A reumatoid arthritis áttekintése

A rheumatoid arthritis egy krónikus gyulladásos betegség, amely több, mint az ízületeit érinti. Az ízületi porc hosszútávú kopásából adódó oszteoartritissal ellentétben a rheumatoid arthritis olyan autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer saját szöveteit és sejtjeit támadja meg, különösen az ízületek, a bőr, a szem, a szív, a tüdő, valamint és idegek. Idővel a tartós gyulladás a mobilitás, a fájdalom és az ízületi deformitás fokozatos elvesztéséhez vezethet.

Míg a tudósok még nem találtak gyógyszert a reumatoid artritisz kezelésére, az orvosi terápia és a kiegészítő kezelések megkönnyítik a becslések szerint 1,5 millió amerikai betegséget.

Tünetek

A reumatoid arthritis elsősorban az ízületeket érinti. A betegség mintája és jellemzői személyenként változhatnak. Néhány esetben a tünetek hirtelen és súlyosan sztrájkolnak. Mások számára a jelek fokozatosan alakulhatnak ki, gyakran a kisebb ízületek, különösen az ujjak vagy a lábujjak tompa fájdalmával vagy merevségével kezdve, mielőtt fokozatosan rosszabbodnának.

Idővel mások érintkezhetnek. A részvétel mintázata szimmetrikus, ami azt jelenti, hogy a test egyik oldalán előforduló tünetek általában tükröződnek a másik oldalon.

A rheumatoid arthritis gyakori tünetei:

• Az ízületi és membránérzékenység, a melegség, a duzzanat és a fájdalom
• Fáradtság, alacsony fokú láz és fogyás
• Egy vagy több órás reggel merevség

A betegség előrehaladtával az ízületi szövetek összekapcsolódhatnak (összekötve), ami további mozgásvesztést eredményez. A porc, az ínszalagok és a csontok eróziója és elvesztése végül az ízület teljesen elveszítheti az illesztést és az alakot, ami súlyos és néha csúnya ízületi alakváltozást eredményez. Ulnáris eltérés is előfordulhat, ami az ízületi duzzanat következtében az ujjak elmozdulása, és a hiperextendált ízületek is előfordulhatnak.

Egyéb érintett szervek

A rheumatoid arthritis által okozott gyulladás hátrányosan befolyásolhatja más szerveket is, ami lokalizált és szisztémás (egész test) tüneteket okoz. A leggyakoribb nem ízületi szövődmények a következők:

• Rheumatoid csomók, keményített csomók, amelyek a bőr alatt alakulnak ki, leggyakrabban a könyök, a sarok vagy a csukló körül.
• Pleuritis, a tüdőbélés gyulladása, mellkasi fájdalmat, légszomjat és gyors, sekély légzést okozva
• Perikarditis, a szív körüli membrán gyulladása, mellkasi fájdalmat, mellkasi feszességet és fáradtságot okozva
• Vasculitis, a vérerek gyulladása, láz, fáradtság, fogyás és bőrproblémák
• A szkleritisz, a szem fehérje gyulladása, bőrpír, fájdalom és súlyos esetekben a látásvesztés

Ritkán az idegszövet és a belső szervek, például a szív érinthetik.

Rheumatoid arthritis jelei és tünetei

Okoz

A többi autoimmun betegséghez hasonlóan a rheumatoid arthritis pontos oka nem ismert. Statisztikailag elmondható, hogy a nők 2-3-szor nagyobb valószínűséggel kapják meg a betegséget, mint a férfiak. A kockázat az életkorral együtt növekszik, a tünetek általában 40 és 60 év között jelentkeznek.

Úgy tűnik, hogy a genetika központi szerepet játszik a betegség leggyakoribb formájának kialakításában, ami az egyén kockázatának 40–65 százalékát teszi ki, a 2016-ban közzétett tanulmány szerint. A Lancet. Míg a pontos mechanizmusok még nem azonosíthatók, a legtöbb autoimmun betegségben szenvedő embernek egy vagy több genetikai variációja van, amelyek megváltoztatják az immunrendszer felismerését és támadását.

Egy normálisan működő immunrendszerben egy géncsaládot hívnak humán leukocita antigén (HLA) komplex segít az immunrendszerben, hogy megkülönböztesse saját sejtjeit a külföldi behatolók sejtjeitől, például vírusoktól és baktériumoktól. Rheumatoid arthritis esetén bizonyos HLA variációk véletlenül utasíthatják a szervezetet, hogy megtámadja saját sejtjeit. Az egyik leggyakoribb a HLA-DR4 néven ismert variáció.

Nem meglepő, hogy a rheumatoid arthritis általában a családban fut. Tény, hogy a betegség családi előzménye három-ötszeresére növelheti a kockázatot.

További tényezők, például az elhízás és a dohányzás is hozzájárulhatnak. Az elhízás nemcsak az érintett ízületekre helyezi a hangsúlyt, hanem a zsírsejtek túlzott felhalmozódása is gyulladásgátló hatást vált ki. A dohányzás ugyanakkor akár háromszor vagy többször is növelheti a tüneti betegség kockázatát.

A reumatoid arthritis okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Nincs egyetlen labor vagy képalkotó teszt, amely diagnosztizálja a rheumatoid arthritiset. A diagnózis elkészítéséhez az orvosnak meg kell vizsgálnia a kórtörténetét, végeznie kell a fizikai vizsgát, és meg kell rendelnie a kombináció laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok.

