Adenomyosis tünetek és kezelések

Ha nagyon fájdalmas időszakai vannak a menstruációs vérzéssel vagy anélkül, lehetséges, hogy jóindulatú nőgyógyászati ​​állapota van, az úgynevezett adenomyosis.

Mi az Adenomyosis?

Az adenomyosis a méhben jelentkezik, és a fájdalmas időszakok és a menstruációs vérzés gyakori oka.

A méh sima izomzatból készül, melyet egy speciális réteg, az endometrium nevez. Az endometrium az, ami havi rendszerében a hormontartalmának változásaira adott válaszként válik ki a menstruációs ciklus során. Általában az endometrium elválik a méh vagy a myometrium izomrétegétől. Azoknál a nőknél, akiknél adenomyosis van, az endometriális bélés a méh izmos falába terjedt. A méh falába ágyazott endometrium ezen területei ugyanolyan hormonális változásokon mennek keresztül, mint a normális endometrium. Ezek a változások irritációt és gyulladást eredményeznek a méh izomában, ami fájdalmat és megváltozott véráramlást eredményez, ami súlyosabb menstruációs vérzést okoz.

Mi okozza az adenomyosisot?

Az adenomyosis oka még mindig az orvosi közösségben való vita előtt áll.

Úgy tűnik azonban, hogy a méh bélésének sérülése vagy megzavarása az adenomyosis jelentős kockázati tényezője. Ha legalább egy terhessége vagy vetélése volt, nagyobb valószínűséggel alakul ki adenomyosis, mint egy olyan nőnél, aki soha nem volt terhes. Még nagyobb a kockázata, ha a terhesség műtéti kiürülése történt, vagy császármetszéssel átadta a gyermeket.

Jellemzően az adenomyosis a 30 éves kor után jelentkezik a 40-50 éves kor közötti diagnózis csúcsidős korával. Adenomyosis előfordulhat tizenéves lányokban, de sokkal kevésbé gyakori. De a diagnózist biztosan figyelembe kell venni egy tizenéves lányban, aki rendkívül fájdalmas időszakokkal rendelkezik, amelyek nem reagálnak a szokásos kezelésekre.

Mivel a méh bélése kiterjed az izomrétegre, az adenomyosis által érintett méh mérete megnő. Ez a méretnövekedés diffúz, ami azt jelenti, hogy a teljes méh mérete megnő, hasonlóan a méh növekedéséhez a terhesség elején. A kismedencei vizsgálat során orvosa esetleg észlelheti, hogy nőtt a méhének mérete. A változás leírására használt kifejezés gömb alakú. Minél mélyebb az izomfal, annál súlyosabb a tünetek.

Milyen tünetei vannak az adenomyosisnak?

Míg sok adenomyosisban szenvedő nő tünetmentes, a tüneteket tapasztaló nők súlyos dysmenorrhoával és súlyos menstruációs vérzéssel járhatnak. Nem ritka, hogy ha adenomyosisban diagnosztizálják, akkor lehet, hogy méhszálak vagy endometriózis is diagnosztizálható. Ezeknek a jóindulatú nőgyógyászati ​​állapotoknak a kombinációja a fájdalmas időszakok tünetei és a súlyos menstruációs vérzés fokozott súlyosságához vezethet.

Hogyan diagnosztizálható az adenomyosis?

Ha az orvosok gyanítják, hogy adenomyosis van, akkor valószínűleg transzvaginális ultrahangot vagy MRI-t rendel a medencéjéből. Ezek a képalkotó vizsgálatok meglehetősen jó munkát végeznek a diagnózis megerősítésére. Bizonyos helyzetekben orvosa javasolhatja a méh falának biopsziáját, hogy megerősítse az adenomyosis diagnózisát, bár ez nem jellemző.

Hogyan kezelik az adenomyosis?

Miután diagnosztizáltad az adenomyosisot, orvosa valószínűleg különböző kezelési lehetőségeket javasol. Az Önnek megfelelő opció a korodtól, a tünetek súlyosságától, a jövőbeli terhességek terveitől és attól függ, hogy méhfibróma vagy endometriózis van-e vagy sem. Orvosa javasolhatja, hogy a sebészeti lehetőség megvizsgálása előtt próbálja meg az orvosi kezelést. Az orvosi kezelés célja a fájdalmas időszakok és a menstruációs vérzés tüneteinek ellenőrzése. Az orvos által javasolt gyógyszerek a következők:

• NSAID-ok
• Orális fogamzásgátló tabletták
• GnRH agonisták
• Mirena (progesztint tartalmazó intrauterin eszköz)

Ezek az orvosi lehetőségek segíthetik a tüneteket. Ezen orvosi lehetőségek közül a bizonyítékok arra utalnak, hogy a Mirena IUD a leghatékonyabb az adenomyosis tüneteinek szabályozásában.

Ha az orvosi kezelés nem tudja ellenőrizni a tüneteit, és gyermeke van, orvosa sebészeti lehetőséget javasolhat. A legmeghatározóbb sebészeti beavatkozás a méh eltávolítása a hysterectomia néven ismert műtét. Az adenomyosis mértékétől függően orvosa más lehetőségeket is megvitathat, amelyek lehetővé teszik a méh megtartását. Ezek a lehetőségek a következők:

• Endometriális abláció
• Méh artériás embolizáció
• Myometrialis rezekció

Frissítve: Andrea Chisholm, MD