A szívátültetés előtt, alatt és után

There are No Forests on Earth ??? Really? Full UNBELIEVABLE Documentary -Multi Language (December 2024)

A szívátültetés nagyon összetett sebészeti eljárás, amelynek során a beteg saját szívét műtéti úton eltávolítják és egy donor szívvel helyettesítik. Ez olyan szívbetegség kezelésére szolgál, amely elég súlyos ahhoz, hogy átültetés nélkül halálhoz vezethessen, más néven végstádiumú szívelégtelenségnek is nevezhető.

A szívátültetés nem tekinthető a szívbetegségek gyógyítására, hanem olyan kezelés, amely jelentősen meghosszabbíthatja a szívbeviteli életét, átlagosan egy adományozott szívvel rendelkező páciens átlagosan további tizenöt évvel a műtét után él.

A legtöbb ilyen beteg nem éli meg egy évet, esetleg két évet, anélkül, hogy megmentené ezt az életmentő műtétet.

A Szív funkciója

A szív a szerv, amely felelős a vér mozgatásáért az egész testben. A szív szivattyúzza a vért a tüdőbe, hogy oxigénnel legyen ellátva, majd szivattyúzza a vért a test többi részéhez az oxigén eloszlatására, majd visszatérve a szívbe, ahol a folyamat újra indul. Ez naponta több ezer alkalommal történik, minden szívverésnél a szívizom másik összehúzódása, amely a test különböző részeire vért.

Kinek van szüksége transzplantációra?

Néhány tünet, amelyek akkor jelentkeznek, amikor egy személy szívbetegségben szenved, könnyen meg lehet téveszteni valami mást, amíg olyan súlyos, hogy orvosi segítségre van szükség. Mások csak súlyosabb esetekben vannak jelen, és nem minden betegnek van ilyen tünete.

A szívproblémák gyakoribb jelei:

Szabálytalan szívverés
Gyors szívverés
Köhögés vagy zihálás
Intolerancia gyakorlása
Hányinger
Csökkent étvágy
Zavar
Véres nyálkahártya
Mellkasi fájdalom
szédülés
Fáradtság
Légszomj
Ödéma

A szívátültetéshez vezető út általában olyan tünetekkel kezdődik, mint például a kimerültség, ami olyan orvosi vizsgálatokhoz vezet, amelyek bizonyos típusú szívproblémákat mutatnak.

Egyes gyermekek jelentős szívproblémákkal szülnek, mások idővel öregedéssel fejlődnek, és néhány esetben egy esemény súlyos szívkárosodáshoz vezet.

A beteg tipikusan kezdi a kezelést egy kardiológussal, egy orvossal, aki kezeli a szívbetegségét gyógyszerekkel, eljárásokkal, és szükség esetén sebészeti beavatkozást javasol. Néhányan évek óta vagy akár egész életük során képesek irányítani szívbetegségüket.

Egyeseknél a szívbetegségük tovább romlik, amíg nincs több, mint a gyógyszeres kezeléssel és a szokásos eljárásokkal és műtétekkel. Ha ez bekövetkezik, ha a páciensnek feltételezhetően transzplantációs jelöltnek számít, a kardiológus a beteget áthelyezési központba fogja utalni. Ez azt jelenti, hogy az orvos látja, hogy a páciens azt javasolja, hogy a beteget a transzplantációs központban láthassák a lehetséges transzplantációhoz.

End-Stage szívbetegség

Számos olyan szívbetegség alakulhat ki, amely elég súlyosá válhat ahhoz, hogy szívátültetést indítson. Néhányan születéskor jelen vannak, mások pedig idővel fejlődnek. Néhány feltétel a szív sérülése, például szívinfarktus okozta szívroham eredménye.

Függetlenül attól, hogy a betegség elindult-e, amikor a szívbetegség elég súlyos ahhoz, hogy jelentősen lerövidüljön a beteg életideje, és ha más terápiák nem képesek a szív működésének javítására, akkor a transzplantáció tekinthető a kezelés lehetőségének.

