A tünetek a COPD, a szívelégtelenség vagy a mindkettő?

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) elsődleges tünete a légszomj. Nagyon gyakori az ok, hogy a COPD-ben szenvedő betegek a sürgősségi osztályba mennek, vagy orvoshoz látogatnak. A COPD legtöbb súlyosbodása jelentős légszomjjal, zihálással és köhögéssel jelentkezik Ha Ön COPD-s beteg, valószínűleg túlságosan jól ismeri ezeket a tüneteket, és talán Ön vagy orvosai feltételezhetik, hogy a tünetei mind a COPD-hez kapcsolódnak. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek 30 százaléka rendelkezik bizonyos fokú pangásos szívelégtelenséggel (CHF). Más szavakkal, a COPD-ben szenvedő betegeket, akiknek rosszul kontrollált tünetei vannak, mint például a légszomj vagy a zihálás, szintén meg kell vizsgálni a pangásos szívelégtelenséget (CHF).

A COPD és a CHF közötti hasonlóságok

1. Tünetek:A COPD és a CHF egyaránt betegség, amelynek gyakorlatilag azonos tünetei vannak: légszomj, köhögés és / vagy zihálás. Ezenkívül a CHF lábduzzanatot okozhat, ami nem a COPD tünete, de nem minden CHF-ben szenvedő betegnek van lábduzzadása.
2. exacerbációk: Mind a COPD, mind a CHF olyan betegségek, amelyek gyakran rosszabbodnak, majd jobbak, majd rosszabbak. Ezeket a súlyosbodásokat „súlyosbodásoknak” nevezik, és ezeknek a két betegségnek a jellemzője. A COPD súlyosbodását a fertőzések, a megfázás (vírusok), a füst és a füst okozhatja. A CHF súlyosbodását általában az étrend változásai (túlzott só vagy víz eszméje) váltják ki, elfelejtik a gyógyszerek bevételét és az egészségügyi állapot változásait (például szívroham vagy vesebetegség). Mindkét esetben, ha COPD vagy CHF súlyosbodása szenved, előfordulhat, hogy a tünetei rosszabbodnak. Az egyszerű házimunkák lélegzetet adhatnak, köhöghetsz többet, vagy hallhatsz magadnak a zihálás. Néha nagyon nehéz megmondani a COPD súlyosbodásának és a CHF súlyosbodásának különbségét, különösen mindkét betegségben szenvedő betegek esetében.

1. A tüdőfunkció csökkenése:Ha Önnek COPD-je van, akkor nem ideges a légzésvizsgálat, vagy a tüdőfunkciós vizsgálatok. Ez a teszt magában foglalja a légzőfunkciót mérő gépet, amelynek elsődleges száma a FEV-1 (kényszerített kilégzési térfogat). Ha a COPD vagy CHF betegek súlyosbodnak, ez a szám csökken, ami a tüdőfunkció csökkenését jelenti. A súlyosbodások javulása után ez a szám is javulni fog. Minél rosszabb a tüdőfunkció csökkenése, annál súlyosabb a súlyosbodás - és ez igaz a COPD és CHF súlyosbodásokra is.

Hogyan mondják az orvosok a COPD-t és a CHF-et?

