Mik a tünetei a pitvari flutternek?

A pitvari flutter egy szívritmuszavar, amely tipikusan tachycardiát (gyors pulzusszámot) és szívdobogást okoz, és ez növelheti a személy stroke kockázatát. Sok szempontból kapcsolódik a jól ismert aritmiához, pitvarfibrillációhoz.

A pitvari fluttert a rendkívül gyors, abnormális elektromos impulzusok kialakulása okozza, amelyek az atriákban keletkeznek. Jellemzően ezeknek az impulzusoknak a fele a kamrákba kerül, ami szívfrekvenciát eredményez, amely általában körülbelül 150 ütés / perc. Mivel ez az aritmia az atriából származik, a supraventrikuláris tachycardia egyik formájának tekinthető.

• Olvassa el a szív kamráit és szelepeit.
• Olvassa el a szív elektromos rendszeréről.

Áttekintés

A pitvari flutter egyfajta retentáns aritmia; ez akkor fordul elő, amikor egy elektromos impulzus „csapdába” kerül a szív belsejében, és elkezd forogni az áramkör körül és körül. A pitvari flutterrel a reentrant áramkör egy viszonylag nagy, amely általában a jobb pitvaron helyezkedik el, és amely általában egy jellegzetes utat követ.

Mivel a pitvari flutterért felelős áramkör általában jól definiált, ez a pitvari fluttert különösen alkalmas ablációs terápiára. Azáltal, hogy egy adott helyen elzáródást okoz az adott útvonalon, a reentrant áramkör megszakadhat, és a pitvari flutter már nem fordulhat elő.

Tünetek

A gyors pulzusszám, amelyet gyakran a pitvari flutter okoz, leggyakrabban kifejezett szívdobogást, szédülést, fáradtságot és dyspnea-t (légszomj) okoz. A legtöbb retentáns aritmiahoz hasonlóan, a pitvari flutteres epizódok hirtelen és váratlanul jönnek és mennek.

Ha a pitvari páciensnek is van koszorúér-betegsége, akkor a gyors szívfrekvencia elegendő stresszt okozhat a szívizomra, hogy anginát okozjon. A pitvari flutter a szívelégtelenségben szenvedőknél is hirtelen súlyosbíthatja a tüneteket.

fontosság

Mivel az általa előidézett tünetek elviselhetetlenek lehetnek, a pitvari flutter jelentős aritmia lenne, még akkor is, ha mindez nem kellemetlen tüneteket okozna.

A pitvari flutter legnagyobb problémája azonban az, hogy, mint a pitvarfibrilláció esetében, ez az aritmia hajlamos trombusképződést (vérrögöket) okozni az atriában. Ezek a vérrögök meglazulhatnak (embolizálódhatnak) és stroke-ot okozhatnak. Tehát a pitvarfüllettel rendelkező emberek, mint a pitvarfibrillációval rendelkezők, jelentősen megnövelik a stroke kockázatát.

Továbbá, a pitvari flutter gyakran a pitvarfibrilláció „híd-aritmiája”. Ez azt jelenti, hogy a pitvari flutteres emberek gyakran folytatják a krónikus pitvarfibrillációt.

Kockázati tényezők

Bár bárki kialakíthatja a pitvari fluttert, nem gyakori aritmia. Sokkal ritkábban fordul elő, mint a pitvarfibrilláció.

A pitvari csapkodást leginkább előidéző ​​emberek ugyanazok, mint a pitvarfibrilláció. Ezek közé tartoznak az emberek, akik elhízottak vagy tüdőbetegségek (beleértve a tüdőembólia), az alvási apnoe, a beteg sinus szindróma, a perikarditis vagy a hyperthyreosis. A pitvari flutter is megfigyelhető azoknál az embereknél, akik korábban szívműtétet végeztek.

Diagnózis

A pitvari fékezés diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Egyszerűen csak az EKG-n történő arrhythmiát kell megragadnia, és meg kell keresni az úgynevezett „flutter hullámokat”.

Kezelés

Egy nagy kivétel esetén a pitvari flutter kezelése hasonló a pitvarfibrilláció kezeléséhez. Ez az egyik kivétel az, hogy a pitvarfibrillációhoz képest az ablációs terápia használata a pitvari flutter megszüntetéséhez viszonylag egyszerű.

