Temporomandibularis rendellenességek (TMD) megértése

Lehet, hogy cikkeket írt a temporomandibuláris (állkapocs) rendellenességekről (TMD), más néven TMJ szindróma. Talán néha fájdalmat éreztél néha az állkapocs területén, vagy talán a fogorvos vagy orvos elmondta, hogy van TMD.

Ha kérdése van a temporomandibularis rendellenességekkel kapcsolatban, nem vagy egyedül. A kutatók is keresnek választ a TMD-re, mi a legjobb kezelés, és hogyan tudjuk megakadályozni ezeket a betegségeket.

A TMD nem csak egy rendellenesség, hanem olyan betegségek, amelyek gyakran fájdalmasak, és amelyek befolyásolják a temporomandibuláris ízületet és a rágást szabályozó izmokat. Bár nem tudjuk, hogy hány embernek van TMD-je, úgy tűnik, a betegségek körülbelül kétszer annyi nőt érintenek, mint a férfiak.

1

típusai

A szakértők általában egyetértenek abban, hogy a temporomandibuláris rendellenességek három fő kategóriába sorolhatók:

• myofascial fájdalom (a TMD legelterjedtebb formája, amely az állkapocs és a nyak és a váll izmait szabályozó izmok kellemetlen érzése vagy fájdalma)
• a csukló belső derangációja (vagyis egy elcsúszott állkapocs vagy elmozdult lemez, vagy a kondíció sérülése)
• degeneratív ízületi betegség (például az oszteoartritisz vagy a reumatoid arthritis az állkapocsban)

Egy személynek egy vagy több ilyen feltétele lehet egyszerre. A tudósok azt vizsgálják, hogy a viselkedésbeli, pszichológiai és fizikai tényezők hogyan kombinálódhatnak a TMD-hez.

A kutatók azon dolgoznak, hogy tisztázzák a TMD tüneteit, azzal a céllal, hogy könnyebb és jobb diagnosztikai módszereket és jobb kezelést biztosítsanak.

2

A Temporomandibular Joint

A temporomandibularis kötés összekapcsolja az alsó állkapcsot, az alsó állkapocsot, a fej oldalán lévő időbeli csonttal. Ha az ujjait csak a füled elé helyezed, és megnyitod a szádat, a fejed mindkét oldalán érezheted a csuklót. Mivel ezek az ízületek rugalmasak, az állkapocs zökkenőmentesen felfelé és lefelé mozoghat, oldalról oldalra, lehetővé téve számunkra, hogy beszéljenek, rágjanak és ásítanak. Az állkapocshoz csatlakozó és körülvevő izmok szabályozzák pozícióját és mozgását.

Amikor megnyitjuk a szájunkat, az alsó állkapocs lekerekített végei, az úgynevezett „condyles”, az időbeli csont közös aljzatán csúsznak. A fülek visszacsúsznak eredeti helyzetükre, amikor bezárjuk a szájunkat. Ahhoz, hogy ez a mozgás sima legyen, egy puha lemez található a kondil és az időbeli csont között. Ez a lemez megrázza a rágás és más mozgások által okozott ütéseket.

Fájdalom a közösben

A jó hír az, hogy a legtöbb ember esetében az állkapocs területén vagy az izmokban a fájdalom nem jelzi, hogy komoly probléma alakul ki.Általában a TMD diszkomfortja alkalmi és átmeneti, gyakran ciklusokban fordul elő. A fájdalom végül eltűnik, vagy csak kis mértékben. A TMD-s betegek csak kis hányada jelentős, hosszú távú tüneteket okoz.

Tünetek tisztázása

A kutatók azon dolgoznak, hogy tisztázzák a TMD tüneteit, azzal a céllal, hogy könnyebb és jobb diagnosztikai módszereket és jobb kezelést biztosítsanak.

3

Okoz

Tudjuk, hogy az állkapocs vagy a temporomandibularis ízület súlyos sérülése TMD-t okozhat. A nehéz ütés például megrepedheti az ízület csontjait, vagy károsíthatja a lemezt, megzavarva az állkapocs sima mozgását, és fájdalmat vagy reteszelést okozhat.

