Méhnyak: okok és kockázati tényezők

A herékrák egy ritka rákos forma, amely évente több mint 9000 amerikai férfit érint. Miközben még nem kellett kinyitnunk a betegség okainak titkait, a tudósok úgy vélik, hogy a genetikai, fiziológiai és környezeti tényezők kombinációja szerepet játszik. Az elmúlt években nem kevesebb, mint 19 kromoszóma-mutáció kapcsolódik a herékrákos megbetegedésekhez. A betegséghez gyakran kapcsolódnak a fiatalabb korúak, a fajok, a felemelkedett herék és a herék fejlődési problémák.

Más kockázati tényezők - beleértve a lovaglást, a verseny-kerékpározást, a dohányzást, a súlyt és a vazektómiát - már régóta feltételezik, hogy vagy a herékrákot okozzák vagy hozzájárulnak. Míg ezek közül egyesek valószínûek, mások ellentmondásosak és bizonyítatlanok.

Genetika

Számos különböző típusú herékrák van. A túlnyomó többség csírasejt-rákként van besorolva. Ezek olyan rosszindulatú daganatok, amelyek spermiumokat (éretlen spermát) termelő sejtekből származnak.

Általánosságban elmondható, hogy kétféle csírasejt-rák van:

• seminoma olyan típus, amely viszonylag lassan nő és terjed, és elsősorban a 25 és 45 év közötti férfiakra hat.
• Nem csírahámdaganatok jellemzően a férfiakat késő-tizenéves korukban a 30-as évek elején érinti. A nem szemináriumok gyakran agresszívak és nagyobb valószínűséggel terjednek (metasztázis).

A csírasejtes rákok specifikus genetikai változásokkal rendelkeznek. Normális körülmények között a testünk sejtjei két 23 kromoszóma-készletet tartalmaznak - az egyik biológiai szülőből. Néhány csírasejt-ráknak három kromoszómás csoportja lehet (triploid) és még négy (tetraploid).

Jellemző genetikai változás, hogy szinte minden csírasejt-rákosulás a 12. kromoszóma (izo-kromoszóma 12p) egy olyan fragmensének egy további példánya, amely mind a herék-, mind a petefészekrákra jellemző kromoszóma-anomália.

Több, mint más ráktípusoknál, ezek a mutációk a családokban erősen működnek. Tény, hogy a tudósok szerint a Londonban a Rákkutató Intézetnél a herékrák öröklési aránya 48,9 százalék. Ez egy feltűnő alak, mivel a genetika általában a rák más formáival kapcsolatos kockázat kevesebb mint 20 százalékát teszi ki.

A kockázat akkor tűnik a legnagyobbnak, ha testvérrel rendelkező testvére van, ami több mint 800 százalékkal növeli a kockázatot. A herékrákkal rendelkező apa megnöveli a kockázatot négyszeresére.

Közös tényezők

Általánosságban elmondható, hogy a herékrák leggyakoribb kockázati tényezői nem módosíthatók, ami azt jelenti, hogy Ön vagy velük született, vagy nem tudja megváltoztatni őket. Noha a genetika sok ilyen tényezőben játszik szerepet, vannak olyanok is, akik a születés utáni állapotokhoz kapcsolódnak.

Kor

Az életkor fontos szerepet játszik a herékrák kockázatában, mivel a betegség leginkább a 15 és 35 év közötti férfiakat érinti. Bár a betegség a pubertás előtt ritkán fordul elő, vagy 50 év után, néha előfordul. Az American Cancer Society szerint a diagnózis idején az átlagéletkor 33 év volt. Az esetek körülbelül 6% -a fiatal fiúk vagy tizenévesek, míg 8% az 55 év feletti férfiaknál.

Faj és etnikum

A verseny szintén potenciális kockázati tényező. Statisztikai szempontból a fehér férfiaknak a herékrák négyszeresének nagyobb kockázata van, mint a fekete és ázsiai férfiaknál. A spanyol férfiaknak csak kisebb a kockázata, mint a fehér férfiaknál. Eközben az amerikai indián férfiak valahol a fehérek és a feketék közé esnek.

Globálisan a herékrák kockázata a legmagasabb az Egyesült Államokban és Európában, a legalacsonyabb az ázsiai és afrikai férfiak körében.

Felméretlen herék (Cryptorchidism)

A herékrák egyik megállapított kockázati tényezője egy nem kivágott herék. A normális férfifejlődés során a herék tipikusan leereszkednek a kapszulába a születéskor. Ha ezt nem teszik meg a negyedik hónapban, akkor az állapotot cryptorchidizmusnak kell diagnosztizálni.

Míg a szövetség rosszul érthető, úgy gondoljuk, hogy a spermatogenezis (a csírasejtekből származó spermiumok fejlődése) megszakítása valamilyen módon genetikai változásokat idézhet elő, amelyek fokozott rákkockázatot jelentenek.

