Neutrofil funkciók és rendellenes eredmények

A neutrofilek egyfajta fehérvérsejt (WBC vagy granulocita), amelyek megvédenek minket a fertőzések ellen, többek között. A testünkben a fehérvérsejtek körülbelül 40-60% -át teszik ki, és az első sejtek érkeznek a helyszínre, amikor bakteriális fertőzést tapasztalunk. A normális (abszolút) neutrofilszám 2500 és 7500 neutrofil között van egy mikroliter vérben. A neutrofilek száma magas lehet a fertőzések esetén, a csontvelő termelésének növekedése miatt, mint a leukémia, vagy fizikai vagy érzelmi stressz miatt.

Kis számú neutrofil is lehet a betegség jele az olyan körülmények között, mint a leukémia, néhány fertőzés, a B12-vitamin hiány, a kemoterápia stb.

Funkció

A csontvelő által termelt vérsejtek legnagyobb részét a neutrofilek alkotják. Ők az "első reagálók", akik az első védelmi vonalat játszják a testünkbe bejutó fertőző szervezetek ellen.

Ezek a sejtek az első olyan sejtek, amelyek baktériumfertőzések esetén megérkeznek a helyszínre. A sejtek károsodása a "kemokinek" felszabadulását eredményezi, amelyek a neutrofileket a kemotaxisnak nevezett folyamatban vonzzák. A neutrofilek jobban ismertek, mint az alkalmi megfigyelő, mint a pusztaság elsődleges összetevője.

A neutrofilek a külföldi betolakodókat „fagocitózisnak” nevezett folyamat „eszik”, vagy az endocitózisnak nevezett folyamatba való bejuttatásával foglalkoznak. Amint az idegen szervezet a neutrofil belsejében van, azt "enzimekkel" kezelik, amelyek a szervezet pusztulását eredményezik.A neutrofilek általában segítenek az immunválaszt szabályozni.

A neutrofilek nagyon rövid élettartammal rendelkeznek, átlagosan mindössze 8 órát élnek, de testünk naponta körülbelül 100 milliárd ilyen sejtet termel. Miután a csontvelőből felszabadultak, ezeknek a sejteknek a fele a véredények bélése mentén található, a másik fele a test szövetében található.

Anatómia és szerkezet

A neutrofileket a mikroszkóp alatt egyértelműen 2–5 lebenyű sejtként lehet látni a magban, amelyek semleges színezékekkel rózsaszínű vagy lila színűek. A "PMN" vagy a polimorfonukleukocita kifejezés erre a megállapításra utal.

Neutrofilek, fehérvérsejtek és immunrendszer

Zavaró lehet, ha a fehérvérsejtekről és a neutrofilekről hall. Ha a neutrofilek csak egyfajta fehérvérsejtek, miért beszélnek egymással az onkológusok az alacsony fehérvérsejtek számáról és a kemoterápiában alacsony neutrofilszámról (kemoterápia által kiváltott neutropenia)? Egy egyszerű válasz az, hogy a neutrofilek alacsony szintje különösen veszélyes lehet az embereknek a fertőzésekre való hajlamában.

Valamennyi vérsejt (fehérvérsejt, vörösvérsejt és vérlemezkék) a csontvelőben alakul ki - a csontok középső részén lévő szivacsos szövet, például a csípő. A csontvelőben az összes ilyen sejt egyfajta sejtből származik, amelyet hematopoeitikus őssejtnek neveznek.

Ezek az őssejtek ezután differenciálódnak a különböző sejttípusok között a hematopoiesis néven ismert folyamatban. Mivel ezek a sejtek közös őssejtekkel kezdődnek, a csontvelőt károsító folyamatok - például a kemoterápia - gyakran befolyásolják a különböző vérsejtek összes típusát. Ezt a kemoterápiás csontvelő-szuppressziónak nevezik.

A vörösvértestek és a vérlemezkék mellett számos fehérvérsejt létezik. A fehérvérsejtek 2 különböző vonal mentén fejlődnek. Az őssejt kialakulhat a limfoid vonal mentén, ami a T és B limfociták, vagy a mieloid vonal kialakulását eredményezi. A mieloid vonalban lévő sejtek neutrofil, eozinofil, monocita vagy bazofil képződhetnek.

