Asherman-szindróma és a véletlen elváltozás kockázata
Tartalomjegyzék:
Az Asherman-szindróma, amelyet a méh hegesedése jellemez, a leggyakrabban a dilatációs és curettage (D & C) nevű sebészi beavatkozással jár együtt. A D & C fel lehet használni a felesleges szövet eltávolítására számos okból, beleértve:
- Abnormális méhvérzés megoldása
- Ha a szövetek abnormálisan megmaradnak, ahogyan a policisztás petefészek szindrómában (PCOS)
- A nem teljesen kiutasított szövet eltávolítása a kihagyott vetélés, hiányos vetélés vagy kézbesítés után
A D & C után a méhszövetek időnként abnormálisan összezúzódhatnak és tapadást eredményezhetnek. Fibrózis, kötőszövet megvastagodása és hegesedése is érintett. A hegesedés mértékétől és súlyosságától függően az Asherman-szindróma abortuszhoz, meddőséghez, a csapdába esett vér okozta fájdalomhoz és egyéb szülészeti szövődményekhez vezethet.
Bár a D & C az egyik legfontosabb oka az Asherman-szindrómának, más körülmények méhek hegesedését okozhatják, beleértve a kismedencei sugárzást és az intrauterin eszközök (IUD-ok) használatát.
Tünetek
Az Asherman-szindróma gyakran nem okoz tüneteket a terhesség megteremtésének vagy fenntartásának nehézsége nélkül. Az adhéziók és a fibrózis kialakulása jellemzően csökkenti a méh véráramlását. Ha ez megtörténik, egyes nők rendkívül könnyű periódusokban vagy időszakos (amenorrhoea) lehetnek. Ha az elzáródások kialakulnak, gyakran okozhatnak fájdalmat az ovuláció vagy a menstruáció során.
Diagnózis
Az Asherman-szindróma diagnosztizálásához használt arany standard egy hysteroszkópiának nevezett eljárás, amelyben egy vékony, megvilágított hatóanyag beilleszthető a hüvelybe a méhnyak és a méh vizsgálatára. Az orvosok rendelhetnek röntgensugárzást, transzvaginális ultrahangot és biopsziát a hegesedés súlyosságának és mértékének, valamint a kezelés folyamatának meghatározásához.
Kockázati tényezők és kimenetelek
Az Asherman-szindróma kockázata gyakran társul azokkal a D & C-eljárásokkal, amelyek egy nőnek esnek át. A kutatások szerint az Asherman kockázata 14% -kal emelkedik egy vagy két D & Cs után 32% után. Más tényezők növelhetik az Asherman fejlesztésének esélyeit:
- A D & C a kihagyott vetélés után (30 százalékos kockázat)
- A D & C végzett egy-négy héttel a szülés után (25 százalékos kockázat)
A hegesedés és a tapadás megelőzheti a terhességet a véráramlás és a fejlődő magzat táplálásának korlátozásával. Ennek eredményeképpen a méhhez tapadt nők bárhol 40-80 százalékos eséllyel juthatnak el a vetéléshez és egy-négy kockázatot jelenthetnek a korai születéskor. Súlyos esetekben a hegesedés potenciálisan súlyos méhen kívüli terhességhez vezethet (tubális terhesség).
kezelések
A tapadások sebészeti eltávolítása jelentősen javíthatja a sikeres terhesség esélyét. Ezzel azt mondhatjuk, hogy technikailag nehéz eljárás lehet, és óvatosan kell eljárni, hogy megakadályozzuk a további hegek kialakulását. A tipikusan hysteroszkópia van. A laparoszkópia (más néven kulcslyukműtét) bonyolultabb esetekben is alkalmazható.
A műtétet követően egyes orvosok javasolják a méhen belüli léggömb elhelyezését, hogy a szövetek ne ragadjanak össze. Orális ösztrogén is előírható a méhszövet regenerációjának indukálására és a gyógyulás elősegítésére.
MTHFR-mutációk és visszatérő véletlen elváltozások
Néhány orvos az MTHFR mutációkat teszteli és kezeli, feltételezve, hogy szorosan kapcsolódik a vetéléshez, míg mások úgy vélik, hogy az állítások nem támogatottak.
A vénás elváltozások okai és kockázata
A méhen belüli magzati leépülést (születési halhatatlanná válás) bármely betegség vagy körülmény okozhatja, és néha nincs nyilvánvaló oka.
Visszaszerzés után ismétlődő véletlen elváltozások után
Tanácsadás a többszörös vetélkedések érzelmi és fizikai vonatkozásainak kezelésére, beleértve azt is, hogy mit várhat otthon és az orvosi rendelőben.
