Gyógyszertár-ellátáskezelő és specifikus példa

A gyógyszertár-ellátási igazgató (PBM) olyan cég, amely a munkáltató vagy az egészségügyi tervet kezeli vagy kezeli.

A PBM-ek feldolgozzák és fizetnek be vényköteles gyógyszerekre vonatkozó állításokat, és felelősek az egészségügyi terv gyógyszerkészítményének létrehozásáért és frissítéséért.

Mivel ezek a vállalatok nagy mennyiségben vásárolhatnak gyógyszereket közvetlenül a kábítószer-cégektől, képesek lesznek árengedményes postai gyógyszerekre.

A PBM közbenső

Valószínűleg a legjobb módja annak, hogy egy PBM-re gondoljunk, mint közvetítő. Közvetítő, aki segíti munkáltatóját, hogy orvosi szolgáltatásokat és vényköteles gyógyszereket kapjon.

Anthem szerint:

"A Gyógyszertár-segélykezelő, vagy a PBM egy olyan szervezet, amely olyan programokat és szolgáltatásokat nyújt, amelyek segítenek a gyógyszer hatékonyságának maximalizálásában és a gyógyszerköltségek csökkentésében, azáltal, hogy megfelelően befolyásolják a kezelőorvosok, gyógyszerészek és tagok viselkedését."

A PBM-ek felelőssége

Rengeteg logisztikai munka szükséges ahhoz, hogy gyógyszereit Önnek eljuttassa. A célszerűség érdekében a PBM-nek több feladatot kell teljesítenie, beleértve a következőket:

árengedmények tárgyalása
a postai megrendelést
felügyeli a betegek betartását
végezzen kábítószer-felhasználási felülvizsgálatokat
folyamatkövetelmények
a formulációk fenntartása
kezelje a forgalmazást a gyógyszertárak hálózata között
speciális gyógyszertári szolgáltatásokat nyújtanak

Mint látható, a PBM-eknek számos felelőssége van, ami megkönnyíti az Ön gondozását.

Példa a PBM-ekre: CVS / caremark

Az ország egyik legnagyobb PBM-je a CVS / caremark (a CVS Health része).

A CVS / caremark honlapja szerint:

"Akár a terv tagjai postai úton, akár nemzeti hálózatunk több mint 68 000 gyógyszertárában érik el receptjeiket, biztosítjuk a szükséges folyamatot a folyamat zökkenőmentességének biztosításához.

"A munkaadókkal, az egészségbiztosítókkal, a kormányzati és egyéb egészségügyi ellátási programokkal foglalkozó szponzorokkal dolgozunk a vénykötelezettségi tervek megtervezésében és kezelésében.

Hogyan működött együtt a PBM, klinika, gyógyszertár és dohánykereskedő

A CVS Health egy hatalmas cég, amely 7800 gyógyszertárból és 1000 mini-klinikából, valamint PBM-ből áll. Nem ironikus-e, hogy egy gyógyszertár és klinika, amely az embereket egészségesnek tartja, dohánytermékeket is értékesít?

A 2015-ös TEDx-beszélgetés során Larry Merlo, a CVS Health vezérigazgatója azt állítja, hogy ez az ellentmondás motiválta a CVS Healthot, hogy 2014 februárjában változtassa meg és hagyja abba a dohánytermékek értékesítését gyógyszertáraikban.

A dohány árbevételének megszüntetésével Merlo azt mondja, hogy cége „elment” 2 milliárd dolláros árbevételből. Merlo úgy véli, hogy a dohánytermékekhez való hozzáférés korlátozásával az emberek kevesebbet fognak dohányozni, és idézik az adatokat, hogy támogassák ezt az előrejelzést. Merlo szerint a CVS-nek a dohánytermékek eladását követő hónapokban egy millió embert látott, akik klinikáiban szeretnének dohányozni, és egy nagy dohányzáscsökkentő programot hozott létre. Ezenkívül a dohánytermékek eladásának elhagyására vonatkozó döntés nem befolyásolta az értékesítést.

A tartalom szerkesztette: Naveed Saleh, MD, MS, 2017.01.01.