Rezum rendszer a kibővített prosztata kezelésére

A jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH) gyakori probléma a férfiaknál, amikor életkorukkor. Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és hogyan hasonlítanak össze a műtétre vagy a Rezūm® rendszerként ismert gyógyszerek újabb alternatívájára?

Új kezelés a jóindulatú prosztatikus hipertrófiára (BPH) a férfiaknál

A 75 évesnél idősebb férfiak mintegy fele éjszakánként kilép az ágyból, hogy vizeljen (nocturia.) Sokak számára ez a kibővített prosztata. Bár a prosztata rákos megbetegedése a megnagyobbodott prosztatarák kialakulását eredményezheti, gyakran a nem prosztatikus állapot, a jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH) eredménye.

A vizelet áramlása javítható a prosztata sebészeti eltávolításával. Ez a módszer azonban nem teljesen kockázatos. Bizonyos inkontinencia vagy impotencia normális. Egyéb kezelések (az alábbiakban tárgyaltak) közé tartoznak a gyógyszerek, valamint a minimálisan invazív sebészeti eljárások. Mivel a BPH nem veszélyes állapot, sok ember inkább a csendben szenved.

Tavaly az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyta a Rezūm® rendszert, amely teljesen új, biztonságosabb megközelítést alkalmaz a BPH kezelésére. Az egyszerű, öt perces irodai eljárás helyreállítja a megfelelő vizeletáramlást, és a mellékhatások alacsony kockázata. Ezzel az eljárásnak köszönhetően több millió ember életminőségét javíthatja.

Szerencsétlen anatómia

A húgycső - a húgyhólyagot kiürítő cső - közvetlenül a dió méretű prosztatarákon halad át. A prosztatarák a férfiak korában nőnek, ami megnöveli a mirigyet és a húgycsövet összenyomja, mint a derék köré fokozatosan húzódó öv. Ez egyre nehezebbé teszi a hólyag teljes kiürítését egy időben. Annak ellenére, hogy a vizelet kipirul, az egykori csepegés normává válik. Míg a tünetek általában meglehetősen klasszikusak, kezelőorvosa javasolja a BPH diagnosztizálására szolgáló vizsgálatokat, mielőtt bármilyen kezelést végeznének.

Jelenlegi kezelési beállítások a BPH számára

Annak érdekében, hogy megértsük a lehetséges előnyöket és kockázatokat, és hasonlítsuk össze a BPH kezelésének lehetőségeit (beleértve a Rezūm® rendszert), hasznos a különböző lehetőségek megvitatása. Ezek tartalmazzák:

Sebészet - A prosztata vagy TURP transzuretrális reszekciójának nevezett prosztata eltávolítására szolgáló sebészet általános érzéstelenítés alatt történik. A húgycsőbe behelyezünk egy eszközt, és eltávolítjuk a húgycsövet körülvevő prosztata részét. A mellékhatások közé tartoznak az anesztézia, valamint az impotencia és az inkontinencia.

Gyógyszerek - Két különböző kategóriájú gyógyszer a BPH számára:

• A Proscar (finasteride) és az Avodart (dutaszterid) egy olyan hormon blokkolásával működik, amely a prosztatarák növekedését okozza.
• Az alfa-blokkolók a prosztatán belüli sima izom lazításával működnek, így kevesebb a nyomás a húgycsőre. Ilyenek például a Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) és Flomax (tamsuloxin).

Minimálisan invazív eljárások - A minimálisan invazív eljárások kevésbé invazívak, mint a hagyományos műtétek, de néha nagyon hatékonyak. Az opciók a következők:

• TUNA - Transzetetrális tű abláció
• TUMT - Transuretrális mikrohullámú termoterápia

A Rezūm® rendszer szintén minimálisan invazív eljárásnak tekinthető.

Alternatív gyógyászati ​​lehetőségek - Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a BPH gyógynövényes kezelése, mint például a fűrészpálma, hatékony.

