Powassan egy kullancs-borne vírus

Bár a Powassan vírus ritka, minden évben több ember diagnosztizálható vele.

Ezt a vírust először Powassan-ban, Ontario-ban fedezték fel 1958-ban, amikor izolálták egy agyigyulladásban elhunyt fiatal fiú agyából, amely a Powassan vírus fertőzésének jellemzője. 1958 és 1998 között csak 27 embert diagnosztizáltak Powassan vírusfertőzéssel. 2003 és 2017 között ez a szám több mint háromszorosára nőtt, 85 embert diagnosztizálva.

A 2017-es „Powassan vírus: egy újbóli közegészségügyi bajusz Észak-Amerikában jelentkező arbovirus” című könyv szerzői szerint ez az emelkedés az ízeltlábúak által okozott vírusok fokozott felügyeletének és tesztelésének, a betegség tényleges megjelenésének lehet, vagy mindkét tényező kombinációja. ”

Háttér

Mint a Zika vírus, a dengue vírus és a Nyugat-Nílus vírus, a Powassan vírus egyfajta flavírus. Ez hasonló a kullancs által okozott vírushoz, amely az agyvelőgyulladást okozza: kullancs által okozott encephalitis vírus (TBEV). A TBEV-fertőzés sokkal gyakoribb, mint a Powassan-vírus, Európában és Ázsiában több ezer ember szenved évente encephalitis és meningitis.

A Powassan vírus replikációs képessége és a betegség okozta potenciál nagy része valójában a TBEV-n alapul, amely nemzetközi egészségügyi problémának minősül, és sokkal jobban tanulmányozott, mint a Powassan vírus. Nevezetesen, a vakcina a TBEV-hez lett kialakítva.

A Powassan vírus egyszálú RNS-vírus. Technikailag a Powassan vírus két vonalból áll: a Powassan vírus prototípusa és a szarvas kullancs vírus (DTV). Ebben a cikkben mindkét nagyon hasonló (mégis ökológiailag és genetikailag elkülönülő vonalat) Powassan vírusnak nevezzük.

A Powassan vírust a Ixodes kullancsállomány. A Powassan vírus elosztása Virginia-tól egészen északig Nova Scotiaig terjed. Az Egyesült Államok és Kanada belsejében is megtalálható, köztük New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota és Ontario. A Powassan vírust még olyan nyugatra is találták, mint Colorado, Kalifornia és British Columbia.

Jellemzően a Powassan vírust az északkeleti és a nagy tavak régióiban osztják szét, a New York-i Hudson-völgy és a New England jelentette a legtöbb esetet.

Érdekes, hogy Powassan vírust is megtalálják Oroszországban; azonban ez a fajlagos eloszlás valószínűleg 100 évvel ezelőtti egyszeri bevezetésnek köszönhető - valószínűleg az 1800-as évek végére szánt szarvasmarha-kereskedelemre szánt hím rizsből.

A Ixodes A Powassan-vírust hordozó kullancsot sok állat foglalja magában, köztük a vörös mókusokat, a mókusokat, a földgömböket, a selyemkockákat, a vödröket, a fehérfarkú szarvast és a fehér lábú egereket. Azonban az emberek ritkán érintkeznek az olyan állatokkal, amelyek hajlamosak az ásásra, mint például a talajkerekek és a skunks. Ehelyett az emberek valószínűleg megharapják Ixodes kullancsok, miután áthaladtak a fehérfarkú egerek és a fehérfarkú szarvasok által látogatott levél alomban.

Klinikai tünetek

Jellemzően az emberek nem emlékeznek arra, amikor egy megharapott Ixodes ketyegés. A legtöbb ember, akit a kullancs megharap, nem alakul ki tüneteket. Azoknál, akiknél tünetek alakulnak ki, egy-öt hétig tarthat a fertőzés tartása. A Powassan vírus csatolásához és továbbításához mindössze 15 percig tart.

Kezdetben a tüneti tüneteket okozó betegek influenzaszerű betegséget okoznak lázzal, melyet fejfájás, gyomor-bélrendszeri tünetek, álmosság, dezorientáció és kiütés kísérhet. A kezdeti tünetek néhány napján belül az encephalitis jelentkezik. Az encephalitis az agy gyulladására utal. Ezenkívül a gerincvelő gyulladást is okozhat, ami meningitist és myelitist okozhat.

Miután az agy és a gerincvelő gyulladt, a következő tünetek nyilvánulnak meg:

• Fejfájás
• Letargia
• A rohamok
• Beszédproblémák
• Bénulás
• Látási problémák
• Elmosódott beszéd
• Hányás
• Légzési nehézség
• Károsodott koordináció

Az encephalitis kialakulásának mintegy 10 százaléka meghal. Ezenkívül az emberek 50 százaléka folytat állandó idegrendszeri problémákat.Az állandó neurológiai problémák közé tartozik az ismétlődő fejfájás, az izomvesztés és a memória nehézségek.