A transzplantációs lista előtt

A transzplantációs lista megszerzése nem annyira egyszerű, mint egy sebész látogatása, a folyamat összetett, hosszú lehet, és sokkal többet ér, mint a labor eredményeit és tesztjeit.

Az átültetési központban lévő transzplantációs listán való jóváhagyás kezdetben elkezd meghatározni, hogy a beteg átültetésre alkalmas-e. Először is meghatározzák, hogy a páciens szívintenzátumra jelölt-e vagy sem. Egyszerűen fogalmazva, szükséges-e a betegnek új szívvel? Ha igen, akkor további vizsgálatokra kerül sor annak megállapítására, hogy képesek-e kezelni a műtét fizikai stresszét és a szívátültetést.

Ha a potenciális jutalmak meghaladják a műtét kockázatát és kihívásait, akkor a beteg jó transzplantációs jelöltnek tekinthető.

Ez csak a kezdet. A páciens genetikai összetételének vizsgálatára a teszteket elvégzik, így amikor a donor szívének elérhetővé válik, teszteket végezhetnek annak megállapítására, hogy az adományozó és a címzett jó egyezést mutat-e, vagy ha nagy az esélye az elutasításnak.

Az adományozó értékeléseket is végez annak megállapítására, hogy képesek-e elviselni a transzplantációs folyamatot, gondozni magukra és kezelni egy kiterjedt gyógyszeres kezelést a műtét után. Sok transzplantációs központ nem transzplantál olyan embereket, akik a műtét után nem képesek önmagukról gondoskodni.

A transzplantációs központ azt is meg akarja határozni, hogy a páciensnek van-e függőségi problémája, különösen, ha ezek a problémák a szívbetegséghez szükséges szívbetegséghez vezetnek. Például ha a beteg a kokaintal bántalmazott és szívkárosodáshoz vezetett, akkor fontos lesz, hogy a beteg már ne használja a kokaint. Ha igen, akkor nem kerülnek a transzplantációs listára.

A transzplantációs központ is együttműködik a beteggel annak megállapítása érdekében, hogy képesek-e pénzügyileg kezelni a transzplantációhoz kapcsolódó számlákat, és ha a biztosításuk megfelelő a műtét és a kiegészítő élethosszig tartó kiadások fedezésére. A transzplantációs központban dolgozó szociális munkások segíthetnek a betegnek biztosítási vagy állami vagy szövetségi programokba való felvételhez, amelyek segíthetnek a transzplantációs költségeknek.

A transzplantációs lista

Miután a páciens egy jó szív-transzplantációs jelöltnek bizonyult, a transzplantációs központba helyezi a transzplantációs listát. Ez azt jelenti, hogy azokat olyan adatbázisba adják hozzá, amely a címzettek szerveinek elosztására szolgál.

Az "átültetési lista" a potenciális donorok és címzettek adatbázisai, és szó szerint több ezer listát generálnak egy adott hónapban, mindegyik egyedi és egy adott donoron alapul.

A rendszer többféle kritériumot használ, hogy létrehozza az összes lehetséges szervadományozás listáját. Például, amikor egy donor szív elérhetővé válik, egy listát generálnak azokkal a potenciális címzettekkel, akik megegyezhetnek az adott személyrel, jellemzően azokkal, akik a legegyszerűbbek és azok, akik a leghosszabb ideig várakoztak a lista tetején.

Egy komplex algoritmus segít meghatározni azt a sorrendet, amelyben a betegek megjelennek az egyes listákon, vagy egyáltalán megjelennek. Ha egy adományozó olyan vértípus, amely nem egyezik a címzettel, akkor a címzett nem jelenik meg a listán.

Ellenjavallatok

Vannak általános ellenjavallatok egy átültetett szerv befogadására, ezek a helyszíntől, a transzplantációs központtól és még a sebészektől függnek. Az egyik transzplantációs központ azt mondja, hogy ellenjavallt, hogy szerepel a transzplantációnál, nem jelenthet más transzplantációs központot.

