A protonpumpa inhibitorokhoz kapcsolódó csípőtörési kockázat

Tanulmányi linkek Hip törés a protonpumpa inhibitorokhoz

A protonpumpa-gátlók, a savhoz kapcsolódó állapotok, például a gyomorégés és a GERD (gasztroezofágális reflux-betegség) kezelésére használt protonpumpa-gátlók használatának fokozott kockázata kapcsolódik. A 2006. Tdecember 27 - én kiadott tanulmány eredményei szerint. T Az American Medical Association újsága A kutatók azt jelentették, hogy a protonpumpa-gátlókkal való kezelés több mint egy évig 50 évesnél idősebb embereknél a csípőtörés 44% -kal nagyobb kockázata volt. A nagy dózisú protonpumpa-gátlók hosszú távú használói esetében a kockázat 2,6-szor nagyobb volt. A protonpumpa-gátló használatának időtartama és dózisa mind a csípő megnövekedett csonttörési kockázatához kapcsolódott. Kisebb, de hasonlóan megnövekedett csípőtörési kockázat is társult H2-blokkolókkal, amelyeket hisztamin-2-receptor-blokkolóknak is neveznek (például Tagamet és Pepcid).

• A protonpumpa-gátlóval több mint egy évig kezelt 1 262 idős betegből egy évig további csípőtörés kötődik a protonpumpa-gátlók használatához.
• Minden 336 idős beteg esetében, akiket egy évnél hosszabb ideig kezeltek nagy dózisú protonpumpa-gátlókkal, egy extra csípőtörés évente kötődne a protonpumpa inhibitor hatóanyagokkal.

Protonszivattyú inhibitorok NSAID-okkal

Számos ízületi gyulladásos beteg is protonpumpa inhibitorokat (pl. Nexium, Prevacid, Protonix és Prilosec) szed a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), hogy csökkentse az NSAID-okkal kapcsolatos lehetséges gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat.

A 2003-ban az American College of Gastroenterology éves ülésén jelentett tanulmányok azt mutatták, hogy a protonpumpa inhibitorok szignifikánsan csökkentették a fekélyek kockázatát olyan betegeknél, akik rendszeresen szednek NSAID-eket. Az információk bizonyos orvosok szerint azt hitték, hogy az NSAID-okban szenvedő betegeknek mindegyiknek protonpumpa-gátlót kell szednie, míg mások úgy érezték, hogy csak a dyspepsia tüneteit mutató betegek protonpumpa-gátlót szedhetnek. Ismét 2004-ben és 2005-ben, amikor a COX-2-gátlók (egy újabb NSAID-ok kevésbé gyomor-bélrendszeri problémákat okozott) vizsgálták a kardiovaszkuláris biztonsággal kapcsolatos kérdéseket, sok orvos azt javasolta, hogy az ízületi gyulladásos betegek egy hagyományos NSAID-t egy protonpumpa inhibitorral kombinálva a jobb kezelési lehetőség.

Az arthritisben szenvedő betegeknek meg kell szüntetniük a protonpumpa inhibitorok szedését?

Scott J. Zashin reumatológus, M.D. szerint: „Mivel a NSAID-ok növelhetik a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát, sok olyan beteg, akit a probléma veszélye fenyeget, egyidejűleg protonpumpa-gátlót szed, mint például:

• Prilosec (omeprazol)
• Nexium (esomeprazol)
• Aciphex (rabeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)
• Protonix (pantoprazol)

A vérzés kockázati tényezői közé tartozik a 60 évnél idősebb életkor, a dohányosok, kortikoszteroidok, aszpirin, Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrél) vagy szerotoninfelvétel-gátlók, valamint azok, akiknél előzetesen fekélyek vagy gastrointestinalis vérzés történt. A protonpumpa-gátló alkalmazása csökkentheti a GI-vérzés kockázatát, mint a H2-antagonisták, így például:

• Pepcid (famotidin)
• Tagamet (cimetidin)
• Zantac (ranitidin)

A legutóbbi tanulmány azt mutatja, hogy azok a betegek, akik a protonpumpa-gátlók legmagasabb dózisát szedték, megnövekedett osteoporosis és csípőtörés kockázata volt. Még mindig ajánlott napi 1000-1500 mg kalcium és 400 NE D-vitamin bevétele, bár sokan akár 800 NE is részesülhetnek, különösen akkor, ha nem rendelkeznek vesekővel vagy emelkedett kalciummal.

A tanulmány alapján azt javaslom, hogy azoknak a betegeknek, akiknek ezeken a gyógyszereken kell lenniük, ellenőrizni kell a csontsűrűségüket, és ha alacsonyak, ellenőrizze a D-vitamin szintet, és fontolja meg a további kezelést a csont szilárdságának fenntartása érdekében. Egyéb lehetőségek közé tartozik a protonpumpa-gátlók Cytotec (misoprostol) nevű gyógyszerrel való helyettesítése - olyan gyógyszer, amely a legtöbb esetben előnyös a gyomor védelmében a fekélyeknél, ha naponta négyszer veszik be. A gyógyszer ellenjavallt (azaz nem alkalmazható) a fogamzóképes nőknél, és nagyobb valószínűséggel okozhat más gyomor-bélrendszeri tüneteket. A másik lehetőség egy alternatív kezelés megtalálása, így a nem szteroid gyulladásgátlók nem szükségesek."

Scott J. Zashin, M.D., klinikai asszisztens professzor a Texas Egyetem délnyugati Orvostudományi Karán, Reumatológiai Osztályon, Texasban; a Dallas és Plano Presbiteriánus kórházaiban kezelőorvos; az Amerikai Orvostudományi Főiskola és az Amerikai Reumatológiai Kollégium tagja; és az American Medical Association tagja. Dr. Zashin szerzője Arthritis fájdalom nélkül - a TNF-blokkolók csodája. A könyv hasznos mindenki számára a biológiai gyógyszerek egyikén (Enbrel, Remicade, Humira) vagy a biológiai gyógyszerek figyelembevételével.