Trump kampány ígéretei a Medicare és a Medicaid számára

Donald Trump elnök ígéretet tett az amerikaiaknak a kampány nyomvonaláról. A megfizethető ápolási törvény (ACA) hatályon kívül helyezése, a közismert nevén Obamacare, és a Medicare megőrzése volt a lista tetején. Az elnök eleget tesz e kampány ígéreteinek?

Nézd meg Trump kampány ígéreteit

Emlékeztetni kell arra, hogy Trump elnök hét részből álló egészségügyi tervet kezdeményezett. A következő változásokkal megígérte, hogy az egészségügy ismét nagyszerű lesz.

1. Távolítsa el a megfizethető ápolási törvényt, más néven Obamacare
2. Az egészségügyi tervek állami vonalakon történő értékesítése, amennyiben az egészségügyi tervek az állami iránymutatásokat követik
3. Adja meg az egyének számára, hogy az adóbevallásukból levonják az egészségbiztosítási díjakat
4. Az egészségügyi megtakarítási számlák (HSA) használatának engedélyezése az egyének számára
5. Szükség van az átláthatóságra az egész egészségügyi rendszeren
6. Hagyja abba a szövetségi támogatásokat az államoknak a Medicaid számára
7. A szabad piacokra való kiterjesztés, beleértve az olcsóbb drogok vásárlását a tengerentúlon, a vényköteles gyógyszerek költségeinek csökkentése érdekében

Trump elnök vezeti kampány ígéreteit?

Trump veszi a Medicaidot

Nem számít, hogyan nézel rá, a Medicaid finanszírozás a vágódeszkán van. Ez befolyásolhatja, hogy hányan férhetnek hozzá az egészségügyi ellátáshoz a programon keresztül.

Az Obamacare visszavonása

Amikor a megfizethető ápolási törvényt 2010-ben vezették be, 48 millióan nem biztosított amerikaiak voltak, mintegy 15,7% -a lakosságnak. A Medicare és a Medicaid Services Központjai (CMS) szerint a törvény átadása 2015-re 9,2 százalékra csökkent.

Az Obamacare lehetővé tette a fiatalok számára, hogy hosszabb ideig maradjanak a szüleik tervében, megakadályozzák, hogy a biztosítótársaságok a már meglévő feltételek alapján növeljék a díjakat, lehetővé tegyék a meglévő Medicaid programok bővítését, és az egészségbiztosítási piacot megfizethetőbb megoldásként fejlesztették azoknak, akik nem teljesített kritériumok. Egyszerűen fogalmazva, az akkori magánbiztosítási tervek költségei egyszerűen túl magasak voltak ahhoz, hogy sokan kezelhessék.

Sokan azt állítják, hogy az Obamacare továbbra is elhagyta az egészségügyi terveket. A sok terv levonása olyan magas lett, hogy sokan nem engedhetik meg maguknak. Ez jobb, mint egyáltalán nincs egészségügyi ellátás?

Trump elnök megpróbálta visszavonni az Obamacare által bevezetett számos politikát az ACA hatályon kívül helyezésével, és 2016-ban az Amerikai Egészségügyi Törvény (AHCA), más néven Trumpcare váltotta fel. a szenátus. Ha sikerült volna, a Kongresszusi Költségvetési Hivatal becslése szerint 14 millió ember elvesztette volna az egészségügyi biztosításhoz való hozzáférést 2018-ban és 23 millió embert a következő 10 évben.

Szövetségi finanszírozás csökkentése a Medicaid-ra

Az Obamacare ösztönzőket ajánlott az államok számára, akik úgy döntöttek, hogy folytatják a Medicaid bővítést. Ezek az államok szövetségi dollárt kaptak, hogy segítsenek nekik, akár három évig terjedő bővítési költségek akár 100% -át, majd 2020-ig a költségek 90% -át. A Medicaid bővítése megállt volna az AHCA alatt, bár a Trumpcare 2020-ig folytatja az ígért finanszírozást.

