A Medicare alapjainak megértése

A Medicare az Egyesült Államok szövetségi kormányának programja, amely fizetési fedezetet nyújt az egészségügy és az orvosi ellátás számára. Először 1965-ben hozták létre, hogy segítsen azoknak, akik nyugdíjkorukban nem engedhetik meg maguknak az egészségügyi vagy orvosi ellátást, vagy akik teljesen fogyatékkal éltek bizonyos betegségek, mint például a végstádiumú vesebetegség miatt. Manapság amerikai polgárok milliói, akik 65 évesek vagy annál idősebbek, és a fiatal betegek milliói, akik e konkrét betegségekben szenvednek, kapnak Medicare-támogatást.

Ki fizet

A Medicare programot az Amerikai Egészségügyi és Emberi Szolgálati Minisztérium (HHS) keretében a Medicare és a Medicaid Services (CMS) központjai kezelik. A szövetségi adók a bérszámfejtésből adják a támogatást, amikor az egyén elsőként dolgozik fiatalként, közvetlenül a munkaerőből való nyugdíjba vonulás után. Ezt a támogatást olyan díjak is alátámasztják, amelyek azokra az emberekre vonatkoznak, akik nem fizettek elégségesen a munkaszüneti időszak során. Ez azt jelenti, hogy ha egy életért dolgoztál, már fizetett a Medicare lefedettségért vagy legalább egy részért.

Amikor egy amerikai állampolgár 65 éves, akkor jogosult lesz a Medicare lefedettségre, hogy segítsen fizetni az egészségügyi vagy orvosi ellátásért, amint ez szükséges.

Milyen A, B, C és D részek

A lefedettség négy különböző területre oszlik, az úgynevezett "Alkatrészek". A különböző részek a Medicare által nyújtott különböző típusú fizetési támogatásokra és lefedettségekre vonatkoznak:

• Medicare A rész a kórházi kórházi ellátás, valamint a szakképzett ápolás, a hospice és az otthoni egészségügyi ellátás
• Medicare B rész az orvoslátogatások és a megelőző szolgáltatások, mint például a szűrővizsgálatok
• Medicare C rész Ez az a rész, amely a Medicare Advantage terveket tartalmazza, amelyeket a magánvállalatok által irányított gondozás biztosít. Ezek a választható tervek, amelyeket a Medicare betegek külön fizethetnek.
• Medicare D rész a kábítószer-lefedettség.

Minden Medicare címzett minimális, alapvető fizetési segítséget kap az A, B és D részeknél a kórházi tartózkodás, az orvoslátogatások és bizonyos gyógyszerek fizetésére. Ez nem jelenti azt, hogy szabadok - csak azt jelenti, hogy részlegesen fizetik, attól függően, hogy mennyit fizettek be a munkanapjaid alatt (lásd alább) és milyen a jelenlegi éves jövedelme. A többletköltségek prémiumok és / vagy társfinanszírozások formájában lesznek.

A C rész szerinti lefedettség többletköltséggel jár, és azokat azok is választhatják, akik megengedhetik maguknak. Amikor egy személy választ egy Medicare Advantage vagy Medigap tervet a C rész szerint, ez azt jelenti, hogy az egészségbiztosításukat úgy fogják kezelni, mint a Medicare éveket megelőzően, egy magánfizetőn keresztül. Mivel azonban a Medicare-páciens, hogy a magánfizető kétféleképpen kapja meg a fizetést: az egyén, és a szövetségi kormány is.

Fedezeti költségek

Nem fogja meglepni, hogy megtudja, hogy a válasz a költség kérdésére, "attól függ."

Ha a 65 éves kor előtti életért dolgoztál, akkor a munkáltatón keresztül fizetett be a Medicare-be. Valójában minden 65 év után fizetett egészségbiztosítást vásárolt. A pénzt levonják a fizetéséből, és ha ez nem elég, akkor még többet fizetett, amikor a szövetségi jövedelemadót.

Attól függően, hogy milyen választási lehetőségeket tesz a 65 év utáni lefedettségre, többet fizethet a Medicare lefedettségért. Ha például a Medicare Advantage vagy a Medigap tervet választja, akkor további díjakat fizethet, feltehetően a fokozott lefedettségért. A legtöbb Medicare-páciens az éves jövedelemtől függően díjakat és társfizetéseket is fizet. A választott kábítószer-tervtől függően többé-kevésbé fizethet a szükséges vényköteles gyógyszerekért. Ha az Egyesült Államokon kívül utazik, vagy szeretne egy privát szobát a kórházban, akkor többet is fizethet.

Ez az a választás, és a költségekhez való viszonyuk, hogy a nyílt beiratkozás fontos, mivel a Medicare-páciensek választják ki, hogy a következő évre milyen lehetőségeket akarnak.

Nyissa meg a regisztrációt

Az év utolsó negyedévében több hétig, októbertől decemberig azok a polgárok, akik a következő évben jogosultak a Medicare-ra, a következő évre választhatnak a Medicare szolgáltatásairól. Ezt az időszakot nevezik Medicare Open Enrollmentnek. Ez hasonló a legtöbb magánbiztosító által használt nyílt beiratkozási időszakhoz.

A Medicare nyílt beiratkozás során számos lehetőség van. A magán egészségbiztosítási döntésekhez hasonlóan az idősek határozzák meg, hogy melyik orvoshoz kívánnak választani, hogy milyen kábítószer-lefedettségre van szükség, mennyi jutalékot tudnak (vagy akarnak) megfizetni és többet.

Minden évben vannak változások. Legalább a prémium összegek változnak. Gyakran változik a lefedettség típusa. Az egy évre felajánlott terveket a magánbiztosítók, akik Medicare Advantage lefedettséget nyújtanak, el lehet hagyni vagy bővíteni.

Az egészségügyi reformnak köszönhetően minden évben változások következnek be, amelyek megkönnyítik a hozzáférést, amelyek közül néhány a megelőző egészségügyi ellátásra összpontosít.

Tudj meg többet

Kiváló erőforrások állnak rendelkezésre a Medicare-ről, az Ön jogosultságáról, az Open Enrollment és a Medicare Advantage Plans-ról is.

• Keresse meg az aktuális vagy a közelgő Medicare nyílt beiratkozással kapcsolatos információkat
• Keressen segítséget a legjobb terv kiválasztásában az állam SHIP programjában (Állami Egészségbiztosítási Program)
• További információ a Medicare Advantage tervekről vagy a Medigap tervekről.
• A CMS-től - a Medicare és a Medicaid Services központjai