Diagnózis

A Powassan vírusfertőzés klinikai vizsga és laboratóriumi vizsgálatok alapján történik.

A klinikai diagnózisnak három kritériumnak kell megfelelnie:

1. 38 Celsius fokos vagy annál nagyobb láz
2. az idegrendszeri károsodás bármely jele
3. nincs más valószínű klinikai diagnózis

A laboratóriumban a Powassan vírus kimutatásának elsődleges módja a szerológiai vizsgálat. A szerológiai vizsgálat a vírus ellenanyagait azonosítja a gerincfolyadék, a vér vagy a szövet mintájában.

A CDC szerint a Powassan-vírusra vonatkozóan más diagnosztikai információk találhatók:

„Az elektroencephalográfia (EEG) a POW vírus encephalitisben szenvedő betegeknél általánosított lassú hullámaktivitást mutat, és az eredmények hasonlíthatnak a herpesz szimplex vírus encephalitisben tapasztaltakra. vagy az időbeli lebenyek, az agyi CT-vizsgálatok eredményei nem voltak különösen hasznosak."

Kezelés

A Powassan vírus nem gyógyít. Ehelyett a tüneteket az intravénás folyadékokkal, a mesterséges szellőzéssel és az agyduzzanatot csökkentő gyógyszerekkel támogatják. Továbbá nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a formális kezelési ajánlások kidolgozására.

A szteroidok és az intravénás immunoglobulin (IVIG) mindkét esetben hatékonynak bizonyult a fertőzés kezelésében. Nem világos, hogy a vírusellenes kezelés (azaz a ribavirin) hatásos-e. Konkrétan egy pegilált interferonnal és ribavirinnel kezelt beteg még mindig meghalt a betegségben. Figyelemre méltó, hogy a szteroidok, az IVIG, az interferon és a ribavirin mind gyengítik az immunrendszer válaszát, és immunmodulátorok.

Bár nem diagnosztikus, az agyi képalkotás MRI-vel prognosztikus lehet, és jelzi, hogy mely betegek fognak rosszabbul tartani hosszú távon.

Megelőzés

Jelenleg nincs Powassan vírus elleni vakcina. Vannak vakcinák a TBEV-nek, amely hasonló a Powassan-vírussal, és ezek a vakcinák Oroszországban és Európában állnak rendelkezésre. Ezek a vakcinák azonban nem bizonyultak hatékonynak a Powassan vírus fertőzésének megelőzésében.

Ezenkívül a Powassan vírus egyfajta flavivírus, és a TBEV vakcina mellett vakcinák vannak más típusú flavivírusokhoz, beleértve a sárga láz és a japán encephalitis. Mindazonáltal a Powassan vírus a molekuláris értelemben legalábbis hasonló a flavivírus más típusaihoz, így ezek a többi oltóanyag is korlátozottan használható.

A Powassan-vírussal való fertőzés megelőzésének legjobb módja a megelőző útmutatás követése. Különböző személyes és vagyoni intézkedések vannak, amelyekkel csökkentheti a kullancs-kitettség kockázatát, beleértve a következőket:

• Kerülje a kullancsokkal való közvetlen érintkezést, elkerülve a fás területeket magas levélszemcsével.
• Sétáljon a pályák közepe felé.
• Használjon 20% vagy több DEET-et, pikaridint vagy IR3535-t tartalmazó repelent. A bőrt kitett területekre repelentet kell alkalmazni.
• Viseljen ruhát, amely hosszú ujjú és világos színű. Is, tuck a nadrágot a zokni.
• A gyermekekre való repelent alkalmazása esetén kerülje a szemre, a kezekre és a szájra való alkalmazást.
• Használjon permetrin tartalmú ruházatot és felszerelést.
• Zuhanyozzon, amint hazatér, majd egy tükör segítségével végezze el a pipát. Az összes kullancsot azonnal távolítsa el.
• Vizsgálja meg az összes ruhát, felszerelést és háziállatot a kullancsok számára.
• A ruhák meggyilkolásához mossa le a ruhát forró vízben és szárítsa meg magas hőn.
• A szabadban töltött idő után ellenőrizze a kisállatokat a kullancsok számára.
• Távolítsa el a kullancs élőhelyeit, mint például a magas fű, a kefe és a levélhalomokat.
• Gyorsan vágja le a gyepet, hogy csökkentsék a kullancs élőhelyterületeit.
• Kerüljön kerítések, hogy a vadon élő állatokat megtartsák.
• Távolítsa el az eldobott bútorokat és egyéb szemetet, ahol az erdők az udvaron laknak.
• Verem a fát puha cölöpökben, hogy megakadályozzák a kullancsokat hordozó rágcsálók fertőzését.
• Helyezzen teraszokat és játszótéreket a fáktól és a keféktől távol.
• Fontolja meg a használatát kullancs-peszticidek (azaz akaricidek) vagy repelensek kutyádon, beleértve a port, impregnált gallérokat, spray-ket vagy helyi kezeléseket. Először beszéljen az állatorvosával.
• Fontolja meg, hogy egy exterminatorot permetezzen az otthonába.