Néhány ilyen probléma csak átmenetileg megakadályozhatja a transzplantációt. Például a páciens nem kap átültetést, miközben magas lázzal és aktív fertőzéssel rendelkezik, de ha jól vannak, akkor átültetésre kerülhetnek.

Aktuális addiktív magatartás, beleértve az illegális drogokat, az alkoholt és a nikotint
A rákot, amelyet egy mesterséges transzplantáció nem korrigál, vagy valószínűleg visszatér
Nem képes kezelni a transzplantációs rendszert
Súlyos érrendszeri betegség
Elmebaj
További életveszélyes betegség jelenléte
Aktív fertőzés
Irreverzibilis pulmonális hipertónia
Egy másik szerv súlyos betegsége (kettős transzplantáció esetén, például szív-vese kombináció lehetséges)

Szerv adományozás

A donor szívének legtöbbje elérhetővé válik az átültetés során, amikor valaki agyhullá válik, és ők vagy családtagjaik megválasztják a szerveiket. Nem minden donor szív alkalmas arra, hogy minden ember várjon egy orgonát. Annak érdekében, hogy egy donor és egy címzett megegyezzen, azoknak megközelítőleg azonos testmérettel kell rendelkezniük.

Egy olyan ember, aki egy 6'5 "magas ember volt, soha nem illene egy kis nősténybe, és hasonlóképpen egy kislányú nő szívét nem tudná jól működni egy nagy felnőttnél. A férfiak adományozhatnak a nőknek, és fordítva, és minden faj adományozhat egy másik fajnak problémamentesen. Ha az adományozó fertőző betegséggel rendelkezik, például a hepatitisz esetében, akkor egy olyan recipiens található, amely már rendelkezik ezzel a betegséggel, így a szerv még használható.

Az adományozónak és a befogadónak is kompatibilis vértípusokkal kell rendelkeznie, és genetikai markerekkel kell rendelkeznie. Sokszor az adományozó és a címzett szoros korban van, de erre nincs szükség. A transzplantációs rendszer egy adott transzplantáció élettartamát igyekszik maximalizálni, így a fiatalok általában fiatalabb szerveket kapnak annak érdekében, hogy transzplantációt biztosítsanak, ami potenciálisan egy életen át tarthat.

Sebészeti kockázatok

A műtét általános kockázatai mellett az anesztézia és a nyitott szívműtét, a szívátültetés sebészetével kapcsolatos kockázatoknak számos további jelentős kockázata van, amelyet a betegnek a műtét előtt meg kell fontolnia. A szívátültetés nagyon kockázatos eljárás, mert a szív nem csak megállt, hanem eltávolították és kicserélték.

A kockázatok többek között, de nem kizárólag:

Vérrögök
ütés
Anoxikus agysérülés-agykárosodás oxigénhiány miatt
A halál minden műtétje halálos kimenetelű, de a szívátültetésnél jellemzőnél magasabb a kockázat, különösen a szív nem indul el a donor testében, vagy nem működik jól
Akut elutasítás - a donor teste nem tolerálja az átültetett szíveket

A sebész megtalálása

Sok ember esetében a döntést arról, hogy ki legyen a transzplantációs sebész, a legközelebbi ésszerű transzplantációs központ a kiválasztott, és a kardiothoracikus sebészek lesznek az ellátók.

A nagyvárosokban mások számára lehet, hogy több transzplantációs központ közül lehet választani. Ebben az esetben a páciensre hivatkozhat az orvosok preferenciájára, vagy ahol biztosítási hálózatban vagy a lakóhelyükhöz legközelebb eső helyen tartózkodnak.

Nem minden transzplantációs központ végez minden lehetséges szervátültetési műtétet. Egyes központok sokféle transzplantációs műtétet biztosíthatnak, mások csak vese- vagy májátültetést nyújthatnak. Általában a nagy egyetemi kórházak mindenfajta szervátültetést kínálnak, míg a kisebb regionális létesítmények nem.