Az Obamacare hatályon kívül helyezése után az AHCA arra is törekedett, hogy a szövetségi finanszírozást a Medicaid programokra is csökkentsék. Javasolta a támogatások korlátozását a támogatások blokkolására. 1965 óta az államok szövetségi dollárt kaptak a Medicaidra, a programra jogosultak száma alapján. A blokktámogatások mindezeket megváltoztatnák, és fix összegű pénzt biztosítanak a Medicaid számára, függetlenül az állam szükségletétől. A finanszírozás változásai minden államra vonatkoznak, nem csak azokra, akik részt vettek a Medicaid bővítésben.

A Medicaidnak nyújtott szövetségi támogatás csökkenése súlyos terhet róna az államokra, hogy véget érjenek. Számos állam a költségvetési hiányokkal küzd, ahogy van. 2016-ban az államok több mint fele kevesebb bevételt szerzett, mint a tervezett költségvetésük, és 19 közülük a költségvetés csökkentését kellett tennie az év közepén, hogy fennmaradjon.

A kongresszusi költségvetési hivatal becslése szerint az AHCA 800 milliárd dollárral csökkentette volna a Medicaid finanszírozást a következő évtizedben. Azáltal, hogy nagyobb terhet ró az államokra, hogy finanszírozást nyújtsanak, ki és mi változik meg valószínűleg a Medicaid borítók. Az államoknak be kell állítaniuk a beiratkozási korlátokat, várólistákat kell létrehozniuk azoknak, akik megfelelnek a Medicaid jogosultsági követelményeinek, vagy csökkentse az előnyöket a költségek ellenőrzéséhez.

Bár az AHCA elmulasztott, a GOP továbbra is a Medicaid finanszírozását célozza meg. A kezdeti GOP 2019 költségvetési év költségvetése 537 milliárd dollárt javasol a Medicare-nek és 1,5 billió dollárt a Medicaid és más egészségügyi programok 10 év alatt történő csökkentésére. A GOP adószámla által kiváltott 1,5 billió dollár kompenzálásához szükséges kötelező költségvetési csökkentésekkel a republikánusok a Medicaid-et a keresztszőrzetben. Bár a 2019-es költségvetés a Házon keresztül tette át, a szenátusban nem sikerült jóváhagyást szereznie. A költségvetési tárgyalások folyamatban vannak.

A Medicaid kiadások csökkentése

Trump elnök lehet, hogy nem vonta vissza Obamacare-t vagy megszüntette a Medicaid terjeszkedését, de politikái jól csökkenthetik, hogy mennyi pénzt költenek a Medicaidra.

Januárban a CMS kiadott egy állami Medicaid igazgató levelet, amely foglalkozott a 1115 sz. 2018 áprilisában Trump elnök aláírta a végrehajtó parancsot, amely arra ösztönözte az államokat, hogy folytassák ezeket a munkakövetelményeket. A szándék a munkáltató által támogatott egészségbiztosítás előmozdítása és a Medicaid rendszer pénzügyi terhének csökkentése.

A mai napig 12 állam alkalmazott, de csak négy állam (Arkansas, Indiana, Kentucky és New Hampshire) rendelkezik a CMS által jóváhagyott Medicaid-mentességgel. Az Arizonában, Kansasban, Maine-ban, Mississippi-ben, Észak-Karolinában, Ohio-ban, Utahban és Wisconsinban függőben van a lemondás. Kentucky volt az első, aki bevezette a követelményeket, de az Egyesült Államok Szövetségi Kerületi Bírósága csak júliusban tartotta meg e követelmények jogszerűségét. Nem világos, hogy ez megtiltja-e a többi államot 2019 januárjában.

Trump veszi a Medicare-t

A kampány nyomán Trump elnök ígéretet tett arra, hogy nem csökkenti a Medicare előnyeit, de az AHCA bizonyára hatással lenne a Medicare kedvezményezettjeire. Számos ígéretet tett az amerikai nyugdíjasoknak, hogy még nem tett lépéseket.

