Májrák: okok és kockázati tényezők

Nem tudjuk a májrák pontos okait, de a kockázati tényezők közé tartozik a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, a májbetegségek, mint a hepatitis B és a hepatitis C, bizonyos egyéb orvosi és genetikai állapotok és egyéb aggályok. Mivel jelenleg nincs szűrővizsgálat májrákra, mivel a kockázati tényezők ismerete és a jelek és tünetek ismerete a legjobb megoldás a májrák megtalálására a korábbi, kezelhetőbb szakaszokban.

A májrák a gyermekeket és a felnőtteket is érintheti, de leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. A májráknak több típusa van, de az alábbi kockázati tényezők a felnőtt primer májrákra utalnak, a hepatocellularis carcinomának és az epevezeték ráknak (cholangiocarcinoma). A tanulmányok kimutatták, hogy a májrák és az epevezetékrák világszerte növekszik, és egyes régiókban a rákos halálesetek vezető oka.

Közös kockázati tényezők

A rák akkor kezdődik, amikor a génmutációk egy sora vezet a sejt növekedéséhez. Hogy ez miként történik a májrákban, nem erősítették meg, de számos mechanizmust feltételeztek. Mit jelentése ismert, hogy számos tényező növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Némelyikük ezt jelentősen teszi, míg mások csak kis mértékben növelhetik a kockázatot. Vannak más kockázati tényezők is, amelyek figyelembe vehetők, bár a szakértők nem biztosak abban, hogy valóban kapcsolódnak-e.

Fontos megjegyezni, hogy a májrák kockázati tényezője nem jelenti azt, hogy a betegséget fejleszti. Ez általában olyan tényezők kombinációja, amelyek együtt működnek, ami egy tumor kialakulásához vezet. A kockázati tényezők kombinációi additívek lehetnek, de sokszorosak is lehetnek, mint például az alkohol és a dohányzás kombinációja, illetve a hepatitis B és a dohányzás. De az emberek májrákot is kialakíthatnak, ha nincsenek a betegség jelenleg ismert kockázati tényezői.

Ismert kockázati tényezők:

Verseny és szex

Az ázsiaiok és a csendes-óceáni szigetek gyakrabban fejtenek ki májrákot, mint más fajok emberei, főként a hepatitis járvány miatt. A kaukázusi betegek ritkábban fejtenek ki májrákot, de a betegség növekszik. A májrák sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nők, bár az okok nem teljesen egyértelműek.

Hepatitis B fertőzés

A krónikus hepatitis B fertőzés a májrák kialakulásának egyik fő kockázati tényezője, és Afrika és Ázsia nagy része a májrák fő oka. Körülbelül 95 százaléka az ember tisztítja a vírust, ha fertőzött, de körülbelül 5 százalékuk válik a betegség krónikus hordozójává. A májrák kialakulásának veszélye ezeknek az embereknek van kockázata, bár néhány krónikus hepatitis B-ben szenvedő ember nagyobb kockázatot jelent, mint mások.

A kezelések rendelkezésre állnak, de sokan nem tudják, hogy hordozzák a vírust, vagy olyan területen élnek, ahol az orvosi ellátás kevesebb, mint az optimális. Összességében a hepatitis B hordozók 100-szor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki májrákban, és a hepatitis B miatt (és a cirrhosis nélkül szenvedő emberek 0,5–1% -a) cirrhosisban szenvedő emberek 2,5 százaléka fejleszti ki a betegséget.

Hepatitis C fertőzés

A hepatitis C szintén jelentős kockázati tényező a májrák kialakulásában, és jelenleg az Egyesült Államokban, Európában és Japánban a májrák fő oka. A hepatitis B-vel ellentétben sokan nem tisztítják meg a vírust, és progresszív betegséggé válik. A fertőzött emberek mintegy 10–30 százaléka cirrózis kialakulásához vezet.

Sajnos, a legtöbb ember nem tudja, hogy fertőzött, és ajánlott, hogy minden amerikai felnőttet, aki 1945 és 1965 között született, teszteljék. Amikor a C-hepatitisz vírusellenes gyógyszerekkel kerül felismerésre és kezelhető, a cirrózis és a valószínű májrák kockázata jelentősen csökkenthető.

Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)

Alkoholmentes zsírmájbetegség az alkoholos májbetegséghez hasonló állapot, de a májban (zsírmájban) a zsír felhalmozódását eredményezi egy másik mechanizmus révén.Úgy gondolják, hogy egy autoimmun betegség (amelyben a szervezet maga ellen antitesteket termel), és genetikai összetevője lehet. A NAFLD esetében a májrák kockázata körülbelül négyszer magasabb, mint az általános népesség. A májrák kockázati tényezője a szorosan összefüggő metabolikus szindróma is lehet.

immunszuppresszió

Az immunszuppresszió növeli a májrák és más rákok kockázatát. A HIV / AIDS kezelése a májrák kialakulásának 5-ször nagyobb kockázatával jár. A szervátültetésben részesülők kétszer akkora valószínűséggel alakulnak ki májrákban, mint az általános népesség, és a kockázat még magasabb azoknak, akik májtranszplantáltak.