Statisztikai szempontból a cryptorchidizmussal rendelkező férfiak nyolcszeresére növelik a herékrák kockázatát, mint a férfiaknál. Ráadásul a részlegesen leereszkedett herékkel rendelkező férfiak kevésbé valószínűsítik a rák kialakulását, mint a hasukban maradó herékkel rendelkező férfiak.

Furcsa módon a rák általában, de nem mindig, befolyásolja az alatta maradt herét.

Carcinoma in situ

Az in situ karcinóma (CIS) egy olyan szövet kóros növekedése, amelyet gyakran előzetesnek neveznek (bár a CIS nem minden esetben rosszindulatú lesz). A. T Annals of Oncology a herék CIS-ben diagnosztizált férfiaknak legalább 50% -uk kockázata van a herékrák kialakulásának öt év alatt.

A rosszindulatú daganatok megnövekedett valószínűsége ellenére továbbra is jelentős vita merül fel azzal kapcsolatban, hogy az orvosoknak előzetesen kell kezelniük a FÁK-t, hogy megakadályozzák a rák kialakulását.A mai napig még mindig nincs konszenzus abban, hogy mikor kell kezelni a herék CIS-t, vagy milyen szintű sugárkezelés szükséges.

Mint ilyen, a legtöbb orvos figyeli a várakozást, és nem teszi ki az embert potenciálisan felesleges sugárzásnak vagy műtétnek.

Mesterséges microlithiasis

A herékben a kalcium-lerakódások, a herékmikrokémia néven ismertek, a férfiak mintegy 20% -ában észlelhető állapotot látnak. Míg a microlithiasis önmagában nem kapcsolódik a herékrákhoz, a hering CIS-ben szenvedő férfiaknál a malignitás kialakulásának kockázata közel 10-szeresére nő.

Egyéb lehetséges okok

Vannak más körülmények is, amelyek növelhetik a hererák kockázatát. Ezek közül néhányat a kutatás erősen támogat, míg mások viszonylag kis kockázati növekedést biztosítanak.

Közöttük:

• A herékrák korábbi előzményei a férfiak körülbelül 10% -ában bekövetkezett újbóli előfordulással jár, és ez általában az alulteljesítés vagy a rutin utókezelés utáni megfigyelés hiányának eredménye.
• HIV fokozhatja a herékrák kockázatát a fertőzéshez kapcsolódó tartós gyulladás miatt. Mindazonáltal a mai napig fennálló bizonyítékok vegyesek voltak, néhány tanulmány pedig 10-szeres kockázatnövekedésre utal, míg mások egyáltalán nem mutatnak összefüggést.
• Klinefelter-szindrómaegy olyan genetikai rendellenesség, amelyben az embernek extra X kromoszóma van, az 1980-as években kockázati tényezőként azonosították. A legújabb kutatások arra utalnak, hogy míg a betegség mikro-kalcifikációt okozhat a herékben, a herékrák kockázata sokkal kisebb, mint a korábban elképzelt.
• Magas magasság kockázati tényezőnek bizonyult, valószínűleg a nemi hormonok fokozott termelésének a pubertás idején. Míg a kutatás eddig korlátozott volt, a Yale Egyetem 2014-es tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy minden két hüvelykben az 5 láb, 9 hüvelyk átlagmagassága felett 13% -kal nő a rák kockázata.

Ezzel ellentétben, a korai pubertás, amely régóta kockázati tényezőnek számít, kimutatták, hogy nem befolyásolja az ember személyes kockázatát a hererákban.

Életmód kockázati tényezők

Úgy tűnik, hogy az életmód tényezői nem játszanak olyan nagy szerepet a herékrákban, mint a betegség más formáival. Mégis vannak olyanok, amelyek hozzájárulnak.

Dohányzó

Míg a dohányzás nem kevesebb, mint 16 rákfajtával - köztük a tüdőt, a szájt, a torkot, a hólyagot, a vesét, a hasnyálmirigyet, a gyomrot, a májt, a bél-, a méhnyakot és a petefészkeket - érintő rákkal jár együtt, szerepe a herékrákban sokkal kevésbé egyértelmű. Bár biztosan valószínű, hogy a cigaretta a rákkeltő hatásuk és a nemi hormonokra gyakorolt ​​hatásuk miatt hozzájárulhat, a kutatás még nem támasztja alá a feltételezést.

Bár ez nem azt sugallja, hogy a dohányzás "biztonságos", a cigarettáról való kilépés nem bizonyítja, hogy csökkenti a személy herékrák kockázatát (bár drasztikusan csökkentheti más egészségügyi problémák kockázatát). Továbbá nincs összefüggés a herékrák kockázata és a dohányzás elkezdésekor a serdülőkorban vagy később az életben.

Marihuána

Érdekes, ugyanez nem mondható el a marihuánáról. Valójában számos közelmúltbeli tanulmány (beleértve a 2015-ben elvégzett tanulmányok széles körű szisztematikus áttekintését) arra a következtetésre jutott, hogy a heti marihuána-használat nemcsak 250% -kal növeli a herékrák kockázatát, hanem valószínűleg a betegség agresszívabb formáit fogja kiváltani.