A kábítószer-költségek tárgyalása

Ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket az Egyesült Államokban használnak, gyakran kevesebbet fizetnek külföldi országokban. Például, az Advair, az asztma kezelésére használt gyakori gyógyszer, az Egyesült Államokban havonta 309,60 dollárba kerül, míg Kanadában csak 74,12 dollárt, az Egyesült Királyságban pedig 46,99 dollárt. Jelenleg a Medicare nem teszi lehetővé az enrollees-nek, hogy megvásárolják gyógyszereiket az országból, hogy kihasználják az olcsóbb gyógyszereket. Trump elnök kijelentette, hogy megváltoztatja ezt, de még nem tettek lépéseket. Nem meglepő, hogy a gyógyszeripar lobbizott vele szemben.

Trump elnök kampányt tett arról, hogy az amerikai gyógyszeripari vállalatokkal tárgyalni szeretne a jobb árakért. A Medicare D részének vényköteles gyógyszertervezeteit jelenleg magánbiztosítók végzik, és olyan törvények vannak érvényben, amelyek megakadályozzák, hogy a szövetségi kormány belépjen az árképzésbe. A Kongresszusi Költségvetési Hivatal (CBO) szerint a gyógyszerekre fordított egészségügyi kiadások mindössze tíz százaléka nem számíthat jelentős költségcsökkentésre szövetségi beavatkozással. Más szakpolitikai tájékoztatók arra engednek következtetni, hogy a Medicare évente 16 milliárd dollárt tud megtakarítani a márkanevű gyógyszerek költségeinek tárgyalásával és csökkentésével, amit a szövetségi kormány már tárgyalott a Medicaid és a Veterans Administration számára.

A Trump-ügyintézés 2018 májusában előterjesztette az amerikai páciensek javaslatát, amely a vényköteles gyógyszerek költségeinek csökkentésére vonatkozó terveket tárgyalja. Nem foglalkozik a külföldi gyógyszerek beszerzésével vagy a Medicare gyógyszeripari cégekkel folytatott tárgyalásaival. Ugyanakkor ösztönzi a gyógyszertár gag szabályának emelését. Jelenleg a gyógyszerésznek tilos értesíteni a betegeket az olcsóbb gyógyszer alternatívákról. Például egy gyógyszeres kezelés olcsóbb lehet a zsebéből, mint egy biztosítási copay-nál.

Előfordulhat, hogy olcsóbb generikus gyógyszeres alternatívák is rendelkezésre állnak. A jogszabályok elfogadása esetén ez segítene az egészségügyi ágazat átláthatóságának javításában.

Adó megtakarítások

Trump elnök az amerikaiaknak adózási lehetőségeket kínálhat, és nem csak a hírhedt GOP adószámlán keresztül. Jelenleg a Medicare kedvezményezettjei nem használhatják az egészségügyi megtakarítási számlákat.

Ez változhat, ha a GOP 2019 költségvetési év költségvetése megtörténik. Azt javasolja, hogy a Medicare kedvezményezettjei az egészségügyi kiadások megfizetése céljából adómentesek legyenek. Azáltal, hogy a díjak levonhatóvá válnak (az összeg 1608 és 5 143 dollár között, a Medicare B részében 2018-ban), az idősek többet tudtak megtakarítani a nyugdíjjövedelmükből.

Az Obamacare megsemmisítése befolyásolja a Medicare-t

Bár a figyelem középpontjában a Medicaid és a nem biztosított, az ACA teljes körű hatályon kívül helyezése jelentős hatással lehet a Medicare-ről is. Az Obamacare segített a kórházi ellátás javítására irányuló programok létrehozásában, a Medicare-csalás csökkentésében és az új fizetési modellek innovációjában, amelyek pénzt takaríthatnak meg a program számára. Szintén bővült a Medicare lefedettségén, így a megelőző szolgáltatások, mint pl. A legfontosabb, hogy segítette a vényköteles gyógyszerek költségeinek csökkentését a D rész tervei alapján.