A neutrofilek myeloblastokként kezdődnek, amelyek promyelociták, mielociták, metamelociták, sávok, majd érett neutrofilek.

Neutrofil szám

A neutrofilek száma a teljes vérszám (CBC) részének ellenőrzése. A normál ANC vagy abszolút neutrofil-szám általában 2500 és 7500 neutrofil között van.

A 2500-nál kisebb neutrofilszinteket neutropeniának nevezzük, bár a csökkenés mértéke fontos. Az 1000-nél kisebb ANC a legsúlyosabb, és komolyan hajlamosíthatja valakit a fertőzésekre.

A vérszámlálási jelentés két kategóriába sorolhatja a neutrofileket: szegmentált vagy érett neutrofileket és éretlen neutrofileket, sávokként ismertek. Súlyos fertőzések esetén a csontvelőt arra ösztönzik, hogy felszabadítson több neutrofilet (éretlen neutrofileket), ami a jelentésben magasabb sávokat eredményez.

Feltételek, amelyeknél a neutrofilek száma rendellenes

Amikor az orvosok ellenőrzik a teljes vérszámot (CBC) vagy a fehérvérsejtszámot (WBC), a leggyakoribb rendellenesség a neutrofilek várható számának növekedése vagy csökkenése. A neutrofilek vizsgálata ezért a betegség laboratóriumi értékelésének nagyon fontos része.

A neutrofília okai

A neutrofilek működésének gondolkodása könnyebben érthetővé teszi a szám növekedését. A fehérvérsejtek számát növelő mechanizmusok a következők:

• Reaktív: A reaktív neutrofília esetén a fertőzések vagy stressz hatására a neutrofilek száma nő. A testünkben a stressz hormonok a normál számúnál nagyobb számú sejtet szabadítanak fel a csontvelőből.
• Proliferatív (megnövekedett termelés a csontvelőben): A proliferatív neutrofília a neutrofilek számának növekedését jelenti a csontvelőben történő termelésük növekedése miatt. Ez leggyakrabban rákos megbetegedéseknél fordul elő, mint például az akut mielocita leukémia.
• Demargináció: A neutrofilek gyakran „élőek” a véredények béléséhez. Ezek a neutrofilek „demarginálódhatnak”, és a stressz, fertőzések és néha gyakorolhatják a véráramban.

Neutrofíliát okozhat

A megnövekedett neutrofilszám (neutrofília) néhány konkrét oka a következők:

• fertőzések
• Feszültség
• Vérsejtekkel kapcsolatos rákok, például leukémia
• Autoimmun betegségek, mint például a reumatoid arthritis
• Trauma és égési sérülések
• Dohányzó
• Terhesség
• pajzsmirigy-gyulladás
• Rángógörcs

Éretlen neutrofilek (zenekarok) a vérben

A vérünkben lévő neutrofilek nagy része érett neutrofilek. A vérnyomást követően a neutrofilek a vérnyomásra fordulnak elő, ha a testet hangsúlyozzák és nagy szükség van több neutrofilre. Ha ez megtörténik, az éretlen neutrofilek számának növekedése elérheti a csontvelőből a vér érését. Előfordulhat, hogy orvosa megemlíti, hogy megnövekedett számú sávja van - vagy akár kevésbé érett neutrofilek - a vérszámlálókon.

Alternatívaként az éretlen neutrofilek termelésének növekedése olyan körülmények között fordulhat elő, mint a myelodysplasztikus szindrómák és leukémiák, mint például az akut promielocita leukémia.

A neutropenia okai

A neutrofilek száma csökkenthető önmagában, vagy csökkenthető más vérsejtekkel együtt. A pancytopenia kifejezés a vérsejtek mindhárom típusának csökkentésére utal; vörösvérsejtek (más néven anémia) vérlemezkék (trombocitopénia) és fehérvérsejtek.

