Lisfranc sérülés vagy a lábfej törése

A Lisfranc-sérülés sérülést okoz a középső láb és a lábfej csontjait összekötő szalagoknál. Néha a sérülés egy egyszerű diszlokáció (ligamenti sérülés), és néha egy törött csont Lisfranc törés / diszlokáció történik. A diszlokáció akkor következik be, amikor a lábfej és a középtalp között a normál közös illesztés elkülönül. Ha van egy törés is, a törött csont általában a középtalpcsontokban fordul elő.

A láb három fő részre van osztva. A lábujjakból álló lábfejterület; a iábközépért a kis csontok, a navicularis, cuneiform és cuboid; és a hindfoot- a talus (alsó boka) és a kalkulus (sarok). A Lisfranc-csukló a lábfej csontja és a középtalp csomópontjánál van.

Okoz

A Lisfranc-sérülést a francia sebész, Jacques Lisfranc nevezi meg a Napóleoni hadseregben. A Lisfranc által leírt eredeti sérülés általában akkor következett be, amikor egy katona elesett a lóból, de a lábát nem bocsátotta ki a fülkéből, vagyis a történet megy. Napjainkban a középtalp legtöbb sérülése az egyenetlen felületek, a sportkárosodások vagy a gépjármű-ütközések nehézkes lépése miatt következik be.

Diagnózis

Fontos, hogy a Lisfranc károsodásának nagy gyanúja legyen, ha fájdalom és duzzanat van a középtalpon. Ezek a sérülések nehezen diagnosztizálhatók, és megfelelő kezelés nélkül gyakran rossz eredményeket érhetünk el. A Lisfranc-károsodást okozó betegeket orvosnak kell értékelnie.

A Lisfranc-károsodás gyakori tünetei közé tartozik a

• Fájdalom a láb közepén
• Duzzanat és véraláfutás
• Fájdalom gyalog / állva

A Lisfranc-sérülések a röntgensugár megjelenésénél meglehetősen finomak. Annak érdekében, hogy jobban tisztázzuk a sérülést, néha szükség van arra, hogy erőt alkalmazzunk a lábra, hogy hangsúlyozzuk a rendellenes beállítást. Szintén gyakori az, hogy a normál talp röntgensugárzását, valamint a rendellenes lábat látják el a sérülés jobb meghatározása érdekében. Ha a sérülés kérdése merül fel, ajánlott további vizsgálat, beleértve a CT-vizsgálatot vagy az MRI-t is.

Sajnos sok ilyen sérülés nem észlelhető a megfelelő teszt megszerzése nélkül. Sok Lisfranc sérülést rosszul diagnosztizáltak, mint lábfejtörést.

Kezelés

A Lisfranc-sérülés kezelése leggyakrabban sebészeti, bár néhány kisebb sérülés nem sebészeti bánásmódban kezelhető. A csontok minimális szétválasztása esetén a nyolc hétig tartó merev gyaloglás megfelelő alternatíva. A leggyakoribb kezelés azonban az, hogy a repedezett és elhagyott csontokat belső (csavarok) vagy külső (rögzítő) rögzítéssel rögzítse.

A műtét célja az ízületek normális beállításának helyreállítása, majd a csontok rögzítése ebben a megfelelő helyzetben. A legerősebb rögzítés általában több fémcsavarral van ellátva, amelyek különböző csontokon keresztül vannak elhelyezve, hogy a középső lábat megfelelő irányban biztosítsák a lábfejhez. A normál visszanyerés 6-8 hetet vesz igénybe, súly nélkül a lábon. A lábat általában egy sétabotban védik néhány hétig, és a csavarokat általában 4-6 hónap elteltével távolítják el. A teljes visszanyerés általában 6-12 hónapot vesz igénybe, és súlyosabb sérülések esetén állandó lábproblémákhoz vezethet.

A Lisfranc sérülés leggyakoribb szövődménye a láb ízületi gyulladása. A poszt-traumás ízületi gyulladás utánozza az elhasználódást és az ízületi gyulladást, de az ízületi porc sérülése miatt gyorsul. Az arthritis krónikus fájdalmat okozhat a sérült ízületben. Ha a poszt-traumás ízületi gyulladás következtében krónikus fájdalom jelentkezik, akkor szükség lehet egy fúziónak nevezett sebészeti beavatkozásra.

A Lisfranc-sérülés egy másik lehetséges komplikációját nevezzük a rekesz szindrómának. A rekesz szindróma akkor fordul elő, amikor a sérülés súlyos testduzzadást okoz a test egy részén. Ha a duzzanat nyomása a korlátozott területen belül megfelelően emelkedik, az adott terület vérellátása korlátozott lehet, és súlyos szövődményekhez vezethet.