult-e a Medicaidra.Ez lehet a legmegfelelőbb módja az egészségügyi költségek csökkentésének.