Azok a mechanizmusok, amelyek alacsony neutrofilszámot eredményezhetnek

• Csontvelő-termelés csökkenése vagy hiánya: Például, ha a csontvelő sérülést szenved, mint a kemoterápia, vagy vitaminhiány van, ami nem megfelelő termelést okoz.
• Csontvelő-beszivárgás: Amikor a csontvelőt "sejtek", mint például a rákos sejtek veszik át.
• További neutrofilek iránti kereslet - Például a fertőzés elleni küzdelem vagy a trauma miatt. Kezdetben, a legtöbb bakteriális fertőzéssel nőtt a neutrofilek száma. Súlyos fertőzések esetén azonban alacsony neutrofilszám is előfordulhat, mivel az immunrendszer túlterhelte a fertőzést.
• A neutrofilek túlélésének csökkenése: Míg a fertőzések általában megnövekedett neutrofilszámot, túlnyomó fertőzést, valamint egyes vírusokkal és rickettsialis fertőzésekkel járó fertőzést eredményezhetik, a neutrofilek túlélését és alacsony számot okozhatnak. A neutrofilek immunváltozást is okozhatnak az önmagukkal szembeni ellenanyagok miatt, olyan körülmények között, mint a lupus.
• A már előállított neutrofilek megsemmisítése.
• Ciklikus neutropenia.

Neutropeniát okozhat

A fenti mechanizmusok révén a neutrofilek számának csökkenése az alábbiak miatt következett be:

• kemoterápiás kezelés
• Aplasztikus anaemia
• Sugárzási expozíció
• myelodysplasia
• Vérrel kapcsolatos rákok, amelyek beszivárognak a csontvelőbe, mint például a leukémia
• Vírusos fertőzések
• Túlzott fertőzések (szepszis)
• Rickettsialis fertőzések
• Tífusz láz
• Hiperszplénia
• Kábítószer-reakciók: Például penicillin, ibuprofen és fenitoin
• A hiperglikémia
• A B12-vitamin hiánya (megaloblasztos anaemia) és a folsavhiány
• Kostmann neutropenia (genetikai állapot, amely a kisgyermekeket érinti)
• Idioszinkratikus (azaz senki sem tudja, hogy miért alacsony a neutrofilek száma)

Az alacsony neutrofil szám fontossága

Az alacsony neutrofilszám súlyossága számos tényezőtől, különösen a neutropenia mértékétől függ. Valószínűleg ismeri a "buborékos csecsemők" történeteit - a súlyosan veszélyeztetett immunrendszerrel született gyermekeket -, de sok fok között van.

A kemoterápia egyik súlyos mellékhatása az alacsony neutrofilszám. Ha ezek a sejtek száma vagy funkciója korlátozott, vagy mindkettő, a testünk kevésbé képes a fertőzések leküzdésére, még akkor sem, ha a baktériumok általában nem okoznak súlyos fertőzést.

Diagnózis

Ha a neutrofilek száma CBC-ben rendellenes, további értékelésre van szükség. Ez általában a történelemmel és a fizikai vizsgával kezdődik, figyelembe véve a kóros szintek lehetséges okait. A perifériás kenet (differenciál) gyakran a következő lépés, és a vérsejtekben, beleértve a neutrofileket is, bármilyen más látható rendellenességet kereshet (például a vérben nem található, éretlen neutrofilek jelenléte). Egy CBC is megismételhető, hogy kizárja a laborhibákat.

A további vizsgálatok a rendellenesség lehetséges okaitól függnek, és a következők lehetnek:

• Csontvelővizsgálat: A csontvelőből származó sejtek értékelésére
• Vizsgálatok a fertőzések értékelésére
• Vérvizsgálatok, mint például a pajzsmirigy funkció tesztek, a B12-vitamin szintje és így tovább

Példák: A kemoterápiás kezelés után az Olivia neutrofilek száma alacsony volt, ezért onkológusa javasolta, hogy antibiotikumokat kezdjen a fertőzés megelőzésére.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. és mtsai. Neutrofil funkció: Mechanizmusoktól a betegségig. Immunológia éves felülvizsgálata. 2012. 30:459-489.
• Nemzeti Egészségügyi Intézet. MedLine Plus. Vérkülönbség. Frissítve: 02/07/18.