Először nem volt világos, hogy az AHCA hogyan kezelje ezeket a kérdéseket, de úgy tűnik, hogy nem minden Obamacare-erőfeszítés volt a vágóblokkon. Az AHCA nem változtatta volna meg a Medicare-et, és a fánk lyukat 2020-ig bezárja a terveknek megfelelően.

Célja az adók csökkentése volt. Az AHCA hatályon kívül helyezte volna a magas jövedelműeknél a Medicare bérszámfejtést, ami azt jelenti, hogy idővel kevesebb pénz állna rendelkezésre a Medicare Trust Fund számára. Valójában becslések szerint a Medicare-alap 2025-ig elveszíti a fizetőképességét, három évvel korábban, mint amennyit a 2016-ban előre jeleztek, ha az AHCA megtörténik.

Mit fogunk tenni, ha a Medicare elfogy?

A Trump-adminisztráció valósága

Trump elnök elkötelezte magát, és 2017. január 20-án, az avatás napján aláírta a végrehajtó parancsot. A megbízás a szövetségi ügynökségeket az Obamacare-re "a törvény által megengedett legnagyobb mértékben" skálázza. A megbízás azonban nem vonta hatályon kívül az ACA-t, és nem írta le azt, hogy az ügynökségek hogyan folytassák a kérdést.

Bár kijelentette, hogy nem fogja megérinteni a Medicare programot, Trump elnök nevezte Tom Price képviselőt az Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Titkárságaként, aki egy korábbi sebész, aki a Medicare részleges privatizációját támogatta a GOP által 2016-ban előterjesztett „Jobb út” tervvel. ezen túlmenően a Medicaid program jelentős vágásait javasolta. Miután lemondott az állami pénzeszközökkel való visszaélés vitájáról, az árat Alex Azar váltotta fel.

Az elnök a Seema Verma-t is megérintette, hogy vezesse a Medicare és Medicaid Services (CMS) központjait. Egy egészségügyi tanácsadó és az SVC alapítója.Inc., az ő munkája Indiana vezetett a követelmény, hogy az emberek a Medicaid fizetni havi díjakat, vagy más módon elveszítik fedezetét hat hónapig. Jelenleg proaktív szerepet töltött be a Medicaid programok országos szintű munkakövetelményeinek és egyéb változásainak bevezetésében.

Sok ígéretet tettek, és sok élet kétségtelenül érint. Trump elnök vegyes jeleket küldött az amerikai népnek. Az, amit ígért a kampányútvonalon, nem mindig igazodik az elnök cselekedeteihez.

Egy szó a DipHealth-től

Ebben az időben a megfizethető gondozási törvény továbbra is a terület joga. Trump elnök megígérte, hogy hatályon kívül helyezi az Obamacare-t, de a kongresszus nem tudta átadni az AHCA-t. Megígérte, hogy érintetlenül tartja a Medicare-t, de jelentős csökkentéseket javasol a programban. Még mindig az elnöki adminisztráció korai szakaszában van, és csak az idő fogja megmondani, hogy az elnök betartja-e azokat az ígéreteket, amelyeket a kampány nyomvonalán szavazó emberek számára tett.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Egészségügyi Törvény: Költségbecslés. https://www.cbo.gov/publication/52486. Publikálva 2017. március 24.
• Jobb út: jövőképünk egy magabiztos Amerikának - Egészségügy. Better.GOP.gov. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Publikálva 2016. június 22.
• Farmer L. Költségvetési hiányosságok várhatóak a legtöbb államban Recession.Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Publikálva 2016. december 13.
• A Medicare rész D alatti drogköltségeinek tárgyalása. A társadalombiztosítás és a Medicare megőrzésének nemzeti bizottsága.
• Az amerikai páciensek először a Trump Administration Blueprint, amely csökkenti a kábítószerárakat és csökkenti a zsebköltségeket. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Osztálya. https://www.hhs.gov/sites/default/files/AmericanPatientsFirst.pdf. Publikálva 2018. május.