• Olvassa el a pitvarfibrilláció kezeléséről.

Akut epizódok

Akut epizódban szenvedő embereknél a pitvari flutter meglehetősen könnyen leállítható elektromos kardioverzióval, vagy akut vérnyomáscsökkentő szerek (általában ibutilid vagy dofetilid) beadásával.

Ha a tünetek súlyosak az akut epizód során, a szívverés lassulása szükséges lehet a kardioverzió előkészítése során. Ez gyakran gyorsan elvégezhető a diltiazem vagy a verapamil, vagy a gyorsan ható intravénás béta-blokkoló esmolol intravénás adagolásával. Ezeket a gyógyszereket azonban óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknek szívelégtelenségük van.

Hosszú távú kezelés

Az akut epizód kezelésével a következő lépés az, hogy megpróbálja elnyomni a pitvari flutter további epizódjait. Ebben a tekintetben fontos, hogy keressük meg és kezeljük a reverzibilis okokat, mint például a hyperthyreosis, az alvási apnoe vagy az elhízás. A hyperthyreosis általában néhány napon belül kellően szabályozható, és az alvási apnoe általában ésszerű időn belül is kezelhető. Míg az elhízás szintén a pitvari rázkódás reverzibilis oka, a gyakorlatban gyakran nem eléggé vagy elég gyorsan megfordul ahhoz, hogy lényegében segítsen ennek az aritmiának a kezelésében - így más eszközöket is kell alkalmazni.

Ha nem találunk könnyen reverzibilis okot, szükséges a közvetlenül a pitvari flutter megelőzésére irányuló kezelés. Ez a kezelés vagy az aritmia gyógyszerekkel történő elnyomása vagy ablációs terápia alkalmazása.

Az antiarhythmiás szerek gyengébb sikertelenséggel rendelkeznek a pitvari flutterrel - a kábítószerrel kezelt emberek csak 20–30% -át sikeresen kontrollálják egy évnyi terápia után. Emiatt, és mivel az antiarrhythmiás gyógyszeres terápiában sok toxicitás van, az ablációs terápia messze a választás a legtöbb pitvari flutterrel rendelkező ember számára.

Szerencsére az ablating pitvari flutter általában viszonylag egyszerű eljárás, nagyon kedvező sikeresség mellett - jóval több, mint 90%. Azoknál az embereknél, akiknek ez az aritmia van, az abláció erősen megfontolandó.

Mivel az abláció olyan jól működik, a „sebesség-szabályozási stratégia” (a pitvarfibrillációra általában használt) alkalmazása csak ritkán szükséges a pitvari csúszáshoz. A sebességszabályozási stratégia azt jelenti, hogy lehetővé teszi az aritmia bekövetkezését, és a kapott szívfrekvencia szabályozását a tünetek minimalizálása érdekében.

• Olvassa el a „sebességszabályozási stratégiát”.

A szívfrekvencia szabályozása a pitvari flutterben lényegesen nehezebb, mint a pitvarfibrillációnál, és általában béta-blokkolók és kalcium-blokkolók kombinációjának használatát igényli. Néha a pulzusszám szabályozása érdekében meg kell szüntetni a szív normál vezető rendszerét a szívblokk létrehozásához, majd helyezze be a szívritmus-szabályozót a stabil pulzusszám megállapításához. Nyilvánvaló, hogy a pitvari ürítés megszabadulása egy ablációs eljárással általában a sokkal előnyösebb cselekvés.

Azokban az esetekben, amikor egy sebességszabályozó stratégiát alkalmaznak, a stroke megelőzése érdekében a krónikus antikoaguláns terápia ajánlott, mint ahogy a pitvarfibrilláció.

Egy szó a DipHealth-től

A pitvari flutter viszonylag ritka szívritmuszavar, amely a pitvarfibrillációhoz kapcsolódik. A pitvarfibrillációhoz hasonlóan a pitvari flutter kényelmetlen tüneteket okoz, és növeli a személy stroke kockázatát. Azonban a pitvarfibrillációval ellentétben a pitvari flutteres ablációs terápia általában elég egyszerű, és általában nagy sikertelenséggel érhető el.