A vérnyomás kezelése egy ischaemiás stroke után

A magas vérnyomás, más néven magas vérnyomás, a stroke széles körben elismert kockázati tényezője. Tehát meglepődhet néhány ember, hogy lássa, ha valaki stroke-ot szenved, az orvosok leállíthatják a vérnyomás elleni gyógyszereket és lehetővé teszik a nyomás látszólag szárnyalását. Miért van az, hogy?

A vérnyomás kezelése ischaemiás stroke után

Az ischaemiás stroke-ot a véredény elzáródása okozza, így a vér nem juthat át. Vér nélkül oxigén szállítása és mérgező melléktermékek eltávolítása érdekében körülbelül 1,9 millió sejtnyi agyszövet hal meg minden percben.

A vér a véredényeken kívül más véredényeken keresztül is elérheti az agy területét, mint például az autók, amelyek alternatív útvonalat kapnak, amikor a főút blokkolva van. Néha egy blokkolt hajó részben újra megnyílik. Mindkét esetben a cél az, hogy ösztönözze a vér áramlását egy szigorúbb térben.

Ennek egyik módja az, hogy növeljük a vérnyomást a vér áthatolására a szűkebb erek között. A vérnyomás csökkentése elméletileg ronthatja a stroke-ot. Néhány kutatási kísérlet erősen javasolta ezt a hatást.

A „permisszív hipertónia” stratégiája magában foglalja a vérnyomás gyógyszereinek leállítását egy bizonyos ideig a stroke után - általában legfeljebb 24-48 órával. Ez alatt az idő alatt a szisztolés vérnyomás (a felső szám) akár 220-ra is emelkedhet, vagy 185, ha a véralvadásgátló gyógyszerszövet plazminogén aktivátort (tPA) adták.

Végül természetesen a vérnyomást vissza kell térni a normál szintre. Mégis, hogy a stroke után a vérnyomást normálisan vissza kell-e térni, vitatott volt.

A CATIS-vizsgálatban több mint 2000 beteget randomizáltak a vérnyomás 10–25% -kal történő csökkentésére a stroke utáni első 24 órában, majd 7 napon belül 140/90 alá csökkentették. Ezzel ellentétben a legtöbb ember a stroke után néhány hét múlva a normális vérnyomásra törekedne.

40 nap elteltével a CATIS kutatók a halál és a fogyatékosság szintjét értékelték, és nem találtak különbséget a két stratégia között. Miközben a szerzők elmondták, hogy a nyomás éles csökkentése nem segített a betegeknek, talán sokkal figyelemreméltóbb, hogy a betegek sem sértettek.

Szorosabb vérnyomás-szabályozás Lacunar ischaemiás stroke-ban

A CATIS-ben a kis „lacunar” stroke-os betegeknél a vérnyomás-szabályozás szorosabbá vált. Ezeket a kis agyvéreket, amelyek gyakran az agyban mélyen fordulnak elő, aránytalanul nagy károkat okozhatnak, különösen magas vérnyomással járnak.

Az SPS3 vizsgálatban olyan betegek ezreit vizsgálták, akiknek az utóbbi lacunáris stroke-ok voltak az MRI-vizsgálatukban, és összehasonlították a szoros vérnyomás-szabályozást és a megengedhetőbb megközelítéseket. Bár a vizsgálat eredményei nem voltak szignifikánsak, a tendencia a szigorúbb ellenőrzésre utal, hogy az összes stroke-ot összességében csökkenti - bár ez lehetett annak a ténynek köszönhető, hogy a szorosan kontrollált vérnyomás csoportban kevesebb intrakraniális vérzés történt.

Alsó sor

Mit sugallnak ezek az eredmények? Talán a stroke típusától függően néhány nappal vagy hetekig a vérnyomás szabályozása függ a stroke típusától. Idős betegeknél például a lacunar stroke után a célnak valószínűleg kisebbnek kell lennie, mint 130 mmHg szisztolés. Közvetlenül a stroke után azonban a legjobb megközelítés továbbra is magasan tartja a vérnyomást.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• He J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D és munkatársai; CATIS nyomozók. Azonnali vérnyomáscsökkenés hatása a halálra és a súlyos fogyatékosságra akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél: a CATIS randomizált klinikai vizsgálat. 2014 február 5., 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
• Fehér CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A és munkatársai; SPS3 nyomozók. A közelmúlt stroke utáni vérnyomás: a kis szubkortikális stroke vizsgálat másodlagos megelőzéséből származó alapállapotok. Am Jó Hypertens vagyok. 2013 szeptember 26 (9): 1114-22.