1. Fizikai vizsga: Bármikor, ha a tünetek rosszabbodnak, fontos, hogy orvoshoz jusson, hogy teljes fizikai vizsgát végezhessenek. A klinikusok különösen olyan tüneteket fognak keresni, amelyek a COPD-t és a CHF-et egymástól elválasztják. A tüdővizsgálat során az orvosok észlelhetik a zihálást (ami a COPD és CHF exacerbációk során jelentkezik). Azonban, ha a probléma elsősorban CHF, akkor a „ropogás” (ami folyadék-felhalmozódást jelent) jelenthet hangot. Az orvosok valószínűleg megvizsgálják a lábát, hogy felmérjék a duzzanatot, ami gyakori probléma a CHF-ben, de kevésbé a COPD súlyosbodása esetén. A szívvizsgálat új zűrzavarokat tárhat fel, amelyek gyakrabban fordulnak elő, amikor a CHF a probléma, és a nyakvénák elterjedhetnek, ami folyadékmentést jelenthet. Mindezek a megállapítások azonban nyomok, és egyikük sem erősíti meg, hogy az egyik betegség felelős a tüneteiért a másik ellen.
2. Mellkas-xrays: A mellkas röntgenfelvétel egy másik módja annak, hogy az orvosok megpróbálják meghatározni a COPD súlyosbodásának és a CHF súlyosbodásának különbségét azoknál a betegeknél, akik mindkét betegséggel rendelkezhetnek. Ha a páciensnek CHF súlyosbodása van, a folyadék felhalmozódik a tüdőben vagy annak körül, és ez látható a mellkas röntgenfelvételén. Ha azonban a tünetek kizárólag COPD miatt jelentkeznek, akkor ez a folyadék nem lesz látható.

1. echokardiogramokat: Az echokardiogram a szív ultrahangja. Lehetővé teszi a klinikusoknak, hogy vizsgálják meg a szív szerkezetét, a véráramlást és a szívizom szivattyúzási funkcióját. Ha csökken a szívműködés (néha alacsony ejekciós frakciónak), akkor az orvos gyaníthatja, hogy a CHF a fő probléma. Ha a szív rendesen működik, az gyanítja, hogy az orvos gyanítja, hogy a COPD a fő probléma. Ne feledje azonban, hogy a betegeknek lehetnek BOTH problémái, és ezért ezeket az eredményeket kontextusban kell elvégezni.
2. Vérvétel. Végül a BNP-nek, vagy bázikus natriuretikus peptidnek nevezett vérvizsgálat nagyon magas lehet a CHF súlyosbodása során. Ez a teszt nagyon hasznos lehet, ha alacsony, mert ez arra utal, hogy a szív nem túlterhelt.

Milyen különbségek vannak a kezelésben?

A COPD súlyosbodása eseténa kezelés bronchodilátorokat vagy inhalált szteroidokat, valamint orális szteroidokat (például prednizont) vagy néha IV szteroidokat tartalmaz. A COPD súlyosbodásával járó betegeknek porlasztókat vagy albuterol inhalátorokat kell kapniuk. Gyakran előfordulnak antibiotikumok is.

CHF exacerbációk esetén, az elsődleges kezelés diuretikumok (például Lasix vagy Bumex). Az új CHF-súlyosbodásnak meg kell látogatnia a kardiológusát annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem merültek fel új szívproblémák, amelyek a tüneteket ronthatják. Más gyógyszerek is módosíthatók vagy előírhatók a CHF súlyosbodása során, és ezért mindig jó ötlet, ha új tüneteket észlel az orvosával.

Amikor a betegek mind COPD-t, mind CHF-et tartalmaznak gyakran nehezen mondható el egymástól - és sokszor a betegek mindkét betegségét, amelyek gyakran ugyanazt az időszakot tükrözik. Az orvosok gyakran kezelik a COPD tüneteit és a CHF tüneteit egyidejűleg, ha nem teljesen világos, hogy mely betegség járul hozzá a leggyakrabban a tünetekhez, és az iránymutatások azt javasolják, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek folytassák a jelenlegi gyógyszeres kezelési rendjét (beleértve a béta-blokkolókat), és javasolják a COPD-kezelés folytatását, ha mindkét betegség hozzájárul a tünetekhez.

Alsó vonal

A COPD és a CHF nagyon hasonló a tünetek és egyéb megállapítások szempontjából, és sok beteg mindkét betegségben szenved. Ezért nem ritka, hogy az orvosok egyidejűleg kezelik a COPD-t és CHF-et, ha nem világos, hogy melyik betegség a bűnös.