Lupus (szisztémás lupus eritematosus)

Ennek oka bizonytalan, de a lupusban szenvedők több mint kétszer akkora valószínűséggel alakulnak ki májrákban.

Cukorbetegség

A cukorbetegeknél a májrák kockázata 2–3-szor nagyobb, mint az általános népesség. Érdekes, hogy a diabeteses gyógyszer Glucophage (metformin) csökkentheti ezt a kockázatot.

Kémiai kitettségek (és foglalkozási kockázat)

Számos kémiai expozíció kapcsolódik a májrák kialakulásához és valószínűsíthető rákkeltő anyagok.

Az egyik expozíció, amelyet a nagyközönség szembesíthet, az arzén a vízben. Szintén aggodalomra ad okot a foglalkozási expozíció, ideértve a műanyagokban található vinil-kloridot, a száraz tisztítási módszerekben található akrilamidot, PFOA-t vagy perfluor-ón-sav-savat, a poliklórozott bifenileket (PCB-ket), a perfluorozott vegyi anyagokat (PFC), a benzo (a) pirént (BaP) és triklór-etilén.

Sclerosing cholangitis

A sclerosing cholangitis egy gyulladásos bélbetegséghez kapcsolódó krónikus májbetegség (mint például a Crohn-betegség, amely a vastagbél és a fekélyes vastagbélgyulladás). A szklerozáló cholangitis gyulladást és hegesedést okoz az epevezetékekben, úgyhogy az epe is visszaadja a májba, ami hegesedést okoz. Úgy gondolják, hogy a betegségben szenvedők 10 százaléka és 15 százaléka cholangiocarcinomát (epe-rákot) fog kifejleszteni.

Aflatoxin expozíció

Bár az Egyesült Államokban ritka kockázati tényező, ez világszerte jelentősebb. Az aflatoxin B1 egy olyan toxin, amelyet az Aspergillus nemzetség gombái (a búza, a földimogyoró, más földimogyoró, a szójabab és a kukorica) termesztenek. A toxin károsítja a májsejtekben a p53-gént - a tumorszuppresszor gént, amely segít a károsodott DNS javításában és gátolja a káros sejtek növekedését. Folyamatban vannak a kutatások, és a tanulmányok azt vizsgálják, hogy az aflatoxin önmagában vagy a hepatitis B-vel kombinálva együtt jár-e májrákban.

Az élelmiszerekre vonatkozó szigorú előírások és tesztek ezt az expozíciót az Egyesült Államokban nem gyakori, az expozíció és a mérgezés világszerte gyakori. A toxint gyakran olyan élelmiszerekben találják, amelyeket nem tároltak megfelelően, általában meleg és trópusi éghajlaton. Az ilyen területekre utazó amerikai utazóknak azonban valószínűleg nem kell aggódniuk - úgy vélték, hogy a hosszú távú expozíciónak májrák kialakulásához szükségesek.

Genetika

A májrák családokban (még ismert genetikai betegség nélkül is) futtatható, és a relatív betegséggel (mindkét oldalon) nő a kockázata. A kockázat a legnagyobb, ha első fokú rokon, például szülő, testvér vagy gyermek.

Néhány ismert genetikai betegség szintén befolyásolja a kockázatot, beleértve:

Haemochromatosis

Az örökletes hemochromatosis (vas túlterhelés betegség) olyan állapot, amelyet a szervezet fokozott felszívódása és a vas, gyakran a májban való tárolása jellemez. Idővel az állapot általában cirrózishoz és májelégtelenséghez (valamint más orvosi problémákhoz) vezet.

A májrák kialakulásának kockázata a hemochromatosisban szenvedőknél 20-szor nagyobb, mint a lakosságé. A kezelés (a vér rendszeres visszavonása) csökkentheti a problémák kockázatát, de sokan nem tudják, hogy az állapotuk megvan, amíg problémáik nem keletkeznek. Úgy gondolták, hogy az Egyesült Államokban 1 millió embert érinti a hemokromatózis egyik típusa.