• Az arthritis az állkapocscsuklóban szintén sérülést okozhat.
• Egyesek azt sugallják, hogy a rossz harapás (malocclusion) elindíthatja a TMD-t, de a legújabb kutatások vitatják ezt a nézetet.
• Az ortodontikus kezelést, mint például a nadrágtartók és a fejfedők használata, szintén hibáztatták a TMD bizonyos formáira, de a tanulmányok azt mutatják, hogy ez valószínűtlen.

Gumi

Van nem tudományos bizonyíték arra nézve, hogy a gumi rágása az állkapocs-csíkban rákattintó hangokat okoz, vagy hogy az állkapocs-kattintás komoly TMJ-problémákhoz vezet. Valójában az állkapocs kattintása meglehetősen gyakori a lakosság körében. Ha nincsenek más tünetek, mint például a fájdalom vagy a reteszelés, az állkapocs-kattintás általában nem igényel kezelést.

Lemez problémák

A szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb embernek, aki az állkapocs-közösségre kattintva vagy bepattanva van, valószínűleg eltolódott tárcsa van (a puha, lengéscsillapító lemez normál helyzetben van). Mindaddig, amíg az elmozdult lemez nem okoz fájdalmat vagy az állkapocs mozgásával kapcsolatos problémákat, nincs szükség kezelésre.

Feszültség

A szakértők szerint a stressz (akár mentális, akár fizikai) okozhat vagy súlyosbíthatja a TMD-t. A TMD-vel rendelkezők gyakran éjszaka összeszorítják vagy őrölik fogaikat, ami megakadályozhatja az állkapocs izmait és fájdalmat okozhat. Nem világos azonban, hogy a stressz okozza-e az összenyomódást / őrlést és az azt követő állkapocs fájdalmat, vagy a krónikus állkapocs fájdalom / diszfunkció kezelésének eredményét.

4

Jelek és tünetek

Különböző tünetek kapcsolódhatnak a TMD-hez. A leggyakoribb tünet a fájdalom, különösen a rágó izmokban és / vagy az állkapocscsuklóban. Egyéb valószínű tünetek a következők:

• az állkapocs korlátozott mozgása vagy reteszelése.
• az arc, a nyak vagy a vállak fájdalma.
• fájdalmas kattintás, csípő vagy rácsos hangok az állkapocscsuklóban a száj nyitásakor vagy bezárásakor.
• hirtelen, jelentős változás a felső és az alsó fogak egymáshoz illesztésének módjában.

Egyéb kapcsolódó tünetek

Más esetekben a TMD-hez kapcsolódhat, például:

• fejfájás
• earaches
• szédülés
• hallási problémák

Fontos azonban szem előtt tartani, hogy az állkapocs ízületi vagy rágó izmok alkalmankénti kellemetlensége meglehetősen gyakori, és általában nem okoz aggodalmat.

Másodlagos fejfájás

A.D.A.M. "Temporomandibuláris ízületek, vagy TMJ, diszfunkció, a másodlagos fejfájás okai lehetnek. A másodlagos fejfájás a mögöttes rendellenességekből ered, amelyek tünetként fájdalmat okoznak."

A páciens támogatója és Teri Robert szerzője szerint "néha a fejfájás éppen ez - fejfájás. Más esetekben a fejfájás egy másik állapot tünete lehet. Emellett különböző fejfájások is vannak, és a kezelések különbözőek lehetnek. Ezen okok miatt fontos az időszerű és pontos diagnózis."

angina

Richard N. Fogoros M.D. szerint „Az állkapocs fájdalom az angina meglehetősen gyakori megnyilvánulása”. "Megmagyarázhatatlan epizódos állkapocsfájdalmat orvosnak kell értékelnie"

5

Diagnózis

Mivel a TMD pontos okai és tünetei nem világosak, ezeknek a rendellenességeknek a diagnosztizálása zavaró lehet. Jelenleg nincs széles körben elfogadott, szabványos teszt a TMD helyes azonosítására. Az esetek mintegy 90 százalékában azonban a beteg tünetei leírása, az arc és az állkapocs egyszerű fizikai vizsgálata mellett, hasznos információkat szolgáltat ezeknek a betegségeknek a diagnosztizálásához.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsgálat a következőket tartalmazza:

• az állkapocs-ízületek és a rágó izmok fájdalom vagy érzékenység érzése
• az állkapocs mozgásakor a kattintás, a beugró vagy rácsos hangok hallgatása
• az állkapocs korlátozott mozgásának vagy reteszelésének vizsgálata a száj nyitása vagy zárása közben

Nagyon fontos a beteg fogászati ​​és orvosi előzményeinek ellenőrzése. A legtöbb esetben ez az értékelés elegendő információt nyújt a fájdalom vagy az állkapocs-probléma megtalálásához, a diagnózis elvégzéséhez és a fájdalom vagy az állkapocs-zárolás kezelésének megkezdéséhez.

