Vérhígítók - a műtét előtt, alatt és után

A vérhígító olyan gyógyszer, amelyet vérrögök megelőzésére vagy kezelésére használnak.

A vérhígítók típusai

A vérhígítóknak két fő típusa van, az egyiket véralvadásgátlónak, a másik anti-trombocitáknak nevezik. Bár mindketten megakadályozzák a véralvadást, vagy pontosabban lassítják a vérrögök képződését, különböző módon végeznek.

Véralvadásgátló: Ez a fajta gyógyszer a szervezetben keringő normál véralvadási faktorokba ütközik. Ez megnehezíti a vérrögképződést és növeli azt az időtartamot, ameddig a szervezetnek szüksége van a vérrög kialakításához. Az antikoagulánsok agresszívebbek, mint a vérlemezkék elleni gyógyszerek, így az ilyen típusú gyógyszereket akkor használják, ha a beteg „vékonyabb”.

Antipiatelet: Az ilyen típusú gyógyszerek a kémiai „jelet” zavarják, amit a test kiürít, amikor vérrög képződik. Normális esetben a jel aktiválja a vérlemezkéket, egyfajta vérsejt-fragmentumot, és a vérlemezkék összegyűlnek a vérzés helyén, és elkezdenek együtt ragadni a vérrög létrehozásához. A forgalomban lévő vérlemezke-ellenes gyógyszerrel a jel sugárzása késleltetve van, és a „hangerő” elfordul, így kevesebb vérlemezke reagál.

Miért használják a vérhígítók?

A műtét ismert a vérrögök képződésének kockázati tényezője, mivel a beteg a műtét során gyakran, hosszabb ideig, és az eljárást követő órákban vagy napokban is marad. A vérrögök képződésének ismert kockázati tényezője a mozdulatlanság, így a vérrögök megelőzése a perioperatív sebészeti ellátás fontos része.

Egyes betegeknél a vérhígítót a vér vékonyítására használják, ami hosszabb időt vesz igénybe a vér vérrögképződéséhez. Más betegek esetében a vérhígítót arra használják, hogy megakadályozzák a már meglévő vérrögképződést (és megakadályozzák a további vérrögök képződését). A vérvizsgálatok meghatározzák, hogy szükség van-e vérhígítóra, és hogy milyen adagot kell adni.

Néhány betegnek hosszabb ideig szüksége lesz vérhígítókra, például olyan betegre, akinek szívritmusa úgynevezett pitvarfibrilláció. Másoknak, mint például a közelmúltban műtétet szenvedő betegeknek, vékonyabbak lehetnek, ha kórházba kerülnek, de soha többé nem kell.

A műtét előtt

A vérhígítók a műtét előtt bonyolult dolgok. A sebésznek egyensúlyt kell találnia a vérrögképződés megakadályozása és a beteg túl nagy mértékű vérzése között a műtét során. A legtöbb olyan beteg esetében, akik a műtét előtt rendszeresen vért vékonyabbak, a vérhígítóknak a napi adagot általában a műtét előtt 24 órával leállítják. Ez a rövid megszakítás elég gyakran ahhoz, hogy megakadályozza a túlzott vérzést anélkül, hogy drasztikusan növelné a vérrögképződés kockázatát. A vérhígítót a műtét utáni napon folytathatjuk, feltételezve, hogy a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy ez megfelelő.

A műtét során

A vérhígítók jellemzően nem a sebészeti beavatkozás során beadott gyógyszerek közé tartoznak, kivéve, ha olyan különleges körülmények állnak fenn, amelyek a vérhígító alkalmazását a beteg számára előnyösek, mint például a szív tüdő bypass gép használata. A vérhígítók fokozzák a vérzést a műtét során, így ezt figyelembe kell venni az ilyen típusú gyógyszerek beadása előtt, ha a vérveszteség a műtét várható része.

A műtét után

A vérhígítót gyakran a műtét után használják, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a lábakban, úgynevezett Deep Vein Thrombosis (DVT) és más típusú vérrögök.A vérrögöket mindig komolyan kell venni, mert az egyik vérrög sok vérrögré alakulhat, vagy a vérrög a lábában mozoghat, és vérrögré válhat a tüdőben. Az a szív, amely normál ritmussal nem veri, a vérrögök kialakulását is okozhatja, ami stroke-ot okoz, így a vérrögképződés szoros figyelemmel kísérése a lehető legjobb eredmény érdekében.

Vékony vér tesztelése

Három vérvizsgálatot alkalmaznak a vér véralvadásának vizsgálatára. Ezeket a teszteket protrombin időnek (PT), részleges tromboplasztin időnek (PTT) és a nemzetközi normalizált aránynak (INR) nevezik. Ezeket a teszteket „véralvadási vizsgálatoknak”, „véralvadási időknek” vagy „PTPTTINR-nek” is nevezhetjük, mivel ezeket gyakran együtt rendezik.

PT, PTT és INR eredmények és mit jelentenek

Közös vérhígítók

A leggyakrabban használt vérhígító gyógyszerek a következők:

• Heparin
• Plavix
• Coumadin / warfarin
• Lovenox
• Aszpirin

A vékonyréteg kiválasztását tipikusan a sebész készíti, aki valószínűleg tudja, hogy mennyi vérzés várható egy adott műtét során. Lehet, hogy enyhén gátolják a véralvadást, vagy esetleg drasztikusan csökkenteniük kell a véralvadási valószínűséget a betegség és a műtét jellegétől függően.

Általában a műtét után a heparint naponta kétszer-háromszor kapják a hasban. Bizonyos esetekben a Lovenoxot a heparin helyett használják, de az esetek többségében a kórházi gyógyulás során egy vagy másik adagot adnak be. Azoknál a betegeknél, akik sebészeti beavatkozás után azonnal kiengedik az otthont, a vékonyréteget felírhatják vagy nem írják elő, mivel az a várakozás, hogy a beteg egész nap sétál, ami drasztikusan csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

Egy szó a DipHealth-től

Ha aggódik a vérhígítók fogadásával kapcsolatban, vagy nem biztos abban, hogy miért kapja meg őket, fontos, hogy beszéljen az egészségügyi csapatával. A vérrögökkel kapcsolatos problémák komoly kockázatot jelenthetnek egyes műtétek esetében, és kevésbé gyakori más típusú műtéteknél, ami azt jelenti, hogy a vérhígítók lehetnek vagy nem feltétlenül szükségesek az Ön számára az eljárás természetétől és az egészségi állapotától függően. Ezek a gyógyszerek kockázattal járnak, de bizonyos esetekben a vérrög kialakulásának kockázata még magasabb lehet.