Az eljárás

A szívátültetés a kórházba érkezéskor kezdődik. Néhány személy esetében kórházba kerülhetnek betegség miatt, amikor egy szerv elérhetővé válik, mások számára pedig telefonhívást kaphatnak, hogy egy szerv elérhetővé válik.

Miután a kórházba vért vezettek be, egy IV-et helyeztek el, és sokak számára egy beágyazott katétert, például egy PICC-vonalat állítanak fel a IV folyadék és az IV gyógyszerek számára, amelyeket a műtét alatt és után adnak be.

A műtét elkezdődik a műtőbe, ahol általános érzéstelenítés áll rendelkezésre, jellemzően egy aneszteziológus. Miután a beteg elaludt, az eljárás nagy mellkasal kezdõdik a mellkas közepén, átszúrva mind a bőrön, mind a mellkason a szívet. Sok esetben két sebész működik együtt, hogy gyorsabbá és simábbá tegye a transzplantációs folyamatot.

A pácienst egy szív-tüdő bypass gépre helyezzük, hogy a vér a tüdőben oxigénnel maradjon és szivattyúzzon a szervezetben. A műtét ezen része kulcsfontosságú, mert a szív megáll, majd eltávolítják a testből.

Ezután a donor szívét varrni és újraindítani. Miután a szív megverte, és befejeződik a mellkasi csövek elhelyezésének befejező munkája, és a mellkast zárva zárja le a szegycsontot (mellbimbó), és zárja le a bőrt tűzőkapcsokkal, tépőzárral vagy varratokkal.

A pácienst az ICU-hoz visszük vissza, és lassan felébred a szedáció a következő napon, vagy akár két napig.

Felépülés

A szívátültetés helyreállítása több hónapig tart, és szívműködést is igénybe vehet. A legtöbb beteg a műtét után néhány héten belül elhagyhatja a kórházat, visszatérhet a szokásos tevékenységeik nagy részét a műtétet követő hat héten belül, és elérheti a három-hat hónapos helyreállítási időszak végét.

Prognózis

Az átlagos szívtranszplantált páciensnél a műtét eredménye jó, a várakozás a műtét után további egy évtized vagy több élet. Körülbelül 80-95 százaléka túlél az első évben, és minden évben, amikor ezek az egyének körülbelül 96 százaléka túlél.

A szívátültetés után egy felnőttnek átlagosan 11 éve van, amely az átültetés időpontjában az életkorától, a sebész utasításaitól, egyéb egészségügyi problémáktól függ, a napi rutinukról, beleértve az étrendet és a testmozgást, és mennyire tolerálják testük a transzplantációs folyamatot.

Ne feledje, hogy ez a 11 éves átlagos túlélés azt jelenti, hogy a felnőttkori szívtranszplantált betegek ötven százaléka több mint 11 éve él átültetett műtét után, amely az elmúlt néhány évtizedben folyamatosan javult.

Egy Word From Nagyon jól

A szívátültetés gyakran egy utolsó olyan kezelés, amely egy olyan szívért felelős, amely nem működik elég jól ahhoz, hogy fenntartsa az életet. Ez akkor történik, ha nincsenek más lehetőségek, és a beteg szív donor szív nélkül hal meg. A transzplantációs műtét kockázatos, de ezeknél a betegeknél a halál biztos új szív nélkül. A sikeres transzplantációs műtéten átesett betegek esetében évtizedekig meghosszabbítható az élet. Ez azt jelenti, hogy gyermekeket nevelnek fel, unokákkal vagy gyermekkorúakkal járnak, ez azt jelenti, hogy elég hosszú ideig élni a felnőttkor eléréséhez.

A transzplantáció megszerzése gyakran hosszú várakozás, szörnyen drága és kihívásokkal teli helyreállítás, de a jutalmak gyakran nagyszerűek és az extra évek mérhetetlen értéket képviselnek.