Bevezetés a pszichoszomatikus betegségbe

A pszichoszomatikus rendellenességeket gyakran félreértik. A kifejezést akkor használjuk, ha egy pszichiátriai probléma, mint például a depresszió, a szorongás vagy más zavar, nyilvánvalóan nem összefüggő fizikai tünetekként jelentkezik.

A pszichoszomatikus rendellenesség diagnosztizálásához nincs más orvosi magyarázat a tünetekre. Ez nem szokatlan. Valójában az egyik felmérés azt sugallta, hogy az elsődleges gondozásban a panaszok 5% -a olyan, amely nem magyarázható egy ismert orvosi állapotgal, toxinnal vagy gyógyszerrel. Bár nem mindegyik pszichoszomatikus, akkor nem ritka, hogy a stressz, a hangulat vagy más pszichiátriai zavarok problémái látszólag szokatlan módon jelennek meg.

Míg a pszichoszomatikus panaszok spektruma nagyon széles, néhány, a jobban leírt rendellenesség a következők:

Szomatizációs zavar

A szomatizációs rendellenesség formális diagnosztizálásához egy személynek négy fájdalom tünetét, két gyomor-bélrendszeri tünetét (pl. Hasmenés vagy székrekedés), egy szexuális problémát és egy pszeudo-neurológiai problémát kell megoldania. Ezek a panaszok drámaiak lehetnek, de el is jöhetnek. Ezek a tünetek gyakran a szorongás vagy a hangulati zavar tüneteivel járnak együtt. Továbbá, mivel az ilyen problémákkal küzdő betegek gyakran több orvoshoz mennek, akik nem szomatizációs rendellenességet keresnek, sok különböző gyógyszer mellékhatásai is lehetnek.

Ha a főbb tüneteket nem lehet ismert általános egészségügyi állapotnak vagy bizonyos anyag közvetlen hatásainak tulajdonítani, vagy ha a fizikai panaszok és az ebből eredő károsodás nagyobb, mint amit a fizikai vizsga, a történelem és a laboratóriumi vizsgálatok alapján várnának, a beteg találkozik a szomatizációs rendellenesség diagnózisának legtöbb kritériuma. A fennmaradó DSM-IV-es kritérium az, hogy a tüneteket nem szabad „szándékosan előállítani vagy megbénítani”. Ez fontos megjegyezni - a szomatizációs rendellenesség diagnosztizálásával az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg semmilyen módon nem hamisítja a tüneteket.

Konverziós zavar

A konverziós rendellenességet nem szándékosan előállítják vagy szimulálják. Ismét a tünetek nem férhetnek hozzá más ismert diagnózishoz. Konverziós zavar esetén a tünetek inkább egy tisztán neurológiai állapotra utalnak.Például a konverziós zavar tünetei általában befolyásolják az önkéntes motor- vagy érzékszervi funkciót. Ezek csak a neurológiai hiányosságok lehetnek. Leírták a rendellenes járás, a látásváltozások, az érzékszervi változások, a fájdalom és a rohamok eseteit. A tüneteket a megelőző tünetek általában megelőzik; azonban ez a stresszor évek múlva történhet a tünetek megkezdése előtt.

hypochondriasis

Míg a hipokondriumok történetileg pszichoszomatikus betegségek közé sorolhatók, talán jobban tekinthető fóbiának. A hypochondriasis olyan személyt feltételez, aki úgy gondolja, hogy súlyos betegségben szenved, annak ellenére, hogy megfelelően értékelik őket, és minden, az ellenkezőjét mutató orvosi bizonyítékot. A fentiekben tárgyalt pszichoszomatikus rendellenességekhez hasonlóan a hypochondriában szenvedő embereknek általában több orvosuk van, és nem lehet megnyugtatni, függetlenül attól, hogy hány orvos mondja nekik, hogy nincs semmi orvosi hiba.

Mit jelentenek ezek a diagnózisok?

A régi kifejezés, hogy "mindez a fejedben", nagy részét magába foglalja annak, ami egy pszichoszomatikus rendellenesség diagnózisát olyan problémásnak tartja. A valóságban sok neurológiai panasz "minden a fejedben". Az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, az epilepszia és sok más neurológiai probléma mind az agyi neuronok egymással való kommunikációjának problémái. Ugyanez igaz a depresszióra, a hangulati zavarokra, a szorongásra és még sok másra. Lényegében mindezek a rendellenességek hasonlóak, mivel az agyi diszfunkció okozza.

Az a tény, hogy a pszichiáterek egyfajta rendellenességet kezelnek, és a neurológusok kezelik a másikot, többnyire történelmi okokból, nem azért, mert a betegségek alapvetően eltérőek.