Primer biliaris cirrhosis

A primer biliáris cirrhosis olyan állapot, amely úgy tűnik, hogy genetikai összetevővel rendelkezik, mivel családokban fut. Ez egy progresszív, autoimmun betegség, amelyben az epe felhalmozódik a májban, károsítja az epevezetékeket, és májkárosodáshoz és cirrózishoz vezet. A primer biliáris cirrózis a májrák magas kockázatával társul, hasonlóan a krónikus C-hepatitisben szenvedőkhöz.

Wilson betegsége

A Wilson-betegség egy ritka genetikai rendellenesség, amelyet a réz felhalmozódása jellemez, és a májrák kockázati tényezője.

Egyéb örökletes betegségek

A májrák kockázatát növelő egyéb örökletes betegségek közé tartozik az alfa-1 antitripszinhiány, a tirozinémia, az akut porfiria, a porfiria cutanea tarda és a glikogén tárolási betegség.

Életmód kockázati tényezők

Az életmód tényezői fontosak a májrák kialakulásában. Miközben nem tudja ellenőrizni a fent említett közös kockázati tényezőket, képesek vagyunk befolyásolni ezeket.

Túlzott hosszú távú alkoholfogyasztás

Az alkohol túlzott hosszú távú használata számos májbetegséget okozhat, beleértve az alkoholos hepatitist és az alkoholos májbetegséget. Idővel a cirrózis a máj jelentős hegesedésével és gyakran májelégtelenséggel alakul ki. A májrák elsősorban az alkoholfogyasztással, vagy a napi három ital több mint három itallal kapcsolatos, bár a kisebb mennyiségek továbbra is jelentős és irreverzibilis májbetegséget okozhatnak.

Az alkohol mérgezés, bár rövid távon nem kapcsolódik a májrákhoz, növelheti a hepatitis B vagy C megszerzésével kapcsolatos magatartás kockázatát.

Dohányzó

A dohányzás számos rák kockázati tényezője, és a májrák nem kivétel.Számos tanulmány arra utal, hogy a dohányzás és a májrák között kapcsolat van, és azok, akik mind a füstöt, mind az italt erősen meghaladják a betegség nagyobb kockázatát.

Azok a szülők, akik a terhesség előtt vagy alatt füstölt szülőknek születtek, fokozott kockázatot jelentenek a hepatoblastoma nevű ritka májrák típusára.

Elhízottság

Az elhízás szerepe a májrákban önmagában bizonytalan, de az elhízás növeli a nem alkoholos májbetegség kialakulásának kockázatát, ami a májrák kockázatának, valamint a hármas kockázathoz kapcsolódó cukorbetegség kockázatának megnégyszerezése.

Anabolikus szteroidok használata

Az anabolikus szteroidok, mint például a súlyemelők, a májbetegségek és a májrák kockázati tényezői.

Rágás Betel Quid

Nem gyakori az Egyesült Államokban, a betel quid rágása a májrák kockázati tényezője azokban a régiókban, ahol ezt gyakran alkalmazzák.

Egyéb kockázati tényezők

Bizonyos bizonyíték van arra, hogy az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia) növeli a kockázatot, bár a kutatók nem biztosak a kapcsolatról. A zsűri arra is rámutat, hogy van-e fokozott kockázat a születésszabályozó tabletták jelenlegi használatával kapcsolatban.

Gondolom ott jelentése az orvosi sugárzással kapcsolatos bizonyos kockázatok (például a hasi CT-vizsgálatok), de ez a kockázat valószínűleg nagyban meghaladja az ilyen kezelés előnyeit.

A schistosomiasist okozó parazitát tanulmányozták annak lehetséges szerepére a májrákban. Ahelyett, hogy kockázati tényező lenne, úgy gondolták, hogy ez a hepatitis B és C fertőzésekkel kapcsolatos májrák társfaktorja.

Az autoimmun hepatitis és az epekövek szintén kockázati tényezők a májrákban.

A májrák diagnózisának elkészítése Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• American Cancer Society. Tudjuk, mi okozza a májrákot? Frissítve: 04/28/16.
• Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M. és B. Kocer-Gumusel. Hepatocelluláris karcinóma és lehetséges kémiai és biológiai okok: Felülvizsgálat. Journal of Environmental Pathology, Toxicology és Oncology. 2017. 36(2):171-190.
• Jiang, K. és B. Centeno. Elsődleges májrák, 2. rész: Progressziós utak és karcinogenezis. Rákellenőrzés. 2018. 2191):10732748177444658.
• Nemzeti Rákintézet. Elsődleges májrák kezelés (PDQ) - Egészségügyi szakmai verzió. Frissítve: -2/06/18.
• Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. és mtsai. Aflatoxin és vírusos hepatitis expozíció Guatemalában: A molekuláris biomarkerek feltárják a kockázati tényezők egyedi profilját a magas májrákos incidenciájú régióban. PLoS One. 2017. 12 (12): e0189255.