Diagnosztikai tesztek

A rendszeres fogászati ​​röntgensugarak és a TMJ röntgensugarak (transzkraniális röntgenfelvételek) általában nem hasznosak a TMD diagnosztizálásában. Más röntgen-technikákat általában csak akkor kell alkalmazni, ha az orvos erősen gyanítja egy olyan állapotot, mint az ízületi gyulladás, vagy ha jelentős fájdalom fennáll az idő múlásával, és a tünetek nem javulnak a kezelés során. Ezek tartalmazzák:

• artrográfia (festékkel együtt használt röntgensugarak)
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• tomográfia (egy speciális röntgenfajta)

Mielőtt bármilyen költséges diagnosztikai tesztet végezne, mindig bölcs dolog egy másik független vélemény megszerzése.

6

Konzervatív kezelési lehetőségek

A TMD kezeléssel kapcsolatban szem előtt tartandó kulcsszó:

• konzervatív
• megfordítható

A konzervatív kezelések a lehető legegyszerűbbek, és a leggyakrabban használatosak, mivel a legtöbb beteg nem rendelkezik súlyos, degeneratív TMD-vel. Konzervatív kezelések nem behatolnak a szövetekbe:

• arc
• állkapocs
• közös

Megfordítható kezelések nem állandó vagy visszafordíthatatlan változást okoz az állkapocs vagy a fogak szerkezetében vagy helyzetében.

Mivel a legtöbb TMD-probléma átmeneti jellegű, és nem rosszabbodik meg, az egyszerű kezelés általában a kényelmetlenség enyhítéséhez szükséges. Az öngondozási gyakorlatok hasznosak a TMD tünetek enyhítésében, például:

• enni puha élelmiszerek
• hő vagy jégcsomagok alkalmazása
• a szélsőséges állkapocsmozgások elkerülése (pl. széles ásítás, hangos ének és gumi rágás)

A stressz relaxálására és csökkentésére szolgáló speciális technikák tanulása szintén segíthet a betegeknél a fájdalom kezelésében, ami gyakran a TMD-problémákkal jár.

Egyéb konzervatív, reverzibilis kezelések:

• fizikai terápia (szelíd izomnyújtási és pihentető gyakorlatokra összpontosít)
• izomlazító és gyulladáscsökkentő szerek rövid távú alkalmazása

sínek

Az egészségügyi szolgáltatók orális eszközt javasolhatnak, amelyet splint vagy harapólemeznek is neveznek, amely egy műanyag védőburkolat, amely a felső vagy az alsó fogak fölé illeszkedik. A csík csökkentheti az összeszorítást vagy az őrlést, ami megkönnyíti az izomfeszültséget. Az orális splint csak rövid ideig kell használni, és nem okozhat állandó változásokat a harapásnál. Ha a splint okoz vagy növeli a fájdalmat, hagyja abba a használatát, és keresse fel orvosát.

7

Sebészeti kezelési lehetőségek

A konzervatív, reverzibilis kezelések hasznosak a fájdalom és az izomgörcs ideiglenes enyhítésére - ezek nem „gyógyulnak” a TMD-re. Ha a tünetek az idő múlásával folytatódnak vagy gyakran visszatérnek, forduljon orvosához.

Vannak más típusú TMD-kezelés, mint például a műtét vagy az injekciók, amelyek behatolnak a szövetekbe. Egyesek fájdalomcsillapító gyógyszerek injekciót adnak fájdalmas izomterületekre, amelyeket gyakran "triggerpontoknak" neveznek. A kutatók ezt a kezelést tanulmányozzák, hogy megnézzék, hogy ezek az injekciók idővel hasznosak-e.