De a "minden a fejedben" kifejezés nem csak annyira homályos, hogy haszontalan, hanem pejoratív is. Ahogy a kultúránk kialakult, a depressziót és a szorongást okozó biokémiai változások valahogy kevésbé voltak elfogadhatóak és stigmatizálódtak, mint a Parkinson-kór okozta biokémiai változások. Egyik sem tartozik az áldozat ellenőrzésébe. Az, hogy jobban elfogadjuk az egyiket, nem csak tisztességtelen, hanem azt, hogy az emberek ellenállnak a pszichiátriai betegség diagnosztizálásának, még akkor is, ha ez a diagnózis segíthet nekik a szükséges kezelésben.

Sokan ellenállnak annak a lehetőségének, hogy tüneteik pszichiátriai eredetűek, mert "úgy érzik, hogy valóságosak". Talán azt jelentik, hogy a tünetek nem állnak az ellenőrzésük alatt. Ez teljesen igaz. Nagyon fontos felismerni, hogy a pszichoszomatikus betegség tünetei nem képzeletbeliek. A tünetek nem hamisak.

Az is kritikus fontosságú, hogy felismerjük, hogy a pszichoszomatikus rendellenesség nem tesz valakit "őrültnek". Míg néhány pszichoszomatikus betegségben más pszichiátriai állapot is van, sokan nem. A tüneteket egyszerűen egy olyan pszichiátriai zavar okozza, amely olyan gyakori, mint a magas stressz vagy a szorongás. Továbbá sok orvos úgy véli, hogy a pszichoszomatikus zavarok olyan érzésekből erednek, amelyeket nem lehet más módon kifejezni. Freudi értelemben ezek az érzések tudattalanok lehetnek, így nem is tudod őket.

Néha hasznosnak tartom, hogy összehasonlítsam a pszichoszomatikus tünetek jelenségét az ismertebb blushing akcióval. Senki sem gondolja kétszer, ha valaki elpirul, amikor zavarba kerül. Ez egy példa arra, hogy egy olyan érzelem okozza a fizikai tünetet, amely nem tartozik a személy ellenőrzésébe. A pszichoszomatikus rendellenesség hasonló, de a szorongás miatt zavartság vagy remegés miatt elmosódás helyett az agy szorongást fejezhet ki azzal, hogy a testet kevésbé szokásos módon viselkedik. Ahogyan nem lenne helyénvaló kezelni a gyakori öblítést egy súlyosabb öblítési rendellenesség kezelésére szánt gyógyszerrel, mint például a karcinoid szindróma, nem lenne helyénvaló a pszichiátriai betegség, például a szorongás miatt a remegést a Parkinson-kórra szánt gyógyszerekkel kezelni.

Ezüst bélés

Habár nem érzi magát abban az időben, sok szempontból pszichoszomatikus rendellenesség diagnosztizálása nagyszerű hír. Azok a orvosok, akik ezt a diagnózist nyújtják, kizárják a súlyosabb, életveszélyes betegségeket, amelyek a tüneteket okozhatják. A pszichoszomatikus betegség diagnózisa megakadályozhatja azt is, hogy számtalan gyógyszert rendeljünk el a betegség kezelésére, és ezáltal megtakarítson a különböző mellékhatásoktól. Továbbá, sok pszichoszomatikus betegség esetén a tünetek javulnak, ha felismerik az alap problémát.

Amint már rámutattam, az összes pszichoszomatikus rendellenességet a kirekesztés diagnosztizálásának nevezik, ami azt jelenti, hogy a diagnózis felállítása előtt komolyabb betegségekre van szükség. Fontos, hogy az orvosok nyitottak legyenek a pszichoszomatikus rendellenesség diagnózisában szenvedő betegek körében, hogy ne hagyjanak figyelmen kívül egy súlyos betegséget. Ugyanilyen fontos, hogy a pszichoszomatikus betegség diagnosztizálásával kapcsolatban a betegek továbbra is nyitottak legyenek, hogy a diagnózis helyes megállapítása érdekében megkapják a szükséges segítséget.

Jó ötlet, hogy egy második és még egy harmadik véleményt kapjunk, de óvatosnak kell lennünk a felesleges és invazív tesztek vagy kezelések tekintetében. A pszichiáter vagy pszichológus véleményének megszerzése segíthet a kérdések megválaszolásában. Ha semmi mást nem ér, sok ember, aki legyengítő neurológiai tünetekkel rendelkezik, emocionális bajban van, és egy mentális egészségügyi szakember segíthet.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Braunwald E, Fauci ES és mtsai. Harrison belső orvosi alapelvei. 16. szerk. 2005.
• Amerikai Pszichiátriai Szövetség."Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról, 4. kiadás, szövegszerkesztés" 2000 Washington, DC: Szerző.