A tipikusan használt laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• Rheumatoid faktor (RF), a betegség 80% -ában található antitest
• Eritrocita-üledési sebesség (ESR), amely a testben a gyulladást méri
• C-reaktív fehérje (CRP), a máj által termelt anyag, amely szintén a gyulladás markere
• Anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) teszt, amely egy másik antitestet észlel, amely a rheumatoid arthritisben szenvedő emberekben általában megtalálható

A röntgensugarak és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a betegség egész ideje alatt felhasználható annak progressziójának értékelésére és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Hogyan diagnosztizálták a reumatoid arthritiset?

Kezelés

Bár a rheumatoid arthritis nem gyógyítható, az újabb biológiai gyógyszerek bevezetése reményt adott azoknak, akik nem találtak megkönnyebbülést a hagyományos fájdalomcsillapítókkal és szteroidokkal. A kezelés ma általában gyógyszerek kombinációját tartalmazza.

Közöttük:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) segíthetnek enyhíteni az enyhe vagy közepes reumatoid arthritis fájdalmát és gyulladását. Erősebb NSAID-ok kaphatók vényre. A mellékhatások magukban foglalják a gyomor irritációt, a magas vérnyomást, a gyomorfekélyt, a máj toxicitást és a stroke vagy szívroham fokozott kockázatát.
• A kortikoszteroid gyógyszerek, mint például a prednizon, rövid távú fájdalomcsillapítást és gyulladást okozhatnak, miközben lassítják az ízületi károsodást. A mellékhatások közé tartozik az osteoporosis, a súlygyarapodás, az egyszerű zúzódások, a szürkehályog, a glaukóma és a cukorbetegség.
• A betegség-módosító antirheumatikus szerek (DMARD-k) az immunválasz temperálásával és a betegség progressziójának lassításával járnak. A gyakori DMARD-ok közé tartozik a metotrexát, az Arava (leflunomid), az azulfidin (szulfaszalazin) és a Plaquenil (hidroxi-klorokin). A mellékhatások magukban foglalhatják a fertőzés és a májkárosodás fokozott kockázatát.
• A biológiai válasz módosítók egy újabb DMARD-osztály, amelyet általában metotrexáttal kombinálva alkalmaznak. Ide tartoznak a Cimzia (certolizumab), az Enbrel (etanercept), a Humira (adalimumab), az Orencia (abatacept) és a Remicade (infliximab). A korábbi generációs DMARD-októl eltérően a biológiai anyagok inkább az immunrendszer specifikus komponenseit célozzák meg, mint az egész immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik a fertőzés fokozott kockázata.

A fizioterápia a reumatoid artritisz kezelés szerves részét képezi, és hőt, jeget, transzkután elektromos stimulációt, ultrahangot, mozgási tartományú gyakorlatokat és gyengéd erősítő gyakorlatokat használhat. A foglalkozási terápia akkor is hasznos lehet, ha az ízületi gyulladás befolyásolja a mindennapi életét vagy a munkaképességét.

Számos kiegészítő és alternatív gyógyszer (CAM), mint például a halolaj, a borágó és az esti kankalin, hasznosnak bizonyult az enyhe vagy közepes reumatoid arthritis kezelésében.

Hogyan kezelik a reumatoid arthritis

Megküzdés

A reumatoid arthritis olyan élethosszig tartó progresszív betegség, amely csökkentheti életminőségét és önbizalmát, ha hagyja. Azáltal, hogy proaktív lépéseket tesz az egészség javítása érdekében, jobban megbirkózhat és leküzdheti a betegség néhány kihívást jelentő szempontját.

A gyógyszerek mellett a fogyás és a testmozgás segíthet a mobilitás javításában, és jobban megtarthatja mozgási tartományát. Még akkor is, ha már elszenvedik az értékcsökkenést, az alacsony hatású gyakorlatok, mint a gyaloglás, úszás, kerékpározás, jóga, és a Tai Chi megtarthatják az ízületek mozgását anélkül, hogy indokolatlan stresszt okoznának az ízületi szövetekre.

Hasonlóképpen, az elme-test terápiák hatékonyan segíthetnek abban, hogy megbirkózzanak a fájdalommal, a fáradtsággal és a szorongással, amely gyakran része a betegségnek. Lehetőségek közé tartozik a meditáció, a biofeedback, a légzési gyakorlatok és az irányított képek. Az érzelmi reakciók jobb kezelésével nemcsak a nyugodt, hanem a jobb fájdalomcsillapítás érzését érheti el.

Rheumatoid arthritis támogatás és erőforrások

Egy szó a DipHealth-től

A reumatoid arthritis gyakran izolálható a betegség által súlyosan érintett emberekre. Lehet, hogy nem csak korlátozza a mindennapi tevékenységekben való részvételi képességét, befolyásolhatja a bizalmat és az önképet, mivel a betegség fizikai megnyilvánulásai egyre nyilvánvalóbbak.

Ne engedd magadnak vagy szeretteidnek egyedül. Beszéljen barátaival vagy családjával, és tudassa velük, hogy miben megy keresztül. Sokan egyszerűen nem értik, hogy mi a reumatoid arthritis, vagy a betegséggel küzdő emberek rendszeresen szembesülnek. Minél többet nyit meg, és segít nekik megérteni, az abler, amivel támogatni fogják. Segíti a rheumatoid arthritis által érintett embereket is.

A fájdalom és a duzzanat jelentheti a reumatoid arthritist. Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. és mtsai. 2015 Amerikai Reumatológiai Főiskolai Útmutató a rheumatoid arthritis kezelésére. Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
• Smolen, J.; Aletaha, D.; és McInnes, I. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2017-re; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,016 / So140-6736 (16) 30173-8.
• Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. és mtsai. A dohányzás hatása a reumatoid arthritis kialakulásának kockázati tényezőjeként: megfigyelési vizsgálatok meta-elemzése. Annals Rheum Dis. 2010-ben; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.