A macskák nagyon érzékenyek a peszticidekre; így ne használjon rovarirtót a macskára anélkül, hogy először beszélne az állatorvosával.

Jövőbeli irányok

Az elmúlt években a Powassan-vírusra irányuló kutatási erőfeszítések növekedtek.

Előretekintve a Powassan vírus elleni küzdelemben fontos, hogy a tudósok elemezzék a felnőtt és az éretleneket Ixodes a mezőből beszerzett kullancsok, hogy jobban megértsék a kullancsok életciklusát és átviteli ciklusait, valamint a vírust alakító evolúciós tényezőket. Megjegyzendő, hogy egyes szakértők azt sugallják, hogy a kullancsok életciklusában a közelmúltbeli eltolódások magyarázhatják ennek a kórokozónak a fokozott virulenciáját.

Továbbá, a tudósoknak jobban meg kell vizsgálniuk a Powassan vírus elleni vírusellenes választ olyan emlősökben, amelyek gazdaszervezetként szolgálnak. Pontosabban, a kutatóknak jobban meg kell érteniük a vírus replikációs ciklusát nemcsak kullancsokban, hanem emlősökben is. Ezek a betekintések segítenek a tudósoknak a terápiás célpontok azonosításában, és kitalálni, hogy a Powassan vírus hogyan marad a természetben.

A fertőzés hosszú távú neurológiai következményeinek jobb megértése érdekében olyan kísérleteket kell kialakítani, amelyek idővel követik a betegcsoportokat (azaz kohorsz vizsgálatok).

Wisconsinban bizonyos kullancsok mind Powassan-vírust, mind Lyme-kórot továbbíthatnak, ezzel együttfertőződhetnek. Ez az együttfertőzés megmagyarázhatja a Lyme-kór tartós tüneteit, és tovább kell tanulmányozni.

Egy szó a DipHealth-től

Bár ritka, a Powassan vírussal fertőzött emberek száma növekszik, és a súlyos betegség kórházi kezelést igényel. Nagyobb teszteléssel és növekvő gyakorisággal lehetséges, hogy a Powassan vírus a jövőben a betegség egyik újabb okává válik.

A kapcsolódó közleményben, a korlátozott nyilvánosság és a Powassan vírus korlátozott vizsgálata miatt lehetséges, hogy ez a vírus nem diagnosztizálódik az encephalitisben szenvedő betegek körében. Más szavakkal, néhány olyan személy, akinek végül encephalitis-je van, soha nem diagnosztizálnak Powassan vírusfertőzést.

A Powassan-vírussal való fertőzés kezelésének legjobb módja az, hogy először megakadályozza a kullancs-expozíciót. Ha olyan területeken él, ahol Powassan vírus található - különösen az északkeleti és a nagy tavak területén -, használjon repellantokat, amikor külföldre megy, és a visszatéréskor kullancsellenőrzést végez.

Ne feledje, hogy vannak más kullancs által okozott kórokozók is, amelyek gyakrabban okoznak betegséget, mint pl Borrelia burgdorferi (azaz Lyme-kór), így a repellensek és a kullancs-ellenőrzések jó ötlet más betegségek megelőzésére is.

Fontos megérteni, hogy még akkor is, ha egy kullancs csak nagyon rövid ideig van a testén, akkor észreveheti, hogy fertőzött lehet Powassan vírussal. Egyéb kullancs által okozott kórokozók, mint például Borrelia burgdorferi, egy hosszabb türelmi ideje körülbelül egy nap.

Ha gyanítja, hogy Ön vagy egy szerettje fertőzött Powassan vírussal, azonnal forduljon orvoshoz. Továbbá, orvosa tudja, miért gyanítja, hogy fertőzés van e vírussal, és részletezze a lehetséges kullancs-expozíciókat. Továbbá tájékoztassa szolgáltatóját a tevékenységeiről és az utazás helyeiről - különösen olyan kültéri környezetben, ahol a Powassan vírust tartalmazó kullancs található. Orvosa figyelmét fel kell hívni, mert a Powassan vírus különleges vizsgálata van, és az állapotot tipikusan fertőző betegségek szakemberei kezelik.