Rheumatoid arthritis kezelése Orencia-val (Abatacept)

Az Orencia (abatacept) egy közepes vagy súlyos rheumatoid arthritis kezelésére engedélyezett biológiai gyógyszer. A pszoriázisos ízületi gyulladás és közepes vagy súlyos juvenilis idiopátiás arthritis kezelésére is alkalmazható.

Az Orencia nem olyan TNF-blokkoló, mint az Enbrel (etanercept) vagy a Humira (adalimumab), amelyben gyulladásos fehérje, a tumor nekrózis faktor (TNF), elnyomódik. Ehelyett Orencia úgy működik, hogy blokkolja az autoimmun támadást kiváltó kémiai jeleket.

A kezelés két készítményben áll rendelkezésre:

• Az Orencia-t egy 30 perces intravénás (IV) infúzióban kell beadni négy hetente az első adag után (első adag, a második dózis két héten belül, majd az adagok négy hetente).
• Az Orencia szubkután készítményben is kapható, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy a comb, a has vagy a felkar alatt legyenek. A kezelés gyakran IV betöltő dózissal kezdődik, amelyet egy nappal később egy szubkután felvétel követ. Ezután az injekciókat hetente adják be.

Míg az Orencia lassítja az ízületi károsodást és csökkenti az ízületi fájdalmat, fontos, hogy megértsük, hogyan működik a gyógyszer, mikor felírják, és mi, ha van, akkor a kockázatok a használathoz kapcsolódnak. Itt öt tényező segíthet:

1. Az Orencia jellemzően más kezelések után megtörtént

Az Orencia-t gyakran közepesen súlyos vagy súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik nem reagáltak egy vagy több betegség-módosító antireumatikus gyógyszerre (DMARD), mint például a metotrexátra vagy más biológiai anyagokra, például az Enbrelre vagy a Humira-ra.

Az abataceptet önmagában vagy DMARD-ekkel kombinálva lehet alkalmazni, ami hatásosabbá teszi, de más biológiai gyógyszerekkel nem. A korai aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél az Orencia első vonalbeli terápiát alkalmazhat.

2. Orencia művek az immunrendszer elnyomásával

A reumatoid arthritis kezelésére használt biológiai gyógyszerek célja, hogy megakadályozzák az immunrendszer saját szövetének, különösen az ízületnek a támadását.

Ehhez a gyógyszereknek le kell állítaniuk az immunválaszt. Ennek során nyitva hagyja a szervezetet olyan fertőzésekre, amelyeket egyébként harcolni tudna. Ezek közül a leggyakoribb a légúti fertőzések (beleértve a tüdőgyulladást), szeptikus arthritis, bőr- és lágyszöveti fertőzések és húgyúti fertőzések.

Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy az Orencia-t az Enbrel, a Rituxan (rituximab) és az Actemra (tocilizumab) -hoz viszonyítva a súlyos fertőzések és a kórházi kezelés sokkal alacsonyabb kockázata társul.

3. Az Orencia területén élő emberek fokozottan veszélyeztetik a tuberkulózist

Az aggodalmak közül a fő a tuberkulózis (TB) kockázata, elsősorban a tuberkulózis újraaktiválása a korábban fertőzött személyeknél. A kutatások arra utalnak, hogy az Orencia-nak kitett személyek négyszeresére növelik az ilyen újraaktiválás kockázatát.

A kezelés megkezdése előtt az embereket TB-vel kell átvizsgálni. Az aktív TB-fertőzést szenvedő személyeket sikeresen kell kezelni, mielőtt bármilyen biológiai gyógyszert fel lehetne használni.

4. Az Orencia-i embereknek el kell kerülniük az élő vakcinákat a kezelés alatt

Az élő, legyengített vakcinák olyanok, amelyek élő, gyengített vírusokat tartalmaznak (szemben az inaktivált vakcinákkal, amelyek "leölt" vírusokat alkalmaztak).

Mivel az Orencia gyengíti az ember immunrendszerét, fennáll annak a valószínűsége, hogy egy élő vakcina okozhat a betegség megelőzését. Mint ilyen, az Orencia-nél az embereknek ajánlott elkerülni az élő vakcinákat a kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és a kezelés befejezését követő három hónapig. Ezek tartalmazzák:

• Orr influenza spray (FluMist)
• Zsindely vakcina
• Varicella (bárányhimlő) vakcina
• A kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) vakcina
• Rotavírus vakcina
• Sárgaláz vakcina
• Tífusz

5. Az Orencia-t óvatosan kell alkalmazni a COPD-ben szenvedő embereknél

A klinikai vizsgálatok során a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél magasabb volt a COPD súlyosbodása az Orencia ideje alatt, beleértve a tartós köhögést, a légszomjat és a zihálást.

Emiatt az Orencia-t óvatosan kell alkalmazni a COPD-ben szenvedő embereknél, mérlegelve az előnyöket a lehetséges következményekkel szemben. Továbbá nagyobb figyelmet kell fordítani a COPD-ben szenvedő betegek megfigyelésére, ha a légzőszervi tünetek romlanak. Ebben az esetben a kezelést le kell állítani.