A sebészeti kezelések gyakran visszafordíthatatlanok, és lehetőség szerint kerülniük kell őket. Ha ilyen kezelésre van szükség, győződjön meg róla, hogy az orvos megmagyarázza Önnek a megértett szavakkal:

• a kezelés okát
• kockázatokat
• egyéb kezelési módok, amelyek rendelkezésre állhatnak

8

A visszafordíthatatlan kezelések gyengébbé tehetik a TMD-t

A tudósok megtudták, hogy bizonyos visszafordíthatatlan kezelések, mint például az állkapocs-ízületek műtéti cseréje mesterséges implantátumokkal, súlyos fájdalmat és állandó állkapocskárosodást okozhatnak. Ezen eszközök némelyike ​​nem működik megfelelően, vagy idővel eltörhet az állkapocsban. Mielőtt bármilyen sebészeti beavatkozást végezne az állkapocscsuklón, nagyon fontos, hogy más független véleményt kapjunk.

Vitek implantátumok

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal visszahívta a Vitek által gyártott mesterséges állkapcsos implantátumokat, amelyek lebonthatják és károsíthatják a környező csontokat. Ha ezeknek az implantátumoknak van, látogasson el orális sebészére vagy fogorvosára. Ha problémák vannak az implantátumokkal, az eszközöket el kell távolítani.

Egyéb visszafordíthatatlan kezelések

Egyéb, visszafordíthatatlan kezelések, amelyek kevéssé értékesek, és amelyek a problémát súlyosbíthatják:

• ortodontika a harapás megváltoztatásához
• helyreállító fogászat (amely koronát és hídmunkát használ a harapás egyensúlyára)
• okklúziós beállítás (a fogak megmunkálása, hogy a harapás egyensúlyba kerüljön)

Bár több vizsgálatra van szükség a legtöbb TMD kezelés biztonságosságáról és hatékonyságáról, a tudósok erősen javasolják az invazív kezelések megfontolása előtt a lehető legkonzervatívabb, reverzibilis kezeléseket. Még akkor is, ha a TMD probléma krónikus, a legtöbb betegnek még mindig nincs szüksége agresszív kezelésre.

9

5 dolog, amit szem előtt kell tartani, ha úgy gondolja, hogy van TMD

• Ne feledje, hogy a legtöbb ember számára a TMD kényelmetlensége végül eltűnik attól, hogy kezelt-e vagy sem.
• Az egyszerű önellátási gyakorlatok gyakran hatékonyak a TMD tünetek enyhítésében.
• Ha több kezelésre van szükség, akkor konzervatívnak és visszafordíthatónak kell lennie.
• Kerülje, ha egyáltalán lehetséges, olyan kezeléseket, amelyek állandó változásokat okoznak a harapásban vagy az állkapocsban.
• Ha visszafordíthatatlan kezeléseket ajánl, győződjön meg róla, hogy megbízható második véleményt kap.

Hol kaphatok második véleményeket?

Sok orvos, különösen a fogorvosok ismerik a TMD konzervatív kezelését. Mivel a TMD általában fájdalmas, a kórházak és az egyetemek fájdalom-klinikái szintén jó tanácsadói és második vélemények ezekre a betegségekre. A speciálisan képzett arcfájdalom-szakértők gyakran segíthetnek a TMD diagnosztizálásában és kezelésében.

10

A TMD-n végzett kutatás

A Fogászati ​​Kutatóintézet támogatja a TMD aktív kutatási programját. Az ilyen betegségek diagnosztizálására vonatkozó megbízható iránymutatások kidolgozása kiemelt prioritás. Tanulmányok és klinikai vizsgálatok is folynak a TMD okairól, kezeléséről és megelőzéséről. A folytatódó kutatások révén a TMD puzzle darabjai lassan, de állandóan csökkennek.

Irányelvek a diagnózishoz

A TMD-kutatás egyik legfontosabb területe világos iránymutatások kidolgozása e betegségek diagnosztizálására. Miután a tudósok egyetértenek abban, hogy milyen iránymutatásokat kell kidolgozni, könnyebb lesz a szakemberek számára, hogy helyesen azonosítsák a temporomandibuláris rendellenességeket, és eldöntsék, hogy milyen kezelésre van szükség, ha szükséges.