Hogyan készítsünk elő egy Medicare Audit-ot?

Egy orvosi gyakorlat könnyen átadhatja a Medicare-ellenőrzést, ha megfelelő információval rendelkezik. A Medicare-betegek kezelésének egyik következménye az, hogy a gyakorlatot a Medicare-ellenőrzésnek vetjük alá. Ezek a kifizetések felfüggesztéséhez és sok pénz visszafizetéséhez vezethetnek a Medicare-hez. A gyakorlatban sok Medicare betegszámlával ez pénzügyi válságot okozhat.

Sajnos a Medicare-auditok a rendszer szükséges részét képezik. Az egészségügyi ellátás, a csalás és a visszaélések vezetik a CMS-t (a Medicare és a Medicaid Services központjai), hogy szorgalmasan szerezzenek minél több szövetségi pénzt. Ez terhet ró a szabályokat követő létesítményekre. Még akkor is, ha nincs szándék, hogy tisztességtelen legyen, a gyakorlat még mindig szankciókkal szembesülhet, ha bűnösnek találja, hogy túl sok pénzt kap a Medicare-től.

5 módja a következő audit átadásának

Bár nincs mód arra, hogy elkerüljék a Medicare ellenőrzését, vannak olyan módszerek, amelyekkel előkészíthetjük a negatív eredményeket. Íme öt módja a következő Medicare-ellenőrzésnek:

1. Kerülje el a kódolási hibákat: A kódolás megkönnyíti a számlázási folyamatot azáltal, hogy az eljárások egységességét felismerhető kódokkal hozza létre. A standard diagnosztikai kódok és eljárási kódok használatával az orvosi kódoló biztosítja, hogy a Medicare felismerje a számlázott tételt, és hogy a diagnózis miért igazolja ezt az eljárást, tesztet vagy kezelést. Amikor a követelés kódolása nem felel meg a Medicare követelményeinek és a Medicare egyébként is megfizeti a követelést, az ellenőrzés felfedezheti ezt a hibát. A kódolási hibák elkerülése érdekében győződjön meg róla, hogy a legkorszerűbb kódolási könyvek megtalálhatóak-e, és használjon megfelelő módosítókat a Medicare irányelvek szerint.
2. Pontosan dokumentálja a betegtáblákat: A megfelelő dokumentáció elengedhetetlen ahhoz, hogy ne csak minőségi betegellátást biztosítsunk, hanem a szolgáltatások pontos számlázására is. A számlázott szolgáltatásoknak meg kell egyezniük a beteg diagramjában szereplő dokumentációval. Ha a szolgáltatások és a diagnózis nem támasztják alá a Medicare-hez benyújtott követelést, ez egy ellenőrzés során felfedezhető.
3. Véletlenszerű álmodozó ellenőrzések végrehajtása: Hajtsa végre a saját véletlenszerű teszteket ugyanazon kritériumok alapján, mint a Medicare könyvvizsgálója, hogy felfedezzék, mit találnak, mielőtt megjelennek az ajtónál. Bár nincs pontos módszer annak meghatározására, hogy mit talál egy könyvvizsgáló, van néhány dolog, amit tehetünk egyfajta ellenőrző lista létrehozásához.
   1. Látogasson el a CMS webhelyére a Medicare irányelveinek megfelelő állítások benyújtásával kapcsolatos legfrissebb információkért.
   2. Látogasson el a RAC honlapjára a korábbi, helytelen kifizetések miatt, amelyeket a Medicare ellenőrzések során fedeztek fel, és megtanulják mások hibáit.
   3. A monitor megtagadta a Medicare irányelveket sértő minták iránti igényeket.
4. Politikák és eljárások előkészítése és végrehajtása: Az orvosi rendelőknek a Medicare-irányelveken alapuló szakpolitikákat kell kidolgozniuk és végrehajtaniuk annak érdekében, hogy egységes folyamat álljon rendelkezésre a személyzet számára. A feladatok elvégzéséhez dokumentált módszerek biztosítása hatékony módja annak, hogy megakadályozzák a Medicare-visszatérítésekhez vezető hibákat. Úgy véli, hogy a Medicare-számlázás néhány, és nem a törvényi és eljárási kézikönyvében található.
5. Ellenőrizze és vizsgálja meg az ellenőrzött igényeket: Bár ritkán fordul elő, a Medicare könyvvizsgálói hibákat tehetnek, amelyek hibás visszatérítési kifizetésekhez vezethetnek.Annak megakadályozása érdekében, hogy ez megtörténjen, szánjon időt arra, hogy önellenőrzést végezzen abban az esetben, ha irodája ellenőrzött. Ez nem csak védi az irodát, még ennél is fontosabb, hogy az ellenőrzés a legjobb tanulási tapasztalat, hogy megismerje a Medicare-ellenőrzések elvégzését és a jövőben várható elvárásokat.