Teljesen új megközelítés: a Rezum rendszer a BPH számára

A műtét alternatívájaként a Rezūm® rendszer gőzöket használ a sejtek elpusztítására. Így működik:

• A lidokainot a prosztatához vezető idegek zsibbadására injektáljuk.
• A lidokain gélt ezután a húgycsőbe injektáljuk, hogy az urológus egy speciálisan kialakított cisztoszkópot adjon át a húgycsőn a prosztatához. (Nincs szükség általános vagy spinális érzéstelenítésre, és az eljárás nem fájdalmas.)
• Az urológus négy-tíz zónát választ ki a prosztatán, és egy kis mennyiségű gőzt fecskendez be mindegyikbe. A gőz megöli a szövetet, amelyet a test egyszerűen reabszorbeál. Minden injekció kilenc másodpercet vesz igénybe, és az eljárás kevesebb, mint öt perc alatt tart.

Várakozás és figyelés

A férfiak húgy katéterrel hagyják el az irodát, amely három napig marad a helyén a duzzanat kompenzálására. Ezután normális, ha egy ideig a sürgősség és a vizelési gyakoriság érzését tapasztaljuk. A javulás nem azonnali. Ugyanakkor a vizelet áramlását némi javulást látják általában körülbelül három hét alatt. A drámai javulás három hónapot vesz igénybe.

Mi az ismert a Rezum rendszer eredményeiről a BPH számára?

Mivel a Rezūm® rendszer meglehetősen új, az orvosok korlátozott tapasztalattal rendelkeznek. A klinikai vizsgálatok során az eljárást bizonyos méretű prosztatákban szenvedő férfiaknál alkalmazták. Milyen jól működik a technika a nagyobb prosztatákban?

Nem jelentettek jelentősebb orvosi szövődményeket az eljárás során. Mivel a gőzhő a prosztatában marad, az ejakuláció vagy erekció képessége nem változik. És mivel a kezelés nem károsítja a vizelet sphinctert, az inkontinencia kockázata nagyon alacsony.

A Rezūm® rendszer hosszú távú eredményei még nem állnak rendelkezésre. Az, hogy a jövőben egy második kezelésre lesz szükség, és ha igen, milyen messze van a jövőbe. A poszt-klinikai vizsgálatok eredményeinek értékelése jelenleg folyamatban van azzal a reménnyel, hogy ezekre a kérdésekre hamarosan válaszolunk.

Kezelés

Miután az FDA jóváhagyta a Rezūm® rendszert, az eljárást kifejlesztő cég lehetővé tette, hogy a klinikai vizsgálatokban résztvevő egyes orvosi központok, köztük a Cleveland Clinic is, felajánlják a betegeknek. A Cleveland Clinic 2016 februárjában kezdte el a kezelést, és elégedett volt az eredményekkel, sőt, országszerte tanította kollégáit az eljárás végrehajtására.

A Rezūm® rendszer egy korábbinál több beteg-barát kezelések korában lépett fel a közös problémára. Szerencsére ez csak a kezdet. Jelenleg a BPH kezelésére szolgáló három különböző rendszer klinikai vizsgálatába veszünk be betegeket, amelyek mindegyike kevesebb mellékhatással rendelkezik.

A kezeletlen BPH szövődményei

Végül, fontos, hogy beszéljünk a kezeletlen BPH lehetséges szövődményeiről. Természetesen a BPH tünetei befolyásolhatják az életminőséget. Emellett azonban a kezeletlen BPH a következőket eredményezheti:

• Húgyhólyag-fertőzések
• Húgyhólyag kövek
• Vese-károsodás (ha a vizelet áramlását elzárják, hogy a vesékbe kerüljön)
• Egyáltalán nem képes a vizeletre (húgyhólyag-kilépési elzáródás) vészhelyzet, és nagyon fájdalmas

A Rezum rendszer alsó sora és a BPH kezelések

A BPH a 75 év feletti férfiak 50% -át érintő jelentős problémát jelent, és a 85 év feletti férfiak 90% -át érinti. A múltban az invazív sebészeti beavatkozás (TURP) volt az egyetlen olyan kezelés, amely sok embert választott csendben. A Rezūm® rendszer új és biztonságos alternatívát ad a jelenleg rendelkezésre álló eljárásokhoz és gyógyszerekhez.

Dr. Ulchaker egy urológus, aki a Cleveland Clinic Glickman Urological és Kidney Intézetének prosztata-központjában BPH-ra szakosodott, a nemzet 2. számú urológiai programja. Amerikai hírek és hírek.