A kutatás szerint a kannabisz pszichoaktív vegyszerének, a delta-9-tetrahidrokannabinolnak (THC) való kitettsége ugyanolyan módon zavarhatja meg a spermatogenezist, mint amilyet egy nem kivágott herék képes.

Elhízottság

A testsúly egy másik tényező, amely hozzájárulhat a herékrák kockázatához. Egyes kutatások valóban fordított hatást mutatnak, ahol a megnövekedett testtömeg-index (BMI) csökkentheti a betegség relatív kockázatát.

Ennek valószínűsíthető magyarázata az elhízás hatása a nemi hormonokra. Vegyük figyelembe, hogy például a magasságot nagymértékben meghatározza a genetika, amely a nemi hormonok magasabb vagy alacsonyabb szintjét váltja ki a pubertás idején. Ezzel szemben az elhízás a hím hormonszint csökkenésével jár, ami furcsa védőhatással járhat. Ezt alátámasztják a bizonyítékok, amelyek azt mutatják, hogy a túlsúly nem növeli a herékrák kockázatát, sem a kezelés utáni visszaesés esélyét.

Ez ismét nem javasolhatja, hogy néhány extra font elhelyezése jó dolog. Valójában, ha túlsúlyos vagy testrákos kezelés alatt áll, a kardiovaszkuláris kockázat kockázata felrobbanhat. Ez azért van, mert a herékrák kezelés gyakran hipogonadizmust eredményez (alacsony tesztoszterontermelés), amely a metabolikus szindrómával szorosan összefüggő állapot.

Mítoszok és tévhitek

Amikor a korábbi Tour de France kerékpáros Lance Armstongot 1996-ban diagnosztizálták rákbetegséggel, nagyrészt feltételezték, hogy a kerékpár-nyeregben való lovaglás évei voltak. Ez a mai napig fennmaradó gondolat, ami arra utal, hogy az olyan ismétlődő cselekvések, mint a kerékpározás, a lovaglás vagy a motorkerékpár, a herékrák fő oka, ha nem az elsődleges oka.

Ez nem igaz. A kutatás évek óta még nem tárt fel semmilyen kapcsolatot ezen vagy bármely más, megerőltető fizikai aktivitás és a herékrák kockázata között.

Ezek nem az egyetlen tényező, amely hibásan kapcsolódik a herékrákhoz. Annak ellenére, hogy néhány ember elmondhatja, nem érheti el a herékrákot a következők miatt:

• A magzat sérülése
• vasectomy
• Szoros nadrág viselése
• Mobiltelefon hordozása a zsebében
• Húgyúti fertőzés
• Megnagyobbodott prosztata

Érdekes, hogy míg a prosztataráknak nincs összefüggése a megnövekedett herékrák kockázatával, az ellenkezője nem tűnik igaznak.A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a herékrák kialakulása növelheti az ember közepes és magas kockázatú prosztatarák kockázatát legalább 500 százalékkal, ami arra utal, hogy nagyobb szükség van a kezelés utáni felügyeletre.

Milyen teszteket használnak a herékrák diagnosztizálására? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. és mtsai. A Klinefelter-szindrómában előforduló parenchymás magzati rendellenességek: a rák kérdése? 40 egymást követő beteg vizsgálata. Mint én egy J Androl. 2015-ig; 17 (1): 154-8. DOI: 10,4103 / 1008-682X.128514.
• Akers, O.; Ekbom, A.; Sparen, P. és mtsai. A testméret és a herékrák. J Nat Cancer Institute. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10.1093 / jnci / 92.13.1093.
• Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. és mtsai. Kannabisz-expozíció és a herékrák kockázata: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. BMC rák. 2015-ig; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
• Kier, M.; Lauritson, J.; Almstrup, K. és mtsai. Karcinóma szűrése in situ a herékrákos betegekben a kontralaterális herékben: egy populáció alapú vizsgálat. Annal onkológia. 2015-ig; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
• Lerro, A.; McGlynn, K.; és Cook, M. A testméret és a herékrák közötti kapcsolat szisztematikus áttekintése és meta-elemzése. Brit J Cancer. 2010-ben; 103: 1467-1474. DOI: 10.1039 / sj.bjc.6605934.
• Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. és mtsai. A herék csírasejtjei öröklődésének számszerűsítése mind a populáció alapú, mind a genomi megközelítések alapján. Tudományos jelentések. 2015-ig; 5: 13889. DOI: 10,1038 / srep13889.
• Markt, S.; Miller, R.; O'Donnell, E. BMI diagnózis és rosszindulatú kimenetelű rosszindulatú férfiak körében a rosszindulatú herék csírasejt tumorokkal. J Clin onkológia. 2015-ig; 33 (Suppl 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-suppl.400.
• Riggins, A. és Siddiqui, M. Közepes és nagy kockázatú prosztatarák kialakulása hererák után. J Clin onkológia. 2015-ig; 33 (Suppl 7): 177. DOI: 10.1200 / jco.2